林新，章震花

（鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

宮頸癌是世界上公認(rèn)的婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。本文對(duì)HPV在宮頸炎與宮頸癌檢測(cè)中的意義進(jìn)行研究以及分析，具體的情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年12月期間在我院進(jìn)行宮頸炎以及宮頸癌治療的60例患者作為研究對(duì)象，其中有30例為宮頸炎患者，剩余30例為宮頸癌患者。宮頸炎患者年齡在27-54歲之間，年齡平均值為44.33歲。宮頸癌患者年齡在30-82歲之間，年齡平均值為49.10歲。研究當(dāng)中所有患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行研究。

1.2 方法

1.2.1 樣本采集的方法 所有患者必須采取宮頸脫落細(xì)胞采集，在患者非月經(jīng)期間采集，進(jìn)行檢查的前囑咐患者不要做陰道清洗，也不要在陰道內(nèi)用藥，在進(jìn)行采集的24 h前不可進(jìn)行性生活。采集標(biāo)本時(shí)，醫(yī)護(hù)人員先用工具暴露宮頸，用宮頸刷置于宮頸口，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)4-6周以獲取足量的上皮細(xì)胞，然后用宮頸刷置于盛有2 mL生理鹽水的無(wú)菌管中備檢。將無(wú)菌管放在4 ℃的恒溫箱內(nèi)，在兩周之內(nèi)檢測(cè)。

1.2.2 檢測(cè)方式 采取采用PCR反向點(diǎn)雜交法對(duì)所收集到的患者樣本進(jìn)行HPV分型檢測(cè)，包括15種高危型別：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82（MM4）；3種疑似高危型別：26、53、66；10種低危型別：6、11、40、42、43、44、54、61、81（cp8304）、83（MM7）。實(shí)驗(yàn)具體步驟為：第一步提取DNA樣本，將無(wú)菌管放入恒溫儀解凍，進(jìn)行震蕩、加熱以及離心之后取其清液。第二部PCR擴(kuò)增，依據(jù)下面的條件進(jìn)行擴(kuò)增，50 ℃ 3 min，95 ℃ 15 min，94 ℃ 40 s，55 ℃ 40 s，72 ℃40 s，共計(jì)需要進(jìn)行40個(gè)循環(huán)，最后為72 ℃延伸7 min。第三步為手工雜交，通過(guò)結(jié)合、洗膜、顯色，最終由掃描儀掃描進(jìn)行結(jié)果分析，顯色肉眼可見(jiàn)藍(lán)紫色圓點(diǎn)為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)HPV在宮頸癌以及宮頸炎疾病之中檢出概率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本項(xiàng)研究數(shù)據(jù)整合使用軟件為prism 5統(tǒng)計(jì)軟件，P＜0.0001表明組別間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料分別采取χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

HPV在宮頸癌以及宮頸炎疾病之中檢出概率的對(duì)比：在參與研究的患者之中，宮頸炎患者陽(yáng)性概率為10%，宮頸癌患者陽(yáng)性概率為83%，宮頸癌患者HPV感染陽(yáng)性的概率顯著高于宮頸炎患者，P＜0.0001說(shuō)明組別之間數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況如表1所示。

表1 HPV在宮頸癌以及宮頸炎疾病之中檢出概率的對(duì)比[n（%）]

3 討論

常見(jiàn)的宮頸癌篩查手段主要有TCT檢查和HPV檢測(cè)。TCT是一種細(xì)胞學(xué)檢查，僅能檢測(cè)已發(fā)生細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變的情況，受主觀性影響比較大，容易出現(xiàn)假陰性。而HPV檢測(cè)，直接測(cè)定的是病毒DNA基因分型，特異性強(qiáng)，準(zhǔn)確性高[1]。當(dāng)HPV檢測(cè)結(jié)果為陰性時(shí)，說(shuō)明該患者未來(lái)五年宮頸癌患病的可能性將會(huì)很低，檢測(cè)一次，可將宮頸癌患病風(fēng)險(xiǎn)降低30%左右，檢測(cè)三次，可降低60%，檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性則說(shuō)明體內(nèi)存在HPV持續(xù)感染[2]，故HPV檢測(cè)作為一種體檢篩查的手段能大大降低疾病診斷的風(fēng)險(xiǎn)。在本次研究結(jié)果中，宮頸炎患者陽(yáng)性概率為10%，宮頸癌患者陽(yáng)性概率為83%，宮頸癌患者HPV感染陽(yáng)性的概率顯著高于宮頸炎患者，P＜0.0001說(shuō)明組別之間數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，隨著患者病程的深入，患者HPV陽(yáng)性概率將會(huì)越來(lái)越高，說(shuō)明HPV感染和宮頸病變具有緊密的聯(lián)系。

綜上所述，對(duì)宮頸癌以及宮頸炎患者進(jìn)行HPV檢查具有顯著的效果，值得大力推廣。