湯娜，楊進鎖

（江蘇南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

冠心病多因冠狀動脈內(nèi)膜下粥樣斑塊沉積所致，糖尿病、肥胖、吸煙、缺乏運動以及甲狀腺功能減退、高血壓等均可誘發(fā)該病。糖尿病是心血管疾病的重要危險因素，冠心病合并糖尿病可導致病情加重，增加心血管事件發(fā)生風險及病死率[1]，及早發(fā)現(xiàn)并給予針對性治療能提高療效[2]。本文就血脂檢驗在冠心病合并糖尿病患者中的應用價值進行探討，旨在為臨床應用提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月-2019年6月收治的冠心病伴糖尿病患者80例為觀察1組，男45例，女35例，年齡32-84（54.79±6.20）歲；選取同期單純冠心病患者80例為觀察2組，男43例，女37例，年齡34-82（55.12±6.44）歲；選取入院健康體檢者80例為對照組，男42例，女38例，年齡35-80（54.82±6.38）歲。各組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 禁食12 h，晨起抽靜脈血3 mL置于干燥試管內(nèi)、分離血清，檢測血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-L）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白AI（Apo-AI）和載脂蛋白B（Apo-B）水平。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察2組患者TC、TG、LDL-C、Apo-B水平高于對照組（P＜0.05），HDL-L和Apo-AI水平低于對照組（P＜0.05）。觀察1組TC、TG、LDL-C、Apo-B水平高于觀察2組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

高血脂是誘發(fā)動脈粥樣硬化的重要危險因素，與冠心病、糖尿病發(fā)病密切相關。冠心病合并糖尿病后會影響患者生活質(zhì)量，增加病死率。糖尿病患者血糖水平明顯高于正常人群，蛋白質(zhì)糖基化及氧化速度較快，糖基化終末產(chǎn)物會加劇動脈粥樣硬化，增加冠心病發(fā)生風險。冠心病合并糖尿病者病死率較單一疾病患者大幅增加，要降低死亡率，改善生活質(zhì)量，必須密切監(jiān)測并采取控制血脂、血糖水平，也利于后續(xù)治療。

本研究結果顯示兩組血脂指標均較對照組異常升高（或降低），表明與健康體檢人群相比冠心病合并（或未合并）糖尿病患者均有血脂異?，F(xiàn)象。本研究還發(fā)現(xiàn)觀察1組患者TC、TG、LDL-C、Apo-B水平高于觀察2組，HDL-L和Apo-AI水平則進一步降低，考慮原因如下：冠心病合并糖尿病患者受機體胰島素抵抗或分泌不足等因素影響，脂肪分解能力下降，游離脂肪酸水平升高，致使TG水平異常升高。同時HDL-L水平明顯下降，影響對膽固醇的攝取能力[3]，因而TC亦處于較高水平。因此，對此類患者必須密切監(jiān)測并積極控制其血脂水平，以降低心血管疾病發(fā)生率，改善生活質(zhì)量及預后。

綜上所述，冠心病伴糖尿病患者均有不同程度的血脂異常，密切監(jiān)測并控制其血脂水平對于減少心血管不良事件、改善預后狀況有重要意義。

表1 三組血脂檢測指標比較（Mean±SD）