申東晉

（北京圣馬克醫(yī)院主管檢驗師，北京 100020）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病常被稱作冠心病，它是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病造成的血管腔狹窄及阻塞，導致心肌缺氧、缺血或者壞死[1]。冠心病發(fā)作時患者會有頭暈、氣短、胸悶甚至胸疼等癥狀，嚴重會出現(xiàn)心力衰竭，甚至會死亡，對患者的生命健康造成很大威脅[2]。此病在早期不會對機體造成太大傷害，若在早期確診，可進行及時有效的治療，從而防止病情加重。目前，臨床在對冠心病患者的診斷中，血清膽紅素及尿酸水平是判斷冠心病的有效手段。因此，本文就血清膽紅素和尿酸對冠心病患者的檢驗價值進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2014年3月-2019年3月在我院治療的164例冠心病患者參與本次研究，作為觀察組，將同期在我院進行體檢的164例檢查健康的體檢者作為對照組，觀察組中，男性89例、女性75例，年齡46-78歲，平均年齡（61.25±5.48）歲，75例穩(wěn)定心絞痛、52例不穩(wěn)定性心絞痛、37例心肌梗死；對照組中，男性88例、女性76例，年齡47-79歲，平均年齡為（61.86±5.69）歲，用分析軟件將他們兩組的基本資料進行分析，差異不具備統(tǒng)計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法 檢測方法：兩組在受檢前均進行10 h以上的空腹，于第二天清晨給予靜脈采血5 mL。以3000 r/min的速度進行離心，離心10 min后取上層血清，放置在抗凝管中，用全自動生化分析儀及相關(guān)試劑進行檢測，記錄血清膽紅素和尿酸水平。

1.3 觀察指標 檢測兩組血液中尿酸、血清總膽紅素、血清間接膽紅素、血清直接膽紅素的含量進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0來進行數(shù)據(jù)處理，計量資料主要用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，用t檢驗，計數(shù)資料率（%），用χ2檢驗，若P＜0.05，比較有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

對兩組的尿酸、血清膽紅素水平進行比較，比較差異具備統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，三高人群也越來越多，由此所導致的冠心病患者也逐年增多，若不及時治療，會導致患者出現(xiàn)心力衰竭、心肌梗死等一系列并發(fā)癥[3]。冠心病病情發(fā)展較緩，若在早期發(fā)現(xiàn)并進行治療，可有效控制病情，防止病情加重。

隨著醫(yī)療水平的提高，全自動血液分析的使用，可對人體血清膽紅素及尿酸水平進行檢測，通過檢測結(jié)果可以判斷冠心病患者的病情，血清膽紅素不僅僅作為冠心病患者病變的指標，還可以作為肝膽類、溶血類疾病的檢查，膽紅素水平降低會降低溶解膽固醇的速度，因此會造成血脂的升高，血脂升高就容易形成動脈粥樣斑塊，但是膽紅素水平若提高就會提升細胞微粒體血紅素加氧酶的活性，這樣就抑制了動脈粥樣斑塊的形成，總之，人體血清膽紅素越高，冠心病病情越好[4]。尿酸可微溶于水，當冠心病患者的尿酸溶解度降低，就會導致高尿酸血癥，并在血管內(nèi)形成尿酸鹽結(jié)晶，長此以往造成血小板與血管內(nèi)膜聚合，出現(xiàn)血管粘連，人體心臟冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化跟血液中的尿酸含量有相關(guān)性，若伴隨高血壓和糖尿病等疾病就會增大發(fā)病幾率[5]。本研究結(jié)果顯示，對照組尿酸指標和血清膽紅素指標均優(yōu)于觀察組，由此可知，血清膽紅素與尿酸在冠心病的發(fā)展方面有著影響作用。

表1 兩組尿酸、血清膽紅素對比表（Mean±SD，μmol/L）

綜上所述，在對冠心病患者的診斷中，將其血清膽紅素及尿酸水平作為重要的指標，可對患者冠狀血管的狹窄程度進行一定的判斷，可提早采取治療措施，減少冠心病的加重，有著很高的臨床推廣價值。