于新麗

（乳山市結(jié)核病防治所檢驗(yàn)科，山東 乳山 264500）

近幾年來(lái)，據(jù)臨床研究顯示，我國(guó)患肺外結(jié)核病的患者比例呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，該病的傳染性極強(qiáng)，后期全身癥狀加重，并對(duì)患者全身的各個(gè)系統(tǒng)和器官造成危害，此病患者及其痛苦，對(duì)其自身的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[1-2]，因此如何能對(duì)此病進(jìn)行比較準(zhǔn)確的診斷成了一個(gè)必須研究的方向，當(dāng)前的主要方式是進(jìn)行結(jié)核桿菌的培養(yǎng)，但這種方法檢出率只有30%左右，而且敏感度比較差，很難分辨出患者的菌型。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2019年2月來(lái)我院治療的疑似患有肺外結(jié)核患者150例為樣本數(shù)據(jù)，其中男性80例，女性70例，年齡在20-62歲之間，平均年齡在（36.45±5.85）歲，其中經(jīng)過(guò)臨床實(shí)際診斷后，確診為肺外結(jié)核患者110例，非結(jié)核患者40例。樣本中所有患者意識(shí)清楚，沒(méi)有其他嚴(yán)重疾病在身，所有患者對(duì)本次研究同意并且簽訂了知情同意書(shū)，本院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究進(jìn)行批準(zhǔn)。

1.2 研究方法 對(duì)所有患者分別進(jìn)行結(jié)核抗體檢測(cè)以及T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)檢查，根據(jù)顯示情況分別記出陽(yáng)性和陰性。

結(jié)核抗體檢測(cè)：按照膠體金法試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行專業(yè)操作，參照對(duì)照線出現(xiàn)紅色標(biāo)線的為陽(yáng)性。

T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)：按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行專業(yè)操作。顯色后，對(duì)斑點(diǎn)數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，符合以下條件之一者記為陽(yáng)性：①空白對(duì)照孔斑點(diǎn)數(shù)為0-5個(gè)時(shí)且（抗原A或抗原B孔的斑點(diǎn)數(shù)）-（空白對(duì)照孔斑點(diǎn)數(shù)）≥6個(gè)；②空白對(duì)照孔斑點(diǎn)數(shù)為6-10個(gè)時(shí)且抗原A或抗原B孔的斑點(diǎn)數(shù)≥2倍空白對(duì)照孔斑點(diǎn)數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，采用確切概率法進(jìn)行評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)臨床中共150名樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，已經(jīng)確定有110名患者是肺外結(jié)核病，40名未患肺外結(jié)核病，那么實(shí)際的患病率就是73.33（110/150），實(shí)驗(yàn)過(guò)程中分別用T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)以及結(jié)核抗體試驗(yàn)對(duì)150名樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)的總檢出率為70.00%，結(jié)核抗體試驗(yàn)的總檢出率為53.33%，很顯然T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)比結(jié)核抗體試驗(yàn)更具有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體分析見(jiàn)表1。

表1 T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)檢測(cè)以及結(jié)核抗體試驗(yàn)結(jié)果分析

在特異度、準(zhǔn)確度方面T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)要優(yōu)于結(jié)核抗體試驗(yàn)，具體分析見(jiàn)表2。

表2 T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)以及結(jié)核抗體試驗(yàn)的診斷價(jià)值分析

3 討論

通過(guò)本文的分析，顯而易見(jiàn)的是T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)聯(lián)合結(jié)核抗體試驗(yàn)對(duì)肺外結(jié)核病的診斷價(jià)值最高，在靈敏度、特異性以及準(zhǔn)確度上都具有很大的優(yōu)勢(shì)，結(jié)核病是一種危害性極大的病種，它具有極高的傳染性，并且極大地威脅著病人的身體健康。對(duì)于此病來(lái)講最重要的是對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的診斷，然后及時(shí)地進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)學(xué)干預(yù)，最大限度為患者爭(zhēng)取盡量多的治療時(shí)間，盡最大可能幫助患者恢復(fù)健康，所以說(shuō)早期的診斷對(duì)于患者來(lái)說(shuō)尤為重要，因此選擇最佳的檢測(cè)方式有利于患者早日明確病情并進(jìn)行進(jìn)一步的治療和干預(yù)。結(jié)核抗體試驗(yàn)以及T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)都能對(duì)肺外結(jié)核病人的病情診斷起到一定的作用，但是通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)肺外結(jié)核病的檢測(cè)上兩者存在較大的差異性，T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)對(duì)肺外結(jié)核病的均具有較高的檢測(cè)效率以及價(jià)值，并且診斷的準(zhǔn)確性和意義相比結(jié)核抗體檢測(cè)也較高，它可以在比較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行有效的診斷，基本上可以達(dá)到很高的診斷率，不用讓患者花費(fèi)很多的時(shí)間和精力等待診斷結(jié)果，這在很大程度上能幫助患者早日診斷、早日接受醫(yī)學(xué)手段的干預(yù)治療同時(shí)也能早日恢復(fù)健康，這樣不僅能提升患者的滿意度，還能使醫(yī)院獲得更大的聲譽(yù)以及影響力。

綜上所述，醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段的質(zhì)量高低直接影響患者的健康與否，也從一定程度上對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)起著很大的作用，因此在對(duì)于診斷肺外結(jié)核病這方面，院方應(yīng)該更大程度上推廣和使用更加先進(jìn)的檢測(cè)手段，以更好地幫助患者診斷疾病和恢復(fù)健康。