謝翠翠，肖玲，陳瑤，劉秀萍

（孝感市第一人民醫(yī)院超聲影像科，湖北 孝感 432000）

胎兒畸形是新生兒死亡率升高以及新生兒質(zhì)量降低的較為重要的一個(gè)因素。胎兒畸形主要指在胎兒發(fā)育過(guò)程中所出現(xiàn)的染色體以及組織功能異常，從而引發(fā)的疾病，導(dǎo)致胎兒畸形的原因有很多，如遺傳以及環(huán)境等都可以造成胎兒畸形，加之隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，生態(tài)環(huán)境污染問(wèn)題日漸嚴(yán)重，使胎兒畸形率呈上漲趨勢(shì)，給產(chǎn)婦的家庭以及國(guó)家和社會(huì)都帶來(lái)了不小的負(fù)擔(dān)[1]。NT檢查通過(guò)對(duì)胎兒頸項(xiàng)部的皮膚透明層的檢查，可以對(duì)胎兒的染色體異常以及發(fā)育畸形都具有一定的篩查意義[2]。本文旨在對(duì)早孕期胎兒篩查使用NT超聲檢查的臨床價(jià)值進(jìn)行探討分析，具體報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取在我院2017年1月-2019年2月期間前來(lái)做早孕期胎兒篩查的孕婦500例作為本次研究的研究對(duì)象。所選孕婦在21-38歲之間，年齡平均值為（31.68±2.67）歲，孕期在11-13周之間，孕期均值為（12.34±0.45）周。初產(chǎn)婦有347例，經(jīng)產(chǎn)婦有153例。

1.2 方法 設(shè)置超聲頻率為3.5 MHz，引導(dǎo)孕婦保持仰臥位，選擇凸陣探頭對(duì)胎兒的頭圍以及頭臀徑進(jìn)行檢查且記錄數(shù)據(jù)，然后對(duì)胎兒的胎動(dòng)、臍帶位置、胎心以及四肢發(fā)育等基本發(fā)育情況進(jìn)行觀察，并在正中矢狀切面對(duì)胎兒頸項(xiàng)透明層厚度進(jìn)行觀察，胎兒完成超聲掃查后對(duì)其進(jìn)行羊水穿刺的染色體檢查，并記錄相關(guān)檢查數(shù)據(jù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)NT超聲檢查最終的檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，并對(duì)孕婦進(jìn)行隨訪(fǎng)，直至孕婦分娩或者引產(chǎn)之后。且將孕婦孕婦分娩或者引產(chǎn)的結(jié)果與NT超聲檢查最終的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。統(tǒng)計(jì)分析NT超聲檢查正確率。診斷正確率=（顱腦畸形+單心室+心臟外翻+腦膜膨出+無(wú)腦兒畸形）/隨訪(fǎng)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件，將數(shù)據(jù)納入其中進(jìn)行分析，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

500例孕婦NT超聲檢查最終檢查出27例存在畸形或異常情況，隨訪(fǎng)結(jié)果最終有28例存在畸形或異常情況，NT超聲檢查結(jié)果與隨訪(fǎng)結(jié)果差異并不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表1。

表1 NT 500例孕婦超聲檢查與隨訪(fǎng)結(jié)果對(duì)比

3 討論

我國(guó)作為一個(gè)人口大國(guó)，新生兒出生數(shù)量在每年都處于世界前幾名，但受到外界以及孕婦自身因素等多方面的影響，我國(guó)的先天性缺陷新生兒以及畸形新生兒，在總新生兒中的占比一直占據(jù)較高位置，難以將其比例明顯調(diào)下。但先天性缺陷新生兒以及畸形新生兒的誕生，不僅會(huì)給其所在家庭帶來(lái)重大的心理打擊以及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且隨著新生兒生長(zhǎng)，其將來(lái)面臨的生活問(wèn)題以及社會(huì)中就業(yè)勞動(dòng)問(wèn)題，對(duì)國(guó)家而言，也將成為一個(gè)較為難以解決的頭痛問(wèn)題。因此如果能在早孕期對(duì)孕婦子宮中胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，這無(wú)疑將對(duì)社會(huì)發(fā)展形成一定程度的積極作用。

NT超聲檢查作為一種二維超聲檢查技術(shù)，其可以通過(guò)多個(gè)切面以及多個(gè)角度，對(duì)孕婦子宮中胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況借助影像將其生動(dòng)地表現(xiàn)出來(lái)。這對(duì)孕婦腹中胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況以及胎兒在孕婦子宮中所處位置的觀察都具有非常好的積極作用。加之新生兒質(zhì)量下降的主要因素在于胎兒畸形，如果能在早孕期就對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行正確的診斷，對(duì)于及早確定畸形胎兒的存在、減少畸形胎兒的降生具有重要意義，更可以有效地將新生兒質(zhì)量提升。NT超聲檢查可以通過(guò)超聲對(duì)早孕期孕婦子宮中胎兒的頸項(xiàng)透明層厚度，對(duì)胎兒的畸形情況進(jìn)行篩查，加之早孕期使用二維NT超聲檢查，畫(huà)質(zhì)非常清晰，并且對(duì)胎兒的觀察也是實(shí)時(shí)的，進(jìn)一步使二維NT超聲檢查的篩查效果有所提升，而由于在孕婦孕期達(dá)到14周之后，孕婦子宮中的胎兒淋巴結(jié)系統(tǒng)便會(huì)逐漸發(fā)育成熟，胎兒的頸項(xiàng)透明層便會(huì)便會(huì)逐漸生長(zhǎng)成頸項(xiàng)后皺褶皮層，因此中孕期二維NT超聲檢查并非很適宜，加之NT超聲檢查，對(duì)胎兒的面部缺陷以及心臟缺陷都難以做出準(zhǔn)確的篩查[4]。并且大劑量、高強(qiáng)度的超聲對(duì)人體組織會(huì)造成一定的損傷，小劑量超聲持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)也會(huì)對(duì)人體造成一定的不良影響[5]。因此NT超聲檢查仍然具有一定的局限性。在本文研究中也證實(shí)了，NT超聲檢查確實(shí)具有非?？捎^的對(duì)早孕期孕婦子宮中畸形胎兒的篩查率，但仍有1例的漏診，但其篩查效果仍然很理想，可以看出NT超聲檢查對(duì)早孕期孕婦子宮中畸形胎兒的篩查工作的應(yīng)用價(jià)值巨大。

綜上所述，對(duì)早孕期胎兒篩查使用NT超聲檢查，其檢測(cè)結(jié)果較為精準(zhǔn)，對(duì)婦產(chǎn)科的臨床診斷有積極作用，對(duì)早孕期胎兒篩查也具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。