田艷波

（阿魯科爾沁旗醫(yī)院輸血科，內(nèi)蒙古 赤峰 025550）

血紅細(xì)胞血型容易出現(xiàn)不規(guī)則抗體的原因，和多次輸血、妊娠生成免疫有直接的聯(lián)系，這時(shí)患者的機(jī)體對(duì)輸血會(huì)構(gòu)成溶血反應(yīng)[1]。因血型抗原免疫所致輸血反應(yīng)概率較高，所以溶血反應(yīng)發(fā)生率比較高，建議在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，以此避免發(fā)生輸血溶血反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料分析 采用回顧性分析方法，選擇我院2015年5月-2018年5月期間收治的3216例輸血治療患者。包括男性和女性分別為1856例、1360例；年齡為2-80歲，平均年齡為（41.5±4.4）歲。輸血原因中，包括腫瘤者、外科手術(shù)者、孕產(chǎn)婦者、血液系統(tǒng)疾病者、其他者分別為1213例、1424例、148例、405例、26例。所有病例均實(shí)行不規(guī)則抗體篩查，所有臨床數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析、處理。

1.2 試劑和儀器 抗人球蛋白檢測(cè)卡、不規(guī)則抗體篩查細(xì)胞均為長(zhǎng)春博迅生物技術(shù)有限責(zé)任公司提供；抗體鑒定譜細(xì)胞，由上海血液生物醫(yī)藥有限公司提供。FYQ型免疫微柱孵育器、TD-3A型血型血清學(xué)用離心機(jī)由長(zhǎng)春研科學(xué)儀器有限責(zé)任公司生產(chǎn)。

1.3 方法 采用5 mL EDTA-K2抗凝管，輸血前3 d取患者4 mL空腹靜脈血，實(shí)行血液離心分離處理。對(duì)血液樣本實(shí)行離心處理。按照說(shuō)明書(shū)，將每支抗體篩查標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞各1滴（50 μL）加入抗人球蛋白卡各孔中，再各孔順次添加患者血漿各1滴（50 μL），專用孵育器37 ℃下孵育15 min，專用離心機(jī)離心5 min，取出觀察結(jié)果。

1.4 觀察內(nèi)容 觀察患者不規(guī)則抗體篩查結(jié)果，其中紅細(xì)胞懸浮于凝膠表面/中間，即為陽(yáng)性。紅細(xì)胞沉淀與管底，即為陰性。根據(jù)紅細(xì)胞血型抗體篩查反應(yīng)情況，對(duì)抗體特異性進(jìn)行測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 本次研究中，所有輸血患者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0分析。計(jì)數(shù)資料、患者不規(guī)則抗體狀況、抗體陽(yáng)性患者輸血情況，均使用率（%）的方式代表。

2 結(jié)果

2.1 不規(guī)則抗體狀況的分析 3216例輸血治療患者中，不規(guī)則陽(yáng)性抗體者為30例，占0.93%（30/3216）。30例患者中，特異性抗體者占93%（28/30），非特異性抗體占7%（2/30）。

2.2 抗體陽(yáng)性患者輸血情況的分析 30例不規(guī)則陽(yáng)性抗體患者IgG配血卡交叉配血后，沒(méi)有發(fā)生輸血反應(yīng)，患者輸血情況見(jiàn)表1。

表1 抗體陽(yáng)性患者輸血情況的分析（n=30）[n（%）]

3 討論

輸血為臨床方面搶救危重病患者的重要方法，因血液制品比較特殊，所以輸血的過(guò)程中容易產(chǎn)生輸血反應(yīng)[2]。醫(yī)務(wù)人員的主要工作：為患者提供安全、有效的輸血制品，從而確保患者輸血的效果及安全性。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療水平不斷提高，血型鑒定試劑非常敏感，A、B、O血型誤差所致輸血反應(yīng)降低，但是無(wú)法避免不規(guī)則抗體所致輸血反應(yīng)[3]。正常群體不規(guī)則抗體的檢出率較低，在有妊娠史、輸血史、血制品免疫反應(yīng)等患者中應(yīng)用，更加容易發(fā)生不規(guī)則抗體的情況。故此，實(shí)際輸血前需做好不規(guī)則抗體篩查工作，從而及早明確患者機(jī)體內(nèi)有無(wú)不規(guī)則抗體，降低溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生率、免疫反應(yīng)發(fā)生率。不規(guī)則抗體的檢出率比較低，在實(shí)際輸血時(shí)、輸血后易于發(fā)生不同類型輸血反應(yīng)，這對(duì)患者生存質(zhì)量的威脅性較大。經(jīng)本次研究可見(jiàn)，不規(guī)則抗體的出現(xiàn)，和輸血史、妊娠史有關(guān)，輸血的過(guò)程相同種類異體紅細(xì)胞抗原的作用下，發(fā)生機(jī)體生成、相對(duì)應(yīng)非規(guī)則抗體的概率增加。妊娠期間胎兒會(huì)經(jīng)母體中獲得IgG類抗體，而孕產(chǎn)婦不規(guī)則抗體陽(yáng)性率明顯高于非孕產(chǎn)婦。如果機(jī)體抗體不能及時(shí)檢出，配血輸入免疫細(xì)胞于患者機(jī)體中，會(huì)生成較多的抗體，這時(shí)則易于引發(fā)溶血反應(yīng)，危及到患者的生命健康[4]。把血清不規(guī)則抗體篩查列入輸血前的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，這對(duì)有輸血史、妊娠史和短期內(nèi)大量輸血的患者具有重要臨床意義。不僅解決了交叉配血的難題，還有效避免了輸血反應(yīng)的發(fā)生，確保了臨床輸血的及時(shí)、安全、有效[5]。

總之，輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查非常必要，以此嚴(yán)格控制輸血不良反應(yīng)發(fā)生率。如果篩查抗體為陽(yáng)性者，可在輸血時(shí)避免選擇相應(yīng)抗體血液，進(jìn)而提高輸血的安全。