張玉姍，吳金霞

（1 上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院 上海 201499）

（2 上海市泗涇醫(yī)院 上海 201600）

缺血性腦血管疾病是神經(jīng)內(nèi)科一種高發(fā)疾病，該病在中老年群體中發(fā)病率最高。由于該病早期無(wú)明顯癥狀，因此極易發(fā)生漏診及誤診現(xiàn)象。而在臨床相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)缺血性腦血管疾病患者均存在不同程度的頸動(dòng)脈狹窄情況。所以，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)缺血性腦血管疾病的臨床診斷治療研究，提高臨床診斷準(zhǔn)確性，及時(shí)掌握患者斷頸動(dòng)脈狹窄或閉塞情況，使臨床醫(yī)者能夠盡早給予患者制定有效的治療方案，從而控制患者病情發(fā)展，減輕疾病對(duì)患者生命安全的威脅[1]。為此，本文研究中詳細(xì)探究了彩色多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈狹窄或閉塞的臨床價(jià)值，具體情況如下文所示。

1 基礎(chǔ)資料與檢查方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次研究對(duì)象選取我院聯(lián)合外院2016 年11 月—2019年11 月期間接收的20 例缺血性腦血管疾病患者，所有患者中男12 例、女8 例，患者年齡在49 ～69 歲之間，平均年齡（59.0±2.3）歲；所有患者均已通過(guò)CT 檢查確診為缺血性腦血管疾病，其中包括6 例急性腦梗死患者；4例短暫性腦血管患者；3 例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者；2 例糖尿病患者；5 例原發(fā)性高血壓病患者。所有患者均伴有不同程度的頭暈、視線模糊、乏力及耳鳴等癥狀，所有患者和家屬均詳細(xì)了解了本次診斷研究?jī)?nèi)容及意義；納入的患者智力和語(yǔ)言功能均為正常，且無(wú)任何精神性疾病；所有患者及家屬均自愿參與本次診斷研究，并且能積極配合完成所有診斷流程；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除智力及語(yǔ)言功能完全喪失的患者；心房顫動(dòng)患者；心源性梗死患者；患有嚴(yán)重精神疾病；嚴(yán)重腎臟疾病患者；惡性腫瘤患者；無(wú)法積極配合治療的患者。

1.2 檢查方法

20 例患者同時(shí)采用彩色多普勒超聲與數(shù)字減影血管造影進(jìn)行檢查，（1）彩色多普勒超聲：用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，檢查時(shí)患者取仰臥位，頸部伸頭偏向一側(cè)，將頸部充分暴露后，用線陣掃描探頭，頻率為5 ～10MHz，將探頭放在患者胸鎖乳突肌前緣進(jìn)行縱橫切面掃描檢查，詳細(xì)檢查患者雙側(cè)頸總動(dòng)脈以及內(nèi)外動(dòng)脈血管情況，先行二維超聲，然后實(shí)施彩色多普勒超聲，最終進(jìn)行多普勒頻譜測(cè)定，計(jì)算頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄部位血流、收縮和舒張期流速流速。采用3.5MHz 的凸陣探頭測(cè)量遠(yuǎn)端狹窄或扭曲頸動(dòng)脈血流速度，評(píng)估分析頸動(dòng)脈狹窄程度；（2）CT 檢查：采用16 層螺旋CT 機(jī)進(jìn)行掃描，應(yīng)用16mm×1.25mm 掃描層厚度，球管旋轉(zhuǎn)速度為周/0.4s，螺距1.375，掃描時(shí)間6.8 ～10s，重建間隔1.25mm，自主動(dòng)脈弓掃描至前顱凹水平，詳細(xì)了解掌握患者病變情況。在右側(cè)踝部淺靜脈穿刺注射100ml對(duì)比劑，速率為每秒 3.5ml。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩種檢查方式最終檢查的狹窄程度以輕度、中度、重度狹窄以及完全閉塞檢出率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，計(jì)數(shù)指標(biāo)使用n（%）和χ2進(jìn)行描述、檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯時(shí)表示P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查結(jié)果對(duì)比

最終檢查結(jié)果顯示，超聲檢查狹窄程度以輕度、中度、重度狹窄以及完全閉塞檢出率與CT 檢查結(jié)果對(duì)比均比較符合，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)下表1。

表1 CT 和超聲檢查結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討論

缺血性腦血管疾病具有發(fā)病率高、危險(xiǎn)性高及致殘率高等特征，該病在中老年人群體中發(fā)病率最高，而頸動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致缺血性腦血管疾病發(fā)生的主要因素之一，因此及時(shí)掌握患者頸動(dòng)脈狹窄情況，是確?；颊弑M早接受有效治療的關(guān)鍵[2]。為此，本文章中對(duì)缺血性腦血管疾病患者采取了彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查診斷，并將其診斷結(jié)果與CT 檢查為缺血性腦血管疾病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率同CT 檢查結(jié)果對(duì)比符合率較高。而通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲在臨床診斷中應(yīng)用率較高，且具有操作簡(jiǎn)便以及檢查費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)，其能夠清晰顯現(xiàn)血管內(nèi)中膜情況以及血管狹窄范圍，還可通過(guò)血流變化判斷血管狹窄程度。因此能夠清晰反映出患者病灶情況，而且該檢查方式的敏感度較高，最終為臨床提供準(zhǔn)確性極高的診斷結(jié)果。但彩色多普勒超聲也存在一定局限性，在檢查過(guò)程中易受到骨遮擋而影響檢查結(jié)果，而且超聲圖像質(zhì)量與操作者的技術(shù)水平也有著密切關(guān)聯(lián)，因此臨床應(yīng)用過(guò)程中需要根據(jù)患者病情及實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況等相關(guān)信息采取合理的檢查方案[3]。

綜上所述，利用彩色多普勒超聲對(duì)缺血性腦血管疾病患者進(jìn)行檢查診斷，能夠?yàn)榕R床醫(yī)療提供有價(jià)值的診斷數(shù)據(jù)，使其能夠制定出針對(duì)性的治療方案，減輕疾病對(duì)患者健康及生命安全的威脅。