陳新潮

[摘要]目的 探討帕羅西汀治療帕金森病伴發(fā)抑郁的臨床效果。方法 選取2018年1月～2019年1月我院收治的60例帕金森病伴發(fā)抑郁患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字分配原則分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合帕羅西汀片治療，均持續(xù)治療8周。比較兩組治療前后帕金森病統(tǒng)一評(píng)定量表（UPDRS）評(píng)分和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分。結(jié)果 觀察組治療后8周的UPDRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后4、8周的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用帕羅西汀治療帕金森病伴發(fā)抑郁患者，能緩解患者的癥狀和抑郁情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]帕金森病;抗抑郁藥;帕羅西汀;抑郁障礙

[中圖分類號(hào)] R742? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）2（a）-0066-03

Clinical effect of Paroxetine in the treatment of Parkinson′s disease with depression

CHEN Xin-chao

Department of Psychiatry， Xiamen Xianyue Hospital， Fujian Province， Xiamen? ?361001， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Paroxetine in the treatment of Parkinson′s disease with depression. Mehods Sixty patients with Parkinson′s disease accompanied by depression who were admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research subjects， they were divided into observation group and control group according to the random number allocation principle， with 30 cases in each group. The control group was given routine treatment， and the observation group was treated with Paroxetine Tablets on the basis of the control group for 8 weeks. The unified Parkinson′s disease rating scale （UPDRS） and Hamilton depression scale （HAMD） scores were compared before and after treatment. Results The UPDRS score of the observation group was lower than that of the control group 8 weeks after treatment， the difference was statistically significant （P<0.05）. The HAMD score of the observation group was lower than that of the control group at 4 and 8 weeks after treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of Paroxetine in the treatment of Parkinson′s disease with depression can alleviate the symptoms and depression of patients， which is worthy of clinical application.

[Key words] Parkinson′s disease; Anti-depressant; Paroxetine; Depressive disorder

帕金森病在中老年人群的發(fā)病率較高，該疾病屬于神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，分為運(yùn)動(dòng)性和非運(yùn)動(dòng)性癥狀，均嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-3]。在帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀中，常表現(xiàn)為抑郁精神癥狀，抑郁在帕金森病中的發(fā)病率極高。帕金森病伴發(fā)抑郁常表現(xiàn)為焦慮、睡眠障礙、軀體化癥狀等，嚴(yán)重干擾患者的日常生活。改善帕金森病患者運(yùn)動(dòng)性癥狀的同時(shí)要加強(qiáng)其非運(yùn)動(dòng)性癥狀的控制[4]。帕羅西汀為臨床廣泛應(yīng)用的抗抑郁藥物，具有良好的抗抑郁效果[5]。本研究選取我院收治的60例帕金森病伴發(fā)抑郁患者作為研究對(duì)象，旨在探討帕羅西汀治療帕金森病伴發(fā)抑郁的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院收治的60例帕金森病伴發(fā)抑郁患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字分配原則分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組中，男14例，女16例;平均年齡（48.9±4.6）歲。對(duì)照組中，男13例，女17例;平均年齡（50.4±5.7）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均知情同意;本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者都符合帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];②均為帕金森病伴發(fā)抑郁的患者;③應(yīng)用帕金森藥物治療6個(gè)月以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重意識(shí)障礙者;②心、肝、肺功能障礙者;③有抑郁癥精神病史及家族史者。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)抗帕金森病藥物進(jìn)行治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予抗抑郁藥物帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰?，批號(hào)：07080224）20 mg/d，1次/d，晨間口服。治療期間，不再添加其他抗抑郁藥物，療程為8周。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前后帕金森病統(tǒng)一評(píng)定量表（UPDRS）評(píng)分和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分。①采用UPDRS評(píng)分評(píng)估患者的癥狀，具體內(nèi)容包括精神、行為和情緒，日常活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)功能3個(gè)部分。每個(gè)部分均分為0～4分，5個(gè)等級(jí)，分值越高，表示帕金森病的癥狀越嚴(yán)重[7]。②采用HAMD評(píng)分評(píng)估患者的抑郁情緒，測(cè)評(píng)內(nèi)容共有17項(xiàng)，每1項(xiàng)均分為0～4分，5個(gè)等級(jí)，總分<7分為正常，7～<17分為有抑郁傾向，≥17分為抑郁癥[8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后UPDRS評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的UPDRS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后4、8周，兩組患者的UPDRS評(píng)分低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后8周的UPDRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后2、4周的UPDRS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后HAMD評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后2、4、8周，兩組患者的HAMD評(píng)分低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后4、8周的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后2周的HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

