朱立新，許瑞軍

（1.新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院昌吉分院，新疆 昌吉 831100；2.新疆奇臺縣疾病預防控制中心，新疆 奇臺 831800）

輸血不良反應是患者輸血過程中或是完成輸血后身體出現(xiàn)的不符合患者疾病癥狀的新的癥狀，會使患者承受身體和心理上的雙重壓力，甚至可能威脅患者生命安全。了解輸血不良反應出現(xiàn)的原因能夠幫助我們更好地避免和減少不良反應的發(fā)生，從而保證輸血安全、減輕患者的痛苦及經(jīng)濟負擔。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為2016年1月-2019年3月我院收治的異體輸血患者中96例發(fā)生輸血不良反應的患者，其中有男性患者52例、女性患者44例，年齡最小的患者15歲，最大的患者78歲，平均年齡為（50.3±17.4）歲。不良反應表現(xiàn)：65例為發(fā)熱反應、26例為過敏反應、2例為遲發(fā)性溶血反應、2例疑為細菌污染、1例其他。

1.2 方法 每一位輸血患者均需要填寫上報《輸血不良反應反饋表》，結合反饋表中的信息，了解產(chǎn)生輸血不良反應患者的特點，綜合分析發(fā)生不良反應的影響因素。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0對各項數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用率（%）表示，行卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

分析結果顯示造成患者輸血后發(fā)生不良反應的影響因素主要包括：輸血次數(shù)、血液成分、護士無菌操作的專業(yè)度、輸血器具的滅菌消毒情況等；在統(tǒng)計學中均得到P＜0.05，具體數(shù)據(jù)可見表1。

表1 分析輸血患者不良反應原因

3 討論

輸血是通過靜脈將血液輸注給患者的治療方式，是臨床搶救和治療的重要措施。輸血不良反應雖然少見，但必須引起醫(yī)護人員的重視，分析輸血不良反應的原因并制定有效的處理對策對于提高患者滿意度，改善患者健康具有重要意義。

3.1 輸血不良反應原因 本次研究中患者不良反應主要表現(xiàn)為發(fā)熱現(xiàn)象。血液成分是引發(fā)不良反應的主要原因，在全血和血漿、血小板中，多含有多種細胞因子和抗體、補體等，當患者本身為易過敏體質(zhì)時，輸注全血、血漿和血小板時容易產(chǎn)生身體免疫排斥反應。另外紅細胞懸液、血漿濾白效果不佳也會引起和增加過敏反應的可能。消毒措施不夠嚴格以及護理人員操作不夠?qū)I(yè)也是引發(fā)輸血不良反應的影響因素，輸血器具消毒滅菌不完善、不嚴格血液會被細菌性熱原、非蛋白質(zhì)的雜質(zhì)等污染而導致患者發(fā)熱。本次研究還顯示，多次輸血患者發(fā)生不良反應的幾率更高，這是因為多次輸血導致患者體內(nèi)產(chǎn)生了血漿蛋白抗體和白細胞抗體，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、過敏等癥狀。

3.2 處理對策 當患者發(fā)生輸血不良反應時，需要根據(jù)患者的癥狀實施對癥處理：（1）對于輕度過敏患者，在加強病情觀察的同時要適當?shù)胤啪忀斞乃俣?。為患者使用抗組織胺藥物[1]。如果患者過敏癥狀嚴重需要立即停止輸血，保持患者靜脈暢通。如果患者發(fā)生過敏性休克需要立刻開展休克治療。喉頭水腫患者需要行氣管插管，防止患者窒息，如果患者有支氣管痙攣的情況，需要為患者注射腎上腺素，靜脈滴注地塞米松等藥物，確保患者呼吸暢通；（2）對于發(fā)熱患者，需要停止輸血，為患者物理降溫，實施保暖、解熱、鎮(zhèn)靜等措施；（3）對于溶血反應需要停止輸血，補充血容量，使用多巴胺、激素等藥物展開對癥治療。并且輸血科需要重新鑒定患者的血型，重新安排配血[2-3]；（4）醫(yī)生要針對患者病情進行認真評估，掌握輸血指征，盡量避免不必要的不合理的輸血[4]。

對于輸血不良反應，預防十分重要。所有操作人員均需要接受嚴格的輸血操作培訓，增強自身的責任意識，主動了解患者的疾病史，對患者不良反應的風險作出評估。輸血時嚴格遵守無菌操作制度，使用合格的輸血器具，每一個步驟都需要按照輸血流程執(zhí)行。在輸血前核查血液的性狀、顏色，輸注過程中需要對患者進行嚴密的觀察，一旦發(fā)生異常情況立刻報告醫(yī)師實施及時、對癥的處理。

綜上所述，輸血不良反應影響因素復雜，醫(yī)護人員要不斷提高責任意識，規(guī)范操作，嚴格消毒，減少輸血過程中的不良反應情況，確保患者的健康與安全。