于競(jìng)宇， 符志能

（合肥工業(yè)大學(xué)土木與水利工程學(xué)院，合肥 230009）

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2019年發(fā)布的《2018年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，截至2018年末，我國(guó)60歲及其以上人口數(shù)達(dá)到2.49億人，占我國(guó)總?cè)丝跀?shù)的17.9%，是世界上老年人口總數(shù)最多的國(guó)家. 為讓老年人安全舒適健康幸福地度過晚年生活，國(guó)家在新修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》當(dāng)中專門新增了宜居環(huán)境這一章，將加強(qiáng)老年宜居環(huán)境建設(shè)提高到了立法高度，做出了長(zhǎng)遠(yuǎn)安排. 全國(guó)老齡辦也于2016 年10月份推出了《關(guān)于推進(jìn)老年宜居環(huán)境的指導(dǎo)意見》（表1），以積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，改進(jìn)老年人生活環(huán)境，提高老年人生活質(zhì)量.

2018年社會(huì)服務(wù)統(tǒng)計(jì)公報(bào)數(shù)據(jù)顯示，截至2017年底，全國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施15.5萬個(gè)，比上年增長(zhǎng)10.6%，各類養(yǎng)老床位合計(jì)744.8萬張. 我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在大幅度擴(kuò)張的同時(shí)，養(yǎng)老床位也在不斷增長(zhǎng). 總體而言，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著功能定位不清（如老年護(hù)理院、老年公寓、養(yǎng)老院定位不清）、環(huán)境不適合老年人居住（如無障礙設(shè)計(jì)不合理，養(yǎng)老設(shè)施少，輔助器具配備不足，護(hù)理人員素質(zhì)低）、布局不合理（如郊區(qū)、周邊配套不足、遠(yuǎn)離親友、交通不便等）、性價(jià)比高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)偏少等現(xiàn)象，且大多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未達(dá)到老年宜居環(huán)境的要求，不適合老年人居住. 目前，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的宜居環(huán)境研究多集中在室內(nèi)外環(huán)境設(shè)計(jì)［1-2］、服務(wù)提供［3-4］以及運(yùn)營(yíng)模式［5-6］等方面，但是對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年宜居環(huán)境管理的系統(tǒng)研究還比較少. 針對(duì)這一現(xiàn)狀，本研究著眼于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年宜居環(huán)境，系統(tǒng)研究國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)以及國(guó)家頒布的政策文件，找到當(dāng)前研究較為欠缺的領(lǐng)域，提出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年宜居環(huán)境管理框架，希望為今后的研究提出方向性的建議.

1 研究方法

對(duì)2010—2019年發(fā)表的與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜居環(huán)境相關(guān)的文獻(xiàn)以及1999—2019年發(fā)布的47份國(guó)家層面政策文件進(jìn)行了系統(tǒng)的內(nèi)容分析. 在中國(guó)知網(wǎng)的數(shù)據(jù)庫(kù)中，按照“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”和“環(huán)境”作為主題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，共檢索到文獻(xiàn)1581 篇. 再對(duì)這些文獻(xiàn)進(jìn)行過濾，篩選出文章題目和關(guān)鍵詞中有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者宜居環(huán)境的753 篇文獻(xiàn). 經(jīng)過研究者的判斷，對(duì)85篇與所研究問題相關(guān)性較強(qiáng)的核心期刊論文和碩博士論文進(jìn)行了內(nèi)容分析. 具體文獻(xiàn)檢索步驟如圖1.

圖1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年宜居環(huán)境文獻(xiàn)檢索步驟示意圖Fig.1 Schematic diagram of literature retrieval steps for the elderly livable environment of nursing homes

為了更好地養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，我國(guó)出臺(tái)了一系列的政策以應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì). 國(guó)家層面的政策文件中有為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展設(shè)立目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范性文件，也包括為養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展提供財(cái)力、物力和優(yōu)惠政策的支持性文件. 作者查閱了1999—2019年與適老化環(huán)境相關(guān)的國(guó)家層面政策文件（表1），資料來源主要為國(guó)家民政部官方網(wǎng)站和全國(guó)老齡辦官方網(wǎng)站.

