何路芹

（江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

躁狂癥為情感障礙精神類疾病，表現(xiàn)出情緒高漲、容易被激怒、日常行為怪異等狀態(tài)，有些患者還會(huì)表現(xiàn)出攻擊他人行為，對(duì)自身和他人的安全都構(gòu)成威脅。碳酸鋰為治療狂躁癥常用藥物，血藥濃度具有局限性，要控制在一定范圍內(nèi)，避免血藥濃度過(guò)高導(dǎo)致中毒，血藥濃度過(guò)低達(dá)不到臨床治療效果[1]。所以，狂躁癥臨床治療時(shí)要注意控制血藥濃度，對(duì)采血時(shí)間和存放等嚴(yán)格控制，避免血藥濃度檢測(cè)結(jié)果受到影響。本文抽取52例躁狂癥患者，給予碳酸鋰治療后，檢測(cè)并統(tǒng)計(jì)血藥濃度，分析檢測(cè)結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年1月-2019年5月期間，我院收治的躁狂癥患者52例作為研究對(duì)象，其中男性32例，女性20例；年齡20-58歲，平均（36.8±4.9）歲；經(jīng)過(guò)診斷所有患者均確診躁狂癥，根據(jù)躁狂癥狀量表（BRMS）評(píng)估得分均在15分以上，排除嚴(yán)重肝腎功能不全等器質(zhì)性疾病患者，均知情本次研究并簽署知情同意書。根據(jù)血藥濃度不同分組，分別是＜0.60 mmol/L、0.60-1.00 mmol/L、1.00-1.20 mmol/L、＞1.20 mmol/L。

1.2 方法 52例患者均根據(jù)醫(yī)囑用藥，用藥劑量分別是0.25-0.50 g/d、0.7-1.25 g/d、≥1.5 g/d，用藥時(shí)間均在1個(gè)月以上，檢測(cè)并記錄所有患者的用藥劑量。當(dāng)患者血藥濃度穩(wěn)定時(shí)，采血檢測(cè)，取血均選擇末次用藥后12 h，經(jīng)過(guò)離心后得到血清，采用電解質(zhì)分析儀、配套鋰鹽試劑盒，對(duì)血藥濃度進(jìn)行檢測(cè)。用廠家配套儀器進(jìn)行質(zhì)量控制，采血時(shí)根據(jù)躁狂癥狀量表（BRMS）評(píng)估得分均在15分以上[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 52例躁狂癥患者根據(jù)不同給藥劑量，檢測(cè)血藥濃度，對(duì)＜0.60 mmol/L、0.60-1.00 mmol/L、1.00-1.20 mmol/L、＞1.20 mmol/L血藥濃度進(jìn)行分析[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

52例患者中有14例血藥濃度＜0.60mmol/L，24例血藥濃度在0.60-1.00 mmol/L，6例血藥濃度在1.00-1.20 mmol/L，8例血藥濃度＞1.20 mmol/L，見(jiàn)表1。

表1 分析52例患者不同給藥劑量下的血藥濃度變化

3 討論

狂躁癥患者主要特征是情緒高漲、容易激惹，臨床表現(xiàn)出思維奔逸、活動(dòng)增多，嚴(yán)重影響了正常的工作、學(xué)習(xí)和社效，不及時(shí)緩解還會(huì)影響他人，導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。碳酸鋰用于躁狂癥治療效果較好，可是，用藥范圍具有局限性，一般對(duì)血藥濃度控制在0.60-1.20 mmol/L，為確保臨床藥效，用藥后要將血藥濃度控制在此范圍內(nèi)，避免血藥濃度過(guò)低不能達(dá)到治療效果，也要避免血藥濃度過(guò)高引起中毒。所以，碳酸鋰給藥后進(jìn)行血藥濃度的檢測(cè)具有重要的作用。

碳酸鋰給藥劑量和血藥濃度的關(guān)系有臨床上有了很多的研究，可是并未統(tǒng)一，大多研究認(rèn)為用藥劑量量，血藥濃度高，但是過(guò)高會(huì)影響神經(jīng)、腎臟等功能造成損害[4]。因患者個(gè)體差異，對(duì)藥物耐受程度也存在差異，避免過(guò)度追求高劑量用藥，監(jiān)控血藥濃度，可以避免發(fā)生中毒。將血藥濃度控制在合理范圍內(nèi)，也有發(fā)生中毒的可能，所以，是否有中毒既要監(jiān)測(cè)血藥濃度，也要觀察患者狀態(tài)，尤其對(duì)大劑量給藥的患者要密切觀察患者的臨床變化。血藥濃度和臨床療效具有正相關(guān)，血藥濃度高對(duì)癥狀改善理想，為避免中毒又要控制血藥濃度在一定范圍內(nèi)，所以，可以將血藥濃度分組，本次研究結(jié)果也證明了這一點(diǎn)，血藥濃度控制在0.60 mmol/L以下，也能改善患者癥狀，這與血藥濃度長(zhǎng)期維持在一定濃度狀態(tài)有關(guān)，個(gè)別患者因體質(zhì)差異，對(duì)于給藥敏感性較高。

綜上所述，躁狂癥患者碳酸鋰血藥濃度檢測(cè)結(jié)果顯示，用藥劑量增加會(huì)導(dǎo)致血藥濃度增加，呈正相關(guān)，而且會(huì)隨著血藥濃度增加，提高臨床治療效果。