方美珠

（新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院檢驗科，新疆 克拉瑪依 830046）

微生物檢驗是臨床診斷和治療的重要技術手段，提高微生物檢驗質量是醫(yī)院不斷發(fā)展的需要，也是提高患者疾病治療效率的需要[1-2]。對于微生物檢驗差錯的問題，醫(yī)院需要加以重視，制定嚴格的質量管理對策，提高微生物檢驗質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分別在2017年1月-2018年1月和2018年3月-2019年3月兩個階段內抽取我院實驗室的550份微生物檢驗標本展開研究。檢驗標本主要為血液、分泌物、尿液、糞便、痰液，兩組的標本類型沒有差異，可行比較。

1.2 方法 分析質量管理改進前的微生物樣本處理情況，對其中出現(xiàn)差錯的檢驗樣本進行分析，明確影響微生物檢驗質量的因素：（1）檢驗操作人員的技術水平。檢驗人員熟練的掌握各項檢驗操作技術是保證檢驗質量的前提，如果對檢驗技術掌握不熟練或者是檢驗操作沒有嚴格執(zhí)行技術規(guī)范，都有可能導致檢驗結果的準確性。（2）樣本處理流程的規(guī)范性。樣本采取、運輸、保存、接受檢驗是一個系統(tǒng)的過程，任何一個環(huán)節(jié)操作不規(guī)范都有可能影響檢驗結果。比如樣本采集時受到污染、運輸過程中的冷鏈系統(tǒng)不完善、樣本保存的溫度不合理、盛放樣本的容器受到細菌污染等。樣本處理過程中需要注意的事項比較多，如果沒能嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，將會直接導致處理結果不準確。（3）檢驗方案。隨著微生物檢驗技術的不斷進步，各種檢測手段和設備越來越多，標本檢驗結果的科學性直接關系到檢驗手結果的準確性。針對上述影響因素，檢驗科室制定了針對性的改進策略，對比管理策略改進前后發(fā)生檢驗差錯的幾率，對比檢驗質量評分，檢驗質量評分總分為100分，分數(shù)越高表示檢驗質量越高。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次研究應用統(tǒng)計學數(shù)據(jù)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率（%）表達，行卡方檢驗，計量資料則用（Mean±SD）表達，行t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

管理措施改進前的550份微生物檢驗報告中有28份出現(xiàn)差錯，差錯率為5.09%，管理措施改進后550份報告中有6份出現(xiàn)差錯，差錯率為1.09%，前后對比差異顯著（P＜0.05）；改進前后檢驗質量評分對比差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 改進前后差錯率與質量評分對比

3 討論

微生物檢驗結果是臨床對患者進行疾病診斷的重要依據(jù)，醫(yī)生能夠根據(jù)患者所感染的病原菌情況或者是血液中各項指標的水平評估患者的疾病情況，調整臨床治療方案[3]。針對微生物檢驗過程中存在的操作人員技術水平參差不齊、檢驗流程不規(guī)范、檢驗流程不規(guī)范等問題，科室重新制定了微生物檢驗質量管理對策：（1）加強對科室操作人員的職業(yè)培訓。微生物檢驗工作是非常細致的工作，我院對所有工作人員進行了細致的崗位培訓，確保工作人員全面掌握微生物檢驗流程和檢驗技術標準。同時也就崗位職責進行培訓，讓所有檢驗工作人員意識到檢驗工作的重要性，提高檢驗人員的責任意識和操作規(guī)范意識。定期組織檢驗人員學習新的檢驗技術和新的技術規(guī)范，持續(xù)提高檢驗水平。（2）對樣本處理流程進行規(guī)范化管理。嚴格執(zhí)行國家的相關規(guī)定標準，對于不同類型的樣本進行不同處理，提高樣本處理流程的規(guī)范性。在樣本采集過程中，要嚴格執(zhí)行無菌操作，避免采集過程中的樣本污染問題。樣本完成采集之后保證在2 h內送檢。為了降低對檢驗結果的影響，需要加強檢驗室的日常維護工作，無菌室使用之前需要使用紫外線燈進行照射。使用膏藥滅菌器械對檢驗室的各項設備進行定期消毒殺菌。檢驗室人員需要與臨床醫(yī)師加強溝通，了解患者的相關資料，掌握病情并結合患者的病情分析檢驗結果。（3）制定嚴格的檢驗室質量管理體系。檢驗操作流程需要嚴格按照《臨床檢驗操作規(guī)則》實施。將各項管理措施都指定為嚴格的規(guī)章制度，將改進后的管理措施編寫進質量管理手冊、作業(yè)指導書、程序文件等內容中。檢驗科室一定要嚴格執(zhí)行管理流程，檢驗過程中做好環(huán)境檢測，執(zhí)行無菌操作標準，比如身穿隔離服、使用培養(yǎng)箱、妥善處理廢氣物品等。定期對檢驗人員的檢驗質量進行考核評價，監(jiān)督檢驗人員的工作行為，提高檢驗工作質量。

從本次的研究結果中可以看出，經(jīng)過質量改進之后，檢驗科室出現(xiàn)差錯的幾率明顯下降，檢驗質量評分顯著提高，說明本次質量檢驗管理制度發(fā)揮了良好的作用。

綜上所述，微生物檢驗質量主要受到樣本處理流程不規(guī)范、操作人員技術不合規(guī)范的影響。檢驗科室需要把握這些影響因素，從制度層面對檢驗樣本處理流程進行規(guī)范化管理，加強對檢驗工作人員的培訓工作，全面提高樣本檢驗質量，為患者的臨床診斷和治療提供更加科學、準確的參考信息。