表1 1999—2019年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年宜居環(huán)境相關(guān)國(guó)家層面政策文件Tab.1 National-level policy documents related to the elderly livable environment of nursing homes from1999 to 2019

2 分析結(jié)果

為了推動(dòng)老年宜居環(huán)境的建設(shè)，全國(guó)老齡辦于2016年10月推出《關(guān)于推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)的指導(dǎo)意見》，該意見提出，到2025年，實(shí)現(xiàn)安全、便利、舒適的老年宜居環(huán)境體系基本建立，“住、行、醫(yī)、養(yǎng)”等環(huán)境更加優(yōu)化，敬老養(yǎng)老助老社會(huì)風(fēng)尚更加濃厚. 老年宜居環(huán)境理念普遍樹立，老年群體的特性和需求得到充分考慮，形成人人關(guān)注、全民參與老年宜居環(huán)境建設(shè)的良好社會(huì)氛圍. 該指導(dǎo)意見的重點(diǎn)任務(wù)是適老居住環(huán)境、適老出行環(huán)境、適老健康支持環(huán)境、適老生活服務(wù)環(huán)境、敬老社會(huì)文化環(huán)境的建設(shè)，并提出了安全性、可及性、整體性、便利性、包容性的要求.

可以看出，老年宜居環(huán)境作為一個(gè)新興理念，已經(jīng)被國(guó)家納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的規(guī)劃過程中，為了創(chuàng)建更好的老年宜居環(huán)境，對(duì)老年人的居住條件應(yīng)從老年人的身體特征以及心理需求出發(fā). 通過對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年宜居環(huán)境相關(guān)學(xué)術(shù)文章和國(guó)家政策文件的分析，本文將目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜居環(huán)境管理的研究分為5個(gè)方面：老年宜居環(huán)境規(guī)劃（土地規(guī)劃、稅收優(yōu)惠、金融扶持等）、老年宜居環(huán)境設(shè)計(jì)（建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老設(shè)施、無障礙設(shè)計(jì)等）、老年宜居環(huán)境建設(shè)（建筑環(huán)境、建筑材料等）、老年宜居環(huán)境運(yùn)營(yíng)與維護(hù)（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可、養(yǎng)老服務(wù)供給、人才培養(yǎng)等）以及老年宜居環(huán)境評(píng)估（機(jī)構(gòu)評(píng)估、老年人滿意度等）.

2.1 老年宜居環(huán)境規(guī)劃

目前民政部、國(guó)土資源廳、國(guó)務(wù)院辦公廳等頒布了多項(xiàng)政策文件，提出了多項(xiàng)老年宜居環(huán)境規(guī)劃的鼓勵(lì)政策，主要集中在用地規(guī)劃、金融扶持政策、稅收優(yōu)惠、財(cái)政資金補(bǔ)助、行政管理、人才培養(yǎng)等方面（表2）. 其中，國(guó)務(wù)院2013年發(fā)布的《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提出了總的建設(shè)綱領(lǐng)，即“到2020 年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系”. 在用地規(guī)劃方面，將養(yǎng)老用地納入城鄉(xiāng)規(guī)劃和國(guó)有建設(shè)用地規(guī)劃，并提出人均用地不低于0.1 m2的標(biāo)準(zhǔn). 為了鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，國(guó)家出臺(tái)了多項(xiàng)政策，包括鼓勵(lì)使用財(cái)政資金支持公辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)；鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)推出關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)方面的專項(xiàng)服務(wù)；對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)護(hù)服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅，對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自用房產(chǎn)和土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅，對(duì)符合條件的非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)定免征企業(yè)所得稅，以及為了擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)方面的人才規(guī)模，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專門人才，支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的專業(yè)和課程，并制定一些優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)大專院校相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作.

表2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年宜居環(huán)境規(guī)劃相關(guān)國(guó)家層面政策文件Tab.2 National-level policy documents related to planning for the elderly livable environment of nursing homes

國(guó)內(nèi)一些學(xué)者從公共政策、機(jī)構(gòu)管理和城市規(guī)劃等角度對(duì)老年宜居環(huán)境規(guī)劃進(jìn)行了研究. 公共政策方面，時(shí)立榮［7］認(rèn)為，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源的政策制定應(yīng)符合社會(huì)公平原則，但在政策實(shí)施過程中出現(xiàn)了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源不平等的現(xiàn)象，降低了養(yǎng)老資源配置的效率. 高傳勝［8］對(duì)老齡服務(wù)領(lǐng)域的政策措施進(jìn)行了重新審視與深層次研究，指出并不是所有的老齡服務(wù)是公共服務(wù)，政府應(yīng)充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能定位. 雒香云［9］針對(duì)嚴(yán)峻的人口老齡化導(dǎo)致政府財(cái)政資金已不能滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求這種情形，以江蘇省養(yǎng)老需求和民間資本的調(diào)研為例，提出了引導(dǎo)民間資本投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的思路. 城市規(guī)劃方面，胡丁立［10］提出了以社區(qū)為基礎(chǔ)的城市老齡化居住環(huán)境，建造適合老年人使用的公共設(shè)施和出行環(huán)境. 顏秉秋［11］利用多智能體的模擬計(jì)算，在辨識(shí)養(yǎng)老服務(wù)需求和供給主體的決策行為的基礎(chǔ)上，構(gòu)建城市養(yǎng)老設(shè)施布局的決策支持模擬模型，以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合理和高效配置.

