黃毅勇
(柳州市中醫(yī)醫(yī)院,廣西 柳州 545001)
慢性腎病礦物質(zhì)和骨代謝異常是一種常見的慢性腎功能不全并發(fā)癥,將會在較大程度上降低患者的生活質(zhì)量與機(jī)體健康程度,雖然對患者的骨活檢檢測能夠明確患者的病情,但此種方式為有創(chuàng)檢測,并且費(fèi)用較高,因此不易被患者接受[1]。隨著檢測技術(shù)的發(fā)展,目前臨床中多采用血清學(xué)診斷方式。本文將探討慢性腎病礦物質(zhì)和骨代謝異常的血清學(xué)診斷的臨床效果。
1.1 一般資料 選取2017年11月-2019年2月我院收治的60例慢性腎病礦物質(zhì)和骨代謝異?;颊撸罁?jù)不同分期的慢性腎功不全程度將其分為高轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病組與低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病組。高轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病組36例,男21例,女15例,年齡為52-67歲,平均年齡為(59.5±4.9)歲;低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病組24例,男16例,女8例,年齡為53-67歲,平均年齡為(59.9±5.1)歲。家屬了解研究方式后簽署知情同意書,患者之間的線性資料差異具有可比性(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合慢性腎病礦物質(zhì)和骨代謝異常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②獲得家屬的同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①無法積極配合完成檢測;②患有嚴(yán)重的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
1.2 方法 告知所有患者晨起空腹,抽取其4 mL靜脈血,對其進(jìn)行離心處理后取上層清液,運(yùn)用磷鉀酚肽絡(luò)合銅法對血清鈣進(jìn)行檢測,運(yùn)用鉬藍(lán)比色法對血清磷進(jìn)行檢測,運(yùn)用酶聯(lián)免疫法對血清iPTH進(jìn)行檢測,采用電化學(xué)發(fā)光法(ECL)檢測血清中CTX與PINP的表達(dá)水平。
1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的血清鈣、磷、iPTH、CTX、PINP的含量差異情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,血清鈣、磷、iPTH、CTX、PINP的含量為計(jì)量資料,使用t檢驗(yàn),P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
高轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病組患者與低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病組患者的血清鈣、磷、iPTH、CTX、PINP的含量差異情況比較:除血清鈣外,高轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病組的磷、iPTH、CTX、PINP的含量明顯高于低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病組,差異顯著(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者的血清鈣、磷、iPTH、bAP、TRACP的含量差異情況比較(Mean±SD)
慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常是一種常見的慢性腎功能不全并發(fā)癥,只有予以及時有效的檢測,才能夠予以有效的治療,提升患者的機(jī)體健康與預(yù)后質(zhì)量。以往臨床中主要使用骨活檢方式進(jìn)行檢測,該種檢測方式被作為診斷腎性骨營養(yǎng)不良的金標(biāo)準(zhǔn),雖然具有良好效果,但此種方式將會對患者造成一定的創(chuàng)傷,因而不易于患者的接受[2]。
隨著檢測技術(shù)的提升,目前臨床中多通過血清檢測方式進(jìn)行診斷。iPTH通常被用作對高轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病的診斷,但通過近年來的研究發(fā)現(xiàn),對于部分患者而言,若單純診斷iPTH將無法診斷無力性骨病與高轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病;CTX是I型膠原C端肽的降解產(chǎn)物,是反映骨吸收的重要指標(biāo);PINP是骨形成標(biāo)記物之一,反映成骨細(xì)胞的活性與骨形成速率[3]。因而將上述指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測能夠有效的鑒別診斷無力性骨病與高轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病。同時通過臨床研究可知,約80%的磷以磷酸鈣形式貯存在骨骼中的物質(zhì),約99%以上的鈣存在于骨骼及牙齒中。因此將上述血清指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測,能夠有效的明確慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝情況,從而能夠采取針對性的措施進(jìn)行治療,因而能夠獲得良好效果。依據(jù)結(jié)果顯示,除血清鈣外,高轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病組的磷、iPTH、CTX、PINP的含量明顯高于低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病組,足以說明慢性腎病礦物質(zhì)和骨代謝異常的血清學(xué)診斷具有顯著效果。