張應鳳，文國進

（貴州省凱里市第一人民醫(yī)院心電圖室，貴州 凱里 556000）

室性早搏又稱為室性期前收縮，簡稱室早，屬于臨床上常見的心律失常中的一種，且目前發(fā)生單源性、多源性或多形性室早，二聯(lián)律、三聯(lián)律室早的人群也越來越廣泛，包含了各類心臟病患者以及健康人群。臨床上主要表現(xiàn)為巨大的變異性，一開始無明顯癥狀，之后轉(zhuǎn)為輕微心悸，最后早搏誘發(fā)惡性室性心律失常導致黑蒙或暈厥[1]。但是心臟病患者與健康人群的室早臨床預后也不同，因此臨床上處理室早時主要是針對患者的實際情況采取針對性的處理措施。為了研究老年室性早搏患者動態(tài)心電圖臨床意義，本次研究選取了74例老年室早患者為研究對象，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2019年5月期間我院收治的74例老年室早患者為觀察對象。其中，37例對照組中對照組男性患者17例，女性患者20例；年齡61-78歲，平均年齡（69.72±5.63）歲。37例觀察組中對照組男性患者18例，女性患者19例；年齡62-79歲，平均年齡（68.50±4.83）歲。所有患者均出現(xiàn)室早情況，排除不愿參加本次調(diào)查以及患有嚴重精神疾病患者。對比分析兩組患者的一般資料，并不存在明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受動態(tài)心電圖檢查，本次研究用動態(tài)心電圖系統(tǒng)與12導聯(lián)同步心電圖對比。24 h持續(xù)監(jiān)測所有患者，及時分析患者心電圖動態(tài)變化并采取矯正措施。按照動態(tài)心電圖檢查結(jié)果將患者分為兩種類型：即復合型室早與單純型室早。若患者出現(xiàn)以下兩種或兩種以上情況則為復合型室早：心房撲動、ST-T段改變、房顫、束支傳導阻滯等[2]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者24 h室性早搏次數(shù)，同時收集患者室早異常與復合型異常發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，以均數(shù)±標準差、率分別表示定量與定數(shù)資料，前者用t進行檢驗，后者用χ2進行檢驗。若結(jié)果顯示為P＜0.05，則表明差異明顯存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者24 h發(fā)生室早次數(shù)、復合型異常發(fā)生率明顯高于觀察組，但觀察組室早異常發(fā)生率明顯高于對照組，P＜0.05，差異明顯具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組患者室性早搏次數(shù)、室早異常發(fā)生率與復合型異常發(fā)生率

3 討論

室早不僅高發(fā)于心臟病患者，也高發(fā)于健康人群。對心臟病患者而言，患者頻發(fā)室性早搏也是猝死的獨立危險因素之一，因此要強化控制。而無器質(zhì)性心臟病則無需治療，因此臨床上如何判別患者屬于病理性或生理學早搏也是至關(guān)重要的[3]。室早不僅局限于患有心臟病的老年人，也高發(fā)于健康人群，尤其發(fā)生于人們抽煙、喝酒后情緒波動的情況，嚴重時有輕微癥狀，并不會產(chǎn)生嚴重后果。

器質(zhì)性室早很可能因為血流的動力學發(fā)生改變從而導致各種器質(zhì)性心臟病患者產(chǎn)生嚴重后果，嚴重時可能還會猝死。根據(jù)臨床實驗來看，24 h/萬次以上的老年人占大部分，但是與患者是患有心臟病并無直接關(guān)聯(lián)，因此判斷器質(zhì)性心臟病仍然具有重要的意義[4]。本次研究可知，對非器質(zhì)性心臟病患者而言，室早于患者睡眠中發(fā)生的概率最小，主要與患者迷走神經(jīng)活性降低有直接的關(guān)聯(lián)。而患有心臟病的對照組則反之，多發(fā)生于睡眠時，尤其是晝夜變化，這與患者心臟負荷變化、植物神經(jīng)張力等有著直接的關(guān)聯(lián)。

從本次研究的結(jié)果來看，患有心臟病的對照組患者室性早搏次數(shù)明顯高于觀察組，這表明可以從分析患者室性早搏發(fā)生次數(shù)判斷患者是否患有心臟病。且對照組患者室早異常發(fā)生率明顯低于觀察組，且復合型異常類明顯高于觀察組，這也就表明可以從分析患者室性早搏異常類型判斷患者是否出現(xiàn)心臟病?？梢姡瑢颊哌M行動態(tài)心電圖監(jiān)測能快速全面記錄患者室性早搏的發(fā)生頻率，并及時采取針對性的診療計劃。

綜上所述，給予老年室性早搏患者進行動態(tài)心電圖監(jiān)測具有重要的意義，能準確監(jiān)測患者室早發(fā)生情況并為判斷患者病情提供良好的依據(jù)，具有較高的臨床應用價值。