3討論

帕金森病屬于一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其主要病變部位在黑質(zhì)紋狀體[9-10]。帕金森病的主要臨床癥狀為震顫、肌強(qiáng)直及運(yùn)動(dòng)減少。其癥狀可劃分為運(yùn)動(dòng)性癥狀和非運(yùn)動(dòng)性癥狀，其中典型的非運(yùn)動(dòng)性癥狀為抑郁[11-13]。目前帕金森病患者伴抑郁的發(fā)生機(jī)制尚不明確，根據(jù)目前研究及資料，臨床推測(cè)抑郁的主要原因?yàn)?-羥色胺（5-HT）系統(tǒng)功能改變。有關(guān)文獻(xiàn)顯示，帕金森病伴發(fā)抑郁患者的中腦5-HT能神經(jīng)元數(shù)量減少，故推測(cè)帕金森病伴發(fā)抑郁的發(fā)生與5-HT含量減少有關(guān)[14]。伴隨帕金森病的遷延進(jìn)展，其運(yùn)動(dòng)性癥狀加重的同時(shí)，抑郁等非運(yùn)動(dòng)性癥狀亦存在加重趨勢(shì)。帕金森伴發(fā)抑郁癥狀的發(fā)生嚴(yán)重干擾患者的日常生活，降低其生活質(zhì)量[15]。因此，對(duì)于帕金森病患者需要積極做好抑郁的預(yù)防措施，患者伴發(fā)抑郁時(shí)，需要給予及時(shí)有效的抗抑郁治療，以減輕患者的抑郁癥狀，提高疾病的預(yù)后。對(duì)于帕金森病伴發(fā)抑郁的患者，臨床常見抗抑郁藥物主要機(jī)制為調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，三環(huán)類抗抑郁藥即為常見神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)類藥物。目前，鑒于該類藥物臨床不良反應(yīng)多見，安全性不足，臨床應(yīng)用減少[16]。帕羅西汀為臨床常用抗抑郁藥，其抗抑郁作用較強(qiáng)，起效快，具有選擇性高的優(yōu)點(diǎn)[17]。帕羅西汀主要用于抑郁癥患者的臨床治療，尤其適合于伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者，其遠(yuǎn)期療效遠(yuǎn)高于丙咪嗪[18]。帕羅西汀一般不會(huì)與其他的藥物產(chǎn)生配伍禁忌，其不良反應(yīng)比較少，偶見胃腸道不良反應(yīng)包括惡心、口干、便秘、厭食等[19]。帕金森病伴發(fā)抑郁患者應(yīng)用帕羅西汀，可有效緩解其抑郁癥狀。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的UPDRS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后4、8周，兩組患者的UPDRS評(píng)分低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后8周的UPDRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后2、4周的UPDRS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。使用帕羅西汀治療后，帕金森病伴發(fā)抑郁患者的運(yùn)動(dòng)功能及抑郁癥狀明顯改善，同時(shí)帕羅西汀能有效改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)性癥狀及非運(yùn)動(dòng)性癥狀。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后2、4、8周，兩組患者的HAMD評(píng)分低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后4、8周的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后2周的HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。帕羅西汀能明顯改善帕金森病伴發(fā)抑郁患者的負(fù)面情緒。

綜上所述，應(yīng)用帕羅西汀治療帕金森病伴發(fā)抑郁患者，能緩解患者的癥狀和抑郁情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-07-04? 本文編輯：劉克明）