卓雪芽，呂微風，莊健海，陳玉楨

（佛山市中醫(yī)院檢驗科，廣東 佛山 528000）

本文通過兩組對比實驗，比較肝素鋰抗凝血漿分離管和另外三種常用的不同類型真空采血管用于血氨標本采集適用性，從而為分肝素鋰抗凝血漿分離管用于血氨檢測的可行性提供依據(jù)。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 設(shè)備與試劑 檢測儀器為：VITROS4600全自動干化學(xué)生化分析儀。檢測試劑：強生配套血氨干試劑片。真空采血管：EDTA-K2抗凝管、惰性分離膠管以及肝素抗凝管購自成都瑞奇科技實業(yè)有限公司，淺綠色帽頭的肝素鋰抗凝血漿分離管則是購自山東成武華博醫(yī)療器械有限公司。

1.2 方法

1.2.1 對比實驗一 血液標本采集與分離：首先隨機選擇20例健康成年人，抽取空腹靜脈血6 mL，然后分別將1.5 mL的靜脈血迅速注入到肝素鋰抗凝血漿分離管、EDTA-K2抗凝管、惰性分離膠管以及肝素抗凝管四種不同的真空采血管中。并按采集管不同分為四組。然后馬上將肝素鋰抗凝血漿分離管、EDTA-K2抗凝管以及肝素抗凝管標本置于3500g離心3 min，而惰性分離膠管標本則在血液凝固后置于3500g離心3 min。

血氨濃度即刻值測定：將分離好四組血漿或血清標本立即上機同時檢測，記錄檢測結(jié)果，所得結(jié)果作為標本血氨濃度即刻值。

四組采血管標本常溫（25 ℃）下保存血氨值變化比較：將即刻值測定完后的四組標本置于25 ℃保存，然后分別于30 min、1 h、2 h、3 h四個時間點分別吸取血清或血漿進行血氨檢測，并記錄好檢測結(jié)果。

1.2.2 對比實驗二 按照比對實驗一的方法，再隨機選擇20例健康成年人，抽取空腹靜脈血12 mL，然后同樣分別將1.5 mL的靜脈血迅速注入到四種不同的真空采血管中，每人每種采血管采集兩支。然后將其中一套標本立刻離心分離血漿/血清進行血氨即刻值檢測，另一套標本則在室溫放置1h后再進行離心分離檢測，記錄檢測結(jié)果，以備后續(xù)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進行分析。正態(tài)計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示。四組不同采血管間進行比較時采用單因素方差分析，各組組間的差異比較用LSD-t檢驗。而兩組獨立、正態(tài)、方差齊資料組間比較時則采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組不同采血管血氨（ μmol/L）即刻值比較及其在常溫條件下（25 ℃）保存血氨值隨時間變化情況分析見表1。

表1 不同采血管組血氨即刻值及其在常溫下保存血氨值隨時間變化情況（Mean±SD，μmol/L）

2.2 四組不同采血管標本血氨檢即刻值與其常溫放置1 h后再進行離心分離檢測值的比較研究見表2。

表2 不同采血管組血氨即刻值及其常溫放置1 h后離心分離檢測值（Mean±SD，μmol/L）

3 討論

在本研究中，我們通過兩組對比實驗，比較肝素鋰抗凝血漿分離管、EDTA-K2抗凝管、惰性分離膠管以及肝素抗凝管四種不同的真空采血管在血氨標本采集中的表現(xiàn)情況。第一個對比實驗的研究結(jié)果顯示，當血氨標本在采集后立刻離心分離檢測時，四種采血管的表現(xiàn)情況檢測結(jié)果接近。而肝素抗凝管、分離膠管組肝以及素鋰抗凝血漿分離管組的檢測結(jié)果較為接近，常溫放置1 h開始升高，2 h有顯著變化。這表明肝素鋰抗凝血漿管在血氨標本保存方面的效果與肝素抗凝管以及分離膠管相當。在第二個比對實驗中，肝素管與肝素鋰抗凝血漿分離管的標本未離心分離常溫放置1 h后的血氨檢測結(jié)果略微升高，但差異并無統(tǒng)計學(xué)意義[1-2]。

血氨臨床實際檢測當中，標本采集和運送往往達不到第一個對比實驗中的10 min內(nèi)的要求，若用分離膠管則不能避免這段時間內(nèi)血氨測定結(jié)果的干擾性升高，而用肝素抗凝管則不利于血氨標本復(fù)查的需求。因此，肝素鋰抗凝血漿分離管在臨床血氨標本采集方面有著較大的應(yīng)用價值。