張小然

（陸軍第82集團(tuán)軍醫(yī)院普外二科，河北 保定 071000）

結(jié)直腸癌是臨床內(nèi)科的常見腫瘤。手術(shù)是該病的常用療法，可清除腫瘤組織，避免疾病惡化[1]。護(hù)理干預(yù)可改善手術(shù)預(yù)后。本研究對(duì)象為2018年8月-2019年5月間來(lái)院接受腸造口手術(shù)治療的40例結(jié)直腸癌患者，旨在探究護(hù)理干預(yù)的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為來(lái)我院接受腸造口手術(shù)治療的40例結(jié)直腸癌患者。分為A組和B組，均為20例。A組男13例，女7例；年齡范圍50-77歲，平均（62.05±0.48）歲；疾病類型：直腸癌9例，結(jié)腸癌11例。B組男12例，女8例；年齡范圍48-75歲，平均（62.17±0.61）歲；疾病類型：直腸癌10例，結(jié)腸癌10例。比較并無(wú)差異（P＞0.05），允許對(duì)比。

1.2 方法 B組的方法選用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者規(guī)范使用腸造口，觀察造口皮膚情況，預(yù)防并發(fā)癥等。A組的方法選用綜合護(hù)理：（1）心理護(hù)理：術(shù)前，應(yīng)全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，引導(dǎo)其傾訴內(nèi)心感受。（2）健康教育：講解造口的作用和對(duì)生活的影響，指導(dǎo)患者進(jìn)行腸道訓(xùn)練。（3）造口護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)后保持造口側(cè)臥位，觀察造口是否壞死或缺血。示范造口袋的更換方法。（4）社會(huì)與家庭支持：術(shù)后1-2 d，由家屬參與造口清洗過程，使其掌握清洗要領(lǐng)。并指導(dǎo)家屬輔助完成造口袋更換等操作。

1.3 觀察指標(biāo) 利用自我護(hù)理能力測(cè)定表（簡(jiǎn)稱ESCA）評(píng)估患者的自我管理能力，共172分，分?jǐn)?shù)與自護(hù)能力呈正比。利用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（簡(jiǎn)稱SF-36）測(cè)評(píng)生活質(zhì)量，共35-145分，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 分析統(tǒng)計(jì)學(xué) 數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，分?jǐn)?shù)表達(dá)為（Mean±SD），檢驗(yàn)方法為t值，檢驗(yàn)方法為χ2值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比自我管理能力變化 護(hù)理后，兩組的自我管理能力評(píng)分與均高于護(hù)理前，且A組高于B組（P＜0.05），如表1。

2.2 對(duì)比生活質(zhì)量變化 護(hù)理后，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前，且A組高于B組（P＜0.05），如表2。

表1 對(duì)比自我管理能力變化（Mean±SD，分）

表2 對(duì)比生活質(zhì)量變化（Mean±SD，分）

3 討論

結(jié)直腸癌居消化道惡性腫瘤總發(fā)病率的第3位，嚴(yán)重影響患者的基本生活[2]。造口手術(shù)是較為理想的治療術(shù)式。但造口屬于永久性創(chuàng)口，患者需終生采用造口排便方式，不利于其心理健康。綜合護(hù)理通過健康教育和心理護(hù)理提高患者對(duì)于造口手術(shù)的了解程度。研究中，A組的自我管理能力評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于B組（P＜0.05）。說明該項(xiàng)護(hù)理可提高腸造口術(shù)后患者的自我管理能力，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量，可在臨床實(shí)踐中積極推廣。