2.2 老年宜居環(huán)境設(shè)計(jì)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境設(shè)計(jì)方面的學(xué)術(shù)文章較多，其中建筑學(xué)角度的文獻(xiàn)占多數(shù). 學(xué)者們提出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的環(huán)境設(shè)計(jì)應(yīng)考慮老年人的需求和行為習(xí)慣，從老年人特殊生理、心理、行為和社會(huì)交往等需求出發(fā)，設(shè)計(jì)不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的室內(nèi)環(huán)境、室外環(huán)境以及配套設(shè)施. 胡雅靜［12］和潘樹峰［13］分別提出了北京地區(qū)和福建地區(qū)養(yǎng)老院室內(nèi)空間環(huán)境的優(yōu)化設(shè)計(jì)方案. 沈帝君［14］研究了城市老年療養(yǎng)院的室內(nèi)外環(huán)境一體化設(shè)計(jì)方案. 趙益［15］研究了癡呆癥老人的行為特點(diǎn)，并提出了適合癡呆癥老人的居住空間設(shè)計(jì). 陳楚權(quán)［16］基于適老化設(shè)計(jì)理念對(duì)廣州地區(qū)養(yǎng)老建筑公共空間設(shè)計(jì)提出相關(guān)改進(jìn)策略. 從環(huán)境心理學(xué)的角度來看，老年人的行為既會(huì)被養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的環(huán)境和設(shè)施所影響，也會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)計(jì)產(chǎn)生影響. 因此，學(xué)者們也研究了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的空間設(shè)計(jì)和配套設(shè)施對(duì)老年人睡眠質(zhì)量［17］、生活質(zhì)量［18］和老年癡呆患者治療水平［19］的影響.

政策方面，國(guó)家住建部發(fā)布的《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》對(duì)不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的環(huán)境設(shè)計(jì)和配套設(shè)施做出了規(guī)范. 針對(duì)農(nóng)村敬老院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)在2015年國(guó)家住建部也推出了征求意見稿（正式文件尚未頒布）.在這些標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的房間類型、房間面積分配、空間設(shè)計(jì)、建筑環(huán)境、配套設(shè)施等均提出了具體的技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo). 除了建筑標(biāo)準(zhǔn)，民政部、全國(guó)老齡辦也聯(lián)合相關(guān)部委頒布了針對(duì)老年人居住區(qū)公共設(shè)施無障礙改造的意見和老年宜居環(huán)境的建設(shè)意見. 另外，民政部還提出了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》等，進(jìn)一步規(guī)范了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的軟件環(huán)境的設(shè)計(jì).

2.3 老年宜居環(huán)境建設(shè)

對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年宜居環(huán)境建設(shè)，國(guó)家也對(duì)其建筑形式、建筑材料、配套設(shè)施和建筑環(huán)境進(jìn)行了規(guī)范（表3）. 如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜采用低層或多層建筑，抗震等級(jí)應(yīng)按重點(diǎn)設(shè)防類建筑進(jìn)行設(shè)計(jì)；建筑材料方面應(yīng)選用防滑而且不易碎裂的材料；裝飾色彩以暖色為主，并對(duì)不同區(qū)域采用不同色彩裝飾. 另外，在建筑設(shè)備方面，宜安裝供暖、降溫設(shè)備，有集中熱水供應(yīng)，滿足采光要求和隔音要求，安裝緊急求助按鈕或呼救設(shè)施. 同時(shí)為了滿足老年人多方面需求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還需配有用于醫(yī)療、娛樂的房間和公共餐廳等. 農(nóng)村敬老院因其情況與城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有所不同，所以國(guó)家住建部正在推出《農(nóng)村敬老院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)農(nóng)村敬老院的建筑環(huán)境和建設(shè)要求做出規(guī)范.

