陳文淑

（上海南京西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（檢驗(yàn)科），上海 200041）

臨床常見慢性病癥是2型糖尿病，發(fā)病機(jī)制為胰島素抵抗或分泌不足導(dǎo)致患者表現(xiàn)為多飲多食或消瘦等癥狀，病情加重可能發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，影響生活質(zhì)量。經(jīng)調(diào)查研究顯示，維生素D可能與該病癥發(fā)生有直接聯(lián)系，其屬于脂溶性類固醇激素前體，是機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，具有調(diào)節(jié)礦物質(zhì)或抗腫瘤等作用，對(duì)胰島素分泌產(chǎn)生刺激且在糖代謝流程發(fā)揮機(jī)制，因此切實(shí)分析誘導(dǎo)機(jī)制是很重要的，便于為后續(xù)治療提供參考[1]。為分析血清維生素D檢測(cè)對(duì)2型糖尿病患者的臨床意義，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 選取2016年5月-2018年3月我院收治的2型糖尿病患者54例為研究組，男31例，女23例，年齡47-72歲，平均年齡（57.43±2.16）歲；另擇取同期健康體檢者54例為對(duì)照組，男30例，女24例，年齡46-71歲，平均年齡（57.38±2.15）歲。各項(xiàng)資料無差異（P＞0.05），可比。①研究組納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診符合WHO關(guān)于2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。

1.2 方法 系統(tǒng)化掌握研究對(duì)象既往病史、飲食習(xí)慣、腰圍、身高與血壓水平，取患者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血5 mL，放置在4 ℃環(huán)境保存，利用電子血壓計(jì)測(cè)定舒張壓與收縮壓，全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)甘油三酯（正常參考值0.4-1.81 mmol/L），免疫熒光法測(cè)定25（OH）D水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（觀察指標(biāo)）用（Mean±SD）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

與對(duì)照組比較，研究組舒張壓、收縮壓與甘油三酯水平均高，25（OH）D水平較對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 觀察指標(biāo)（Mean±SD）

3 討論

2型糖尿病是臨床常見代謝綜合征疾病，機(jī)體長(zhǎng)期呈高血糖狀態(tài)導(dǎo)致患者表現(xiàn)出消瘦或多飲多食等癥狀，誘導(dǎo)因素為遺傳、環(huán)境、生活不規(guī)律或飲食異常等造成機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗或分泌不足，病情加重可能累及心肝腎等器官，直接危及生命健康，因此早期給予對(duì)癥處理具重要意義。

有研究報(bào)道，維生素D與2型糖尿病發(fā)生有關(guān)，其屬于脂溶性類固醇衍生物，主要來源是食物與陽光，血清中該含量與發(fā)病率呈反比，經(jīng)機(jī)體胰腺組織合成分泌胰島素，在維持血糖正常水平耐糖量中充分發(fā)揮作用，維生素D能激活鈣離子通道中β細(xì)胞，酸化處理胰島素受體底物酪氨酸磷，提高胰島素釋放量，將胰島素信號(hào)開啟后強(qiáng)化胰島素對(duì)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)反應(yīng)，對(duì)細(xì)胞外鈣濃度產(chǎn)生調(diào)節(jié)，抑制炎癥因子分泌，確保細(xì)胞膜內(nèi)鈣離子內(nèi)流并提供較充足溶質(zhì)鈣，避免過氧化酶體增殖活性物質(zhì)過度表達(dá)，確保機(jī)體形成抵抗脂肪作用機(jī)制，使得外周組織胰島素抵抗水平能下降，同時(shí)維生素D與受體結(jié)合會(huì)促進(jìn)胰島素合成并分泌，因此該項(xiàng)指標(biāo)在2型糖尿病換則會(huì)進(jìn)展期間對(duì)維持血糖濃度具有時(shí)效性，直接影響糖尿病發(fā)病流程，造成病情加重，便于為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。

在本次研究中，與對(duì)照組比較，研究組舒張壓、收縮壓與甘油三酯水平均高，25（OH）D水平較對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），由此說明本研究與許海琦等[3]文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，效果明顯。

綜上，維生素D與代謝綜合征有直接聯(lián)系，血壓與血脂與2型糖尿病有關(guān)，便于后續(xù)提供重要參考，值得借鑒。