葉屹

（常州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 常州 213000）

急性腎損傷會(huì)導(dǎo)致患者腎功能失代償，提升重癥患者的死亡率。近幾年，有研究指出：中性粒細(xì)胞明膠酶轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的升高可提示急性腎損傷的發(fā)病[1]。因此，在重癥患者的監(jiān)護(hù)管理中，可以通過持續(xù)監(jiān)測(cè)性粒細(xì)胞明膠酶轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白盡早的診斷急性腎損傷的發(fā)病[2]。此次研究就是為了明確中性粒細(xì)胞明膠酶轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白對(duì)重癥患者急性腎損傷的早期診斷價(jià)值，對(duì)此，本文選取我院在2018年4月-2019年4月期間收治的200例重癥患者的病例資料進(jìn)行回顧，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院在2018年4月-2019年4月期間收治的200例重癥患者的病例資料進(jìn)行回顧，將其中并發(fā)急性腎損傷的患者作為研究組，共110例，未并發(fā)急性腎損傷的患者作為對(duì)照組，共90例。研究組中有男性患者51例，女性患者59例，患者年齡28-72歲，平均年齡（42.7±1.2）歲，包括中毒患者18例，嚴(yán)重感染患者20例，失血性休克患者11例，其他重癥患者11例；對(duì)照組中有男性患者47例，女性患者43例，患者年齡23-70歲，平均年齡（41.5±1.8）歲，包括中毒患者15例，嚴(yán)重感染患者19例，失血性休克患者13例，其他重癥患者13例。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 方法 取患者空腹靜脈血5 mL，自然抗凝后，進(jìn)行離心操作，速率為3000 r/min，時(shí)間為10 min，使用酶法對(duì)尿素（BUN）和血清肌酐（Cr）進(jìn)行測(cè)定。使用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)中性粒細(xì)胞明膠酶轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白水平。檢測(cè)操作均按照相關(guān)試劑盒的詳細(xì)說明進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對(duì)患者入住腎病科時(shí)、入住第3天、入住第5天和入住1周的中性粒細(xì)胞明膠酶轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白、BUN和Cr水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 試驗(yàn)使用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的中性粒細(xì)胞明膠酶轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白水平分析 研究組患者入住腎病科時(shí)，中性粒細(xì)胞明膠酶轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白為（33.2±7.3）μg/L，入住第3天為（49.5±16.2）μg/L，入住第5天為（88.6±21.4）μg/L，入住1周為（67.4±19.5）μg/L，其中入住時(shí)與對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其他數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的BUN和Cr數(shù)據(jù)分析 研究組患者入住腎病科第3天、第5天、1周的BUN和Cr與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），入住時(shí)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

3 討論

研究[3]表明：急性腎損傷的發(fā)病與腎小管內(nèi)皮細(xì)胞長(zhǎng)期損傷有關(guān)。該疾病的出現(xiàn)將直接增加重癥患者的死亡率，因此，早期的檢測(cè)診斷對(duì)于保障患者的生命安全十分重要。

早期，針對(duì)急性腎損傷的檢測(cè)準(zhǔn)確缺乏敏感性和特異性指標(biāo)。近幾期，多位學(xué)者指出：中性粒細(xì)胞明膠酶轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白可作為急性腎損傷的早期診斷的一個(gè)參考指標(biāo)。血清中性粒細(xì)胞明膠酶轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白檢測(cè)操作方便，作為中性粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞明膠酶轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白參與了內(nèi)皮細(xì)胞濾過膜中間質(zhì)成分的分解、腎小球基底膜細(xì)胞分解，因此，可以認(rèn)為，該項(xiàng)指標(biāo)與患者腎功能的表達(dá)存在一定關(guān)聯(lián)[4-5]。

此次研究結(jié)果顯示：研究組患者入住腎病科時(shí)，中性粒細(xì)胞明膠酶轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白為（33.2±7.3）μg/L，入住第3天為（49.5±16.2）μg/L，入住第5天為（88.6±21.4）μg/L，入住1周為（67.4±19.5）μg/L，其中入住時(shí)與對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其他數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從本組數(shù)據(jù)來看，急性腎損傷早期，患者中性粒細(xì)胞明膠酶轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白并未出現(xiàn)顯著的改變，后期，出現(xiàn)了持續(xù)升高情況，再結(jié)合BUN和Cr指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果可以認(rèn)為，中性粒細(xì)胞明膠酶轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白一定程度上反映了患者的腎功能表達(dá)情況。

表1 兩組患者中性粒細(xì)胞明膠酶轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白比較（Mean±SD，μg/L）

表2 兩組患者的BUN和Cr數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（Mean±SD）

綜上所述：重癥患者并發(fā)癥急性腎損傷早期，中性粒細(xì)胞明膠酶轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白并無顯著異常，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，其中性粒細(xì)胞明膠酶轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白將顯著升高，并可反映患者腎功能改變情況，為及時(shí)地發(fā)現(xiàn)急性腎損傷，建議持續(xù)對(duì)患者中性粒細(xì)胞明膠酶轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白進(jìn)行監(jiān)測(cè)。