目前，多數(shù)已發(fā)表的有關(guān)文獻(xiàn)集中在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的環(huán)境設(shè)計(jì)方面，但在老年宜居環(huán)境的建設(shè)方面相關(guān)文章還比較少. 國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究主要集中在建筑環(huán)境，尤其是建筑舒適度方面. 劉紅［20］對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑夏季自然通風(fēng)對(duì)老年人熱舒適度的影響進(jìn)行了研究. 張玉潔［21］研究了老年公寓的舒適度，提出了老年公寓熱環(huán)境、光環(huán)境和聲環(huán)境的改善建議. 目前，國(guó)內(nèi)學(xué)者在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)施工工藝、抗震、建筑材料和裝飾工程等方面的研究還比較欠缺，而這些方面對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的宜居環(huán)境起著很重要的作用. 建議工程方面的學(xué)者通過研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的宜居環(huán)境，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供不一樣的建議.

表3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年宜居環(huán)境建設(shè)相關(guān)國(guó)家層面政策文件Tab.3 National-level policy documents related to construction of the elderly livable environment of nursing homes

2.4 老年宜居環(huán)境運(yùn)營(yíng)與維護(hù)

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)方面，孟佳娃［22］針對(duì)民間資本介入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的趨勢(shì)，研究了PPP模式在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)中的風(fēng)險(xiǎn). 孫文華［23］建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用“以老養(yǎng)老”的方式，來滿足老年人的社會(huì)需求，同時(shí)補(bǔ)貼養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收入. 陳愛如［24］通過因子聚類算法研究發(fā)現(xiàn)，老年人在機(jī)構(gòu)環(huán)境適應(yīng)性方面存在明顯的個(gè)體差異.

國(guó)內(nèi)學(xué)者還對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)提供做了很多研究. 其中，陳蕾［25］調(diào)研了公益性社會(huì)組織提供養(yǎng)老服務(wù)的案例，研究了非營(yíng)利組織參與社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的模式. 肖暢［26］指出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要根據(jù)老年人的個(gè)人情況和需求來細(xì)分養(yǎng)老服務(wù)，以滿足不同老年人的需求. 劉慧慧［27］分別從供給和需求的角度研究了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù).

在政策方面，有關(guān)部門也有文件鼓勵(lì)民間資本投入到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，以更好地發(fā)揮民間資本的作用，從而補(bǔ)充政府財(cái)政的不足［28］. 國(guó)家推出了針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理方法及對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理、養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)文件，也對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)提出了指導(dǎo)性建議. 2013年發(fā)布的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》（表1）提出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為老年人提供基本生活服務(wù)、文化娛樂服務(wù)以及心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作為老年人提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù).

在管理方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要按照相關(guān)規(guī)定建立健全安全、消防、衛(wèi)生、財(cái)務(wù)、檔案管理等規(guī)章制度，配備符合資格的工作人員，同時(shí)做好老年人的安全保障工作.

2.5 老年宜居環(huán)境評(píng)估

民政部發(fā)布的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》表示，讓第三方參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的評(píng)定，可以促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有效運(yùn)營(yíng).《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》指出：“民政部門應(yīng)當(dāng)按照實(shí)施許可權(quán)限，通過書面檢查或者實(shí)地查驗(yàn)等方式對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，并向社會(huì)公布檢查結(jié)果. 上級(jí)民政部門可以委托下級(jí)民政部門進(jìn)行監(jiān)督檢查. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于每年3月31日之前向?qū)嵤┰S可的民政部門提交上一年度的工作報(bào)告. 年度工作報(bào)告內(nèi)容包括服務(wù)范圍、服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)管理等情況. ”對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的評(píng)估，建議委托第三方對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作成員、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)管理水平以及對(duì)住戶的信譽(yù)等情況進(jìn)行綜合評(píng)估.

在學(xué)術(shù)研究方面，于競(jìng)宇［29］利用熵權(quán)評(píng)價(jià)模型對(duì)7間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的宜居環(huán)境進(jìn)行了評(píng)價(jià). 趙國(guó)偉［30］提出了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并采用模糊綜合評(píng)價(jià)法進(jìn)行了實(shí)證研究. 徐星［31］通過研究獨(dú)立生活老年人的需求及生活環(huán)境，構(gòu)建了一套完整的獨(dú)立生活老年人居住系統(tǒng)評(píng)價(jià)量表，為老年宜居環(huán)境的評(píng)估提供一個(gè)有效的工具，以及為老年居住環(huán)境提供設(shè)計(jì)指導(dǎo).

