莫奕秀，李朝勝

（來賓市人民醫(yī)院放射科 廣西 來賓 546100）

主動脈夾層是指主動脈腔中血液從主動脈內(nèi)膜撕裂部位流入主動脈中膜，導(dǎo)致主動脈中膜分離，腹主動脈長軸方向拓寬，造成真假兩腔分離狀態(tài)[1]。據(jù)臨床統(tǒng)計，主動脈夾層發(fā)病率每年發(fā)病率是十萬分之一～二十萬分之一[2]。其在發(fā)病24h 之內(nèi)病死率達(dá)35%，48h 之內(nèi)病死率達(dá)50%，所以主動脈夾層早期診斷明確積極配合治療能夠有效降低其病死率[3]。64 排螺旋CT 血管成像技術(shù)對大血管病變擁有無創(chuàng)傷、快速的優(yōu)點，能夠在診斷中起到準(zhǔn)確及時的臨床指導(dǎo)作用。本次選取我院2016 年1 月至2019 年11 月41 例主動脈夾層受檢者作為研究對象，淺析64 排螺旋CT 血管成像技術(shù)在影像診斷主動夾層中的價值，現(xiàn)報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016 年1 月至2019 年11 月41 例主動脈夾層受檢者作為研究對象，其中男29 例，女12 例；年齡在40～83 歲之間，平均年齡：（61.5±3.4）歲。臨床癥狀有：向下延伸疼痛9 例，暈厥9 例，血尿4 例，惡性嘔吐8 例，胸背部痛6 例，上腹痛5 例；多數(shù)受檢者在發(fā)病數(shù)小時之內(nèi)到院就診，最短就診時間為30min，其中伴有高血壓患者26 例。

1.2 方法

1.2.1 掃描設(shè)備 選用西門子64 排SOMATOM Definition AS CT 進(jìn)行檢查，本次研究所有受檢者進(jìn)行平掃增強(qiáng)掃描。掃描參數(shù)：平掃120kv，pitch1.2，Rotation0.5s，10mm/128×0.6mm。重建參數(shù)：重建層厚5mm/0.625mm，重建間隔5mm/0.625mm。重建方法：MPR/MIP/VR。掃描范圍：主動脈弓上方2 ～3cm 到髂總動脈分叉以下2cm 處。增強(qiáng)掃描：運(yùn)用高壓注射器在受檢者右肘靜脈處注射對比劑，劑量=體重（kg）×1.0 ～1.5ml，注射速度達(dá)3.5 ～5.0ml/s，注射完成后，40 ～50ml 生理鹽水以相同的速度進(jìn)行注射，增強(qiáng)掃描參數(shù)：120kV pitch1.2，Rotation0.5s，5mm/128×0.6mm，重建0.75mm，Increment 0.5mm。在為受檢者注入對比劑后，動脈期掃描都運(yùn)用智能追蹤，觸發(fā)掃描，延遲時間10s，閾值100HU。所有受檢者原始圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行多平面重建，從不同窗寬、不同角度獲得完整多方位圖像，而且圖像質(zhì)量極高。

1.2.2 彩色超聲多普勒檢查 采用彩色超聲多普勒掃描儀對受檢者主動脈長、軸掃描和對彩色多普勒成像進(jìn)行觀察。

1.3 效果判定

對比兩種方法的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

采用SPSS16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的臨床進(jìn)行分析并建立數(shù)據(jù)庫，其中計數(shù)資料使用（n，%）進(jìn)行表示，經(jīng)由χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

41 例患者接受64 排螺旋CT 血管成像技術(shù)檢查后成像圖像都很理想，運(yùn)用DeBaKey 分型，Ⅰ型12 例，Ⅱ型9 例，Ⅲ型20 例。兩種檢查準(zhǔn)確率對比中，64 排螺旋CT 血管成像技術(shù)準(zhǔn)確率比超聲多普勒檢查準(zhǔn)確率高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 對比兩種檢查方法準(zhǔn)確率[n（%）]

3 討論

在主動脈夾層影像判斷里，血管造影也成為了血管成像的重要運(yùn)用方法，也是傳統(tǒng)主動脈影響判斷標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)[4]。但是隨著時間的推移其輻射大、創(chuàng)傷大、操作復(fù)雜等缺點也逐漸浮現(xiàn)。超聲多普勒檢查克服了這些缺點，但是其缺乏直觀性和整體性，如果遇到肋間狹小、肺氣腫、肥胖等因素對圖像也有一定的影響。

64 排螺旋CT 是目前世界上診斷心腦血管疾病的血管成像儀器，擁有良好的空間和時間分辨率，能夠更好地顯示血管解剖結(jié)構(gòu)和空間位置，能夠迅捷、準(zhǔn)確、無創(chuàng)的診斷動脈夾層，確定加強(qiáng)范圍和形態(tài)[5]。本次研究結(jié)果顯示，64 排螺旋CT 的準(zhǔn)確率是100%，對比超聲多普勒檢查，準(zhǔn)確率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。64 排螺旋CT 血管成像技術(shù)能夠為臨床提供準(zhǔn)確的影響信息，為確定治療方案、術(shù)前、術(shù)后的評估有著顯著意義。