江艷飄

（來賓市人民醫(yī)院放射科 廣西 來賓 546100）

64 排螺旋CT 是新一代大功率高毫安輸出球管，螺旋掃描速度能達到≤0.35 秒/轉(zhuǎn)，探測器達到64 排數(shù)[1]。時間提高到＜50毫秒，掃描心臟毫米層時間僅需5～9秒，獲得的冠狀動脈CT 圖像質(zhì)量優(yōu)良。64 排螺旋CT 頭頸聯(lián)合CTA 掃描圖像更清晰直觀，成像也更準確清晰。在臨床上被廣泛使用[2]。本文著重分析探討64 排螺旋CT 頭頸聯(lián)合CTA 掃描方案的優(yōu)化，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇時間為2018 年10 月—2019 年10 月120 例因有著不同程度的腦供血不足等病癥需要接受64 排螺旋CT 頭頸聯(lián)合CTA 掃描的受檢者納入本次實驗中，分為對照組和觀察組，每組60 例。對照組中，男34 例，女26例；年齡18 ～85 歲，平均（41.5±7.12）歲，體重50～85kg，平均體重為（66.5±4.13）kg；觀察組中，男37 例，女23 例；年齡20 ～91 歲，平均年齡（55.5±6.09）歲，體重50 ～84kg，平均體重為（67±5.9）kg。兩組患者的年齡、體重、性別，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 造影劑及劑量：受檢者造影劑都使用碘佛醇，規(guī)格：350mg I/ml；造影劑用量（觀察組：體重（kg）×0.7ml，對照組：55ml）。

1.2.2 造影劑注射方案 兩組受檢者均使用20G 靜脈留置針在右肘前靜脈以5ml/s 的流速按上述劑量注入造影劑。兩組患者注射造影劑完畢后，以同樣流速“無縫隙”注入0.9%生理鹽水，生理鹽水用量（觀察組：50ml，對照組：30ml）。

1.2.3 掃描設(shè)備及參數(shù) 西門子64 排SOMATOM Definition AS CT 機及雙筒高壓注射器（BRACCO INJENEERING）。參數(shù)：120kV、勾選CARE Dose4D，選用自動毫安，掃描時間約3s，Aqc.128×0.6mm，pitch1.2，Rotation time 0.3，閾值100HU；主動脈弓層設(shè)為本次觸發(fā)點。

1.2.4掃描方法 ①囑咐受檢者取下影響成像的金屬。體位呈仰臥位，呼吸保持平靜。在掃描進行時，禁止做吞咽動作，確保頭部固定，保持冷靜；②注射造影劑前在右肘靜動脈以5ml/s 的流速注射生理鹽水20 ～30ml，檢測靜脈通道流暢度；③確定平掃增強范圍一致，從主動脈弓層到顱頂掃描，先掃平掃，確保兩個范圍的一致性（視野、層面中心、參數(shù)都要一致）；④注入造影劑（觀察組：體重（kg）×0.7ml，對照組：55ml）。注射完畢后“無間隙”追加生理鹽水（觀察組：50ml,對照組：30ml）；⑤注入造影劑10 秒后同層監(jiān)測掃描，達到設(shè)定閾值之后延遲相應(yīng)時間進行增強掃描。掃描方向順著頭頸動脈流動方向，從足側(cè)向頭部掃描；⑥將掃描數(shù)據(jù)傳入syngo.via 工作站，選神經(jīng)血管打開方式進行后處理，按VR、MIP、MPR、曲面重建后處理來顯示血管。

1.3 效果判定

對比兩組受檢者動脈的CT 值（包括主動脈弓頂部、頸總動脈分叉下C5 段、大腦動脈、平均值）。

2 結(jié)果

兩組受檢者動脈的CT 值統(tǒng)計結(jié)果對比中，觀察組受檢者各項CT 值統(tǒng)計結(jié)果都要比對照組患者更接近與370Hu[1-3]（根據(jù)文獻1 ～3 報道，血管成像中適合血管內(nèi)斑塊造影劑濃度的CT 值約為370Hu）。這說明觀察組受檢者圖像要比對照組受檢者圖像更能顯示血管里的斑塊，詳情見表1。

3 討論

64 排螺旋CT 頭頸聯(lián)合CTA 掃描范圍較為廣泛，能觀察到的血管數(shù)目也較多，相鄰的骨質(zhì)架構(gòu)也很復雜，相對來說搭建就顯得較為困難，需要掃描者嚴格把握掃描時向的準確度[3]。造影劑劑量更要嚴格把控，以此來減少對受檢者的放射損傷和降低對受檢者的腎臟負擔[4]。在本次研究中，運用了不同造影劑量算法和追加不同生理鹽水對受檢者成像結(jié)果進行觀察，兩組成像都獲得了較為滿意的CTA 圖像。但是明顯觀察組受檢者運用生理鹽水50ml 在64 排螺旋CT 頭頸聯(lián)合CTA 掃描運用中圖像質(zhì)量更好，能為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

綜上所述，64 排螺旋CT 頭頸聯(lián)合CTA 掃描方案的優(yōu)化對受檢者的造影劑用量減少也能夠收獲滿意的CTA 圖像，更能為臨床診斷提供更準確的判斷依據(jù)，值得推廣。