3 老年宜居環(huán)境管理框架

從國(guó)家層面的政策分析來看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年宜居環(huán)境建設(shè)勢(shì)在必行.《關(guān)于推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)的指導(dǎo)意見》指出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年宜居環(huán)境是一個(gè)多維度概念，涉及多個(gè)方面的環(huán)境建設(shè)，包括適老居住、出行、健康支持、生活服務(wù)以及社會(huì)文化等方面. 為了在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)老年宜居環(huán)境，國(guó)家政策分別在老年宜居環(huán)境的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)、運(yùn)維以及評(píng)估5個(gè)方面進(jìn)行引導(dǎo). 但政策中對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年宜居環(huán)境的建設(shè)方面的規(guī)范較少，僅指出了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建筑形式、建筑材料和配套設(shè)施等方面的要求，具體的實(shí)施細(xì)則尚未出臺(tái).

在學(xué)術(shù)研究方面，研究多集中在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選址、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公共設(shè)施配備等老年宜居環(huán)境的規(guī)劃，以及室內(nèi)外環(huán)境設(shè)計(jì)、無障礙設(shè)計(jì)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)及運(yùn)營(yíng)等方面，對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年宜居環(huán)境的建設(shè)和評(píng)估涉及的文獻(xiàn)有限. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年宜居環(huán)境建設(shè)的5個(gè)方面（規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)、運(yùn)維和評(píng)估）還是割裂的，較為全面的老年宜居環(huán)境管理的研究較缺乏. 另外，學(xué)者在研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年宜居環(huán)境設(shè)計(jì)以及養(yǎng)老服務(wù)提供的過程中，指出了老年人需求的重要性，提出應(yīng)以滿足老年人需求為目標(biāo)，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并提供適當(dāng)?shù)姆?wù). 然而，對(duì)于老年人需求的評(píng)估并不全面，作者認(rèn)為除了應(yīng)有基本生理需求外，還應(yīng)包括心理需求、社會(huì)交往需求和安全需求等方面. 為了更好地服務(wù)于老年宜居環(huán)境建設(shè)的要求，本文擬提出一個(gè)系統(tǒng)的、以老年人需求為導(dǎo)向的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年宜居環(huán)境管理框架，通過多維度評(píng)估老年人需求，從老年人需求出發(fā)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年宜居環(huán)境開展規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)、運(yùn)營(yíng)與維護(hù)以及第三方評(píng)估，最終實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年宜居環(huán)境建設(shè)（圖2）. 以老年人需求為導(dǎo)向的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年宜居環(huán)境管理框架，是基于國(guó)家政策以及大量文獻(xiàn)綜述的分析，同時(shí)結(jié)合本文作者前期的研究工作提出的. 本文作者將進(jìn)一步對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年宜居環(huán)境管理框架進(jìn)行實(shí)證性研究，驗(yàn)證該框架的可行性和適用性.

圖2 以老年人需求為導(dǎo)向的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年宜居環(huán)境管理框架Fig.2 A framework for managing the elderly livable environment of nursing homes oriented by the elderly demands

4 結(jié)論與建議

目前，我國(guó)的人口老齡化呈現(xiàn)出增長(zhǎng)速度快、人數(shù)多和高齡老人比例高等特點(diǎn)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求不斷增加. 為了使老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以安享晚年，國(guó)家提出老年宜居環(huán)境的概念，但國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的宜居環(huán)境研究多集中在室內(nèi)外環(huán)境設(shè)計(jì)、服務(wù)提供以及運(yùn)營(yíng)模式等方面，而系統(tǒng)的對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年宜居環(huán)境管理的研究還比較少. 本研究著眼于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年宜居環(huán)境，系統(tǒng)研究了國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)以及國(guó)家頒布的政策文件，找到當(dāng)前研究較為欠缺的領(lǐng)域，提出了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年宜居環(huán)境管理框架，希望為今后的研究提出方向性的建議.

本文主要針對(duì)85 份與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜居環(huán)境相關(guān)的文獻(xiàn)以及1999—2019 年發(fā)布的47 份國(guó)家層面政策文件，進(jìn)行了系統(tǒng)的內(nèi)容分析. 從政策分析的結(jié)果來看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年宜居環(huán)境的建設(shè)包括規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)、運(yùn)營(yíng)與維護(hù)和評(píng)估5個(gè)方面，但多數(shù)的學(xué)術(shù)研究集中在規(guī)劃、設(shè)計(jì)、服務(wù)以及運(yùn)營(yíng)等方面，對(duì)老年宜居環(huán)境的建設(shè)以及評(píng)估研究較少，這是目前研究較為缺乏的領(lǐng)域. 針對(duì)目前老齡化發(fā)展的大趨勢(shì)，作者在文獻(xiàn)綜述和前期研究工作的基礎(chǔ)上，提出了以老年人需求為導(dǎo)向的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年宜居環(huán)境管理框架，以期為進(jìn)一步實(shí)證研究奠定一定的基礎(chǔ).