王鋼

摘要：自2012年1月1日開始，國家衛(wèi)生部和財政部兩部門頒發(fā)的“新兩制”制度陸陸續(xù)續(xù)在全國醫(yī)療部門開始執(zhí)行，取得了較好的成績，對醫(yī)院的財務(wù)核算進行了有效的、全方位的、科學(xué)的指導(dǎo)，本文系統(tǒng)的闡述了新財務(wù)會計制度下，醫(yī)院會計核算工作的相關(guān)舉措和方案，旨在進一步提高醫(yī)院財務(wù)核算水平，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新政府;會計制度;醫(yī)院會計核算

近些年來，各級醫(yī)院采取有效措施，旨在進一步加強新財務(wù)會計制度在醫(yī)院財務(wù)管理方面的應(yīng)用，從醫(yī)院角度來說，新財務(wù)會計制度的頒布既是機遇也是挑戰(zhàn)，如何迎難而上，實現(xiàn)醫(yī)院核算的精準(zhǔn)性，確保醫(yī)院在各項的收入和支出上核算的真實性，這是對醫(yī)院財務(wù)能力與工作的基本要求。同時核算工作在醫(yī)院財務(wù)體系的重要性是顯而易見的，一方面它是不斷提升醫(yī)院競爭力的前提條件，也是提升醫(yī)院在整個行業(yè)綜合實力的重要舉措，正因如此，必須對新財務(wù)會計制度在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用給予高度的重視。

一、政府與醫(yī)院之間會計制度的區(qū)別

政府與醫(yī)院的會計核算制度存在著許多不同。具體來說，首先會計核算模式不同。當(dāng)前的新政府會計制度的核算方式是通過資產(chǎn)負債等要素進行核算的，它具有傳統(tǒng)會計核算模式無法達到的效果，對于醫(yī)院來說，從多角度對醫(yī)院的資金進行精確的核算。例如資金、負債、收入、凈資產(chǎn)、費用等，這樣就可以實現(xiàn)醫(yī)院資金核算的科學(xué)性;其次，政府運用平行記賬的方式實現(xiàn)對預(yù)算部門的資金管理，這樣不僅可以實現(xiàn)會計核算的目的，而且預(yù)算會計對資金也會進行相應(yīng)的核算工作，財務(wù)會計會對財政的支出和收入進行合理的核算;站在醫(yī)院的角度來分析采取單一的記賬方式對醫(yī)院資金進行管理，在相同的核算體系中能夠核算所有的業(yè)務(wù)。最后，政府與醫(yī)院的會計崗位設(shè)置的目的也有所不同。政府在設(shè)置會計科目是通過雙向的體系來設(shè)置兩個平行的會計科目，這樣就能夠使政府的財務(wù)會計和預(yù)算會計的工作既可以達到適度的分離，又能夠起到雙重的財務(wù)管理效果，但是站在醫(yī)院的立場來看，政府為了使自己的核算能夠覆蓋各類資產(chǎn)，在核算科目設(shè)置上增加了公共基礎(chǔ)設(shè)施、文化資產(chǎn)、政府儲備物資、住房資產(chǎn)的核算，但是醫(yī)院在設(shè)置這類項目時卻十分單一。

二、新政府會計制度下對醫(yī)院財務(wù)核算的影響

（一）財務(wù)核算基礎(chǔ)發(fā)生變化

政府的會計制度改革會對當(dāng)前社會的其他行業(yè)財務(wù)工作產(chǎn)生顯著影響。對于醫(yī)院來說財務(wù)核算的基礎(chǔ)會隨著會計制度的變化而發(fā)生根本性的改變。造成這一變化的原因是傳統(tǒng)的會計制度下財務(wù)核算是采用“收付實現(xiàn)制”，這種制度在實施之可初可以滿足社會發(fā)展需要，但是經(jīng)過多年發(fā)展以后，我們當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與前些年相比已經(jīng)發(fā)生了天翻地覆的變化，“收付實現(xiàn)制”已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前社會經(jīng)濟和業(yè)務(wù)的高速發(fā)展。因而財務(wù)核算就會隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和國家的宏觀調(diào)控慢慢向“應(yīng)收應(yīng)付制”轉(zhuǎn)變。這種制度對于醫(yī)院的財務(wù)管理工作有著積極的意義。因為它不僅可以推動醫(yī)藥財務(wù)工作管理的進一步提高，而且還有利于為當(dāng)前的醫(yī)療事業(yè)提供更科學(xué)的財務(wù)管理服務(wù)。

（二）醫(yī)院財務(wù)報表更加完善

應(yīng)用新政府會計制度以后，政府對財務(wù)會計工作有了更加科學(xué)的規(guī)范和引導(dǎo)，醫(yī)院的財務(wù)報表將會更加的完善，更能體現(xiàn)醫(yī)院在日常運行中的財務(wù)管理過程。同時這種制度也會對醫(yī)院的運行成本進行規(guī)范化的管理，這對于醫(yī)院的眾多科室來說，可以提高醫(yī)院的財物，管理工作效率。使各科室的費用加以歸集?？梢愿玫臑閺V大老百姓服務(wù)。所以我們也可以說新政府會計制度推動了醫(yī)院對各科室的管理工作的提升。它能夠為醫(yī)院的運行提供更好的財務(wù)運轉(zhuǎn)保障，為更好的開展醫(yī)院的財務(wù)核算工作提供了具體參照。

（三）財務(wù)預(yù)算約束作用得到了重視

在傳統(tǒng)的會計制度下，醫(yī)院在日常運行中對財務(wù)預(yù)算的作用沒有予以足夠的重視，甚至有的醫(yī)院往往忽略了財務(wù)預(yù)算的重要性，造成醫(yī)院的財務(wù)管理工作作用差強人意，財務(wù)預(yù)算沒有發(fā)揮預(yù)期的效果。但是在新政府會計制度的模式下，醫(yī)院會更加注重財務(wù)預(yù)算的重要性，并且把財務(wù)預(yù)算作為一項重要的財務(wù)工作來對待。應(yīng)用財務(wù)預(yù)算來促進醫(yī)院財務(wù)工作的高效性。倒逼醫(yī)院收支工作更加科學(xué)合理。例如，醫(yī)院需要對財務(wù)預(yù)算進行嚴格的審定時，如果發(fā)現(xiàn)有些項目的支出超出醫(yī)院計劃的預(yù)算，那么為了醫(yī)院更加健康持久的發(fā)展，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人就可以適當(dāng)?shù)南鳒p支出;如果醫(yī)院對某一項目所花費的款項還有結(jié)余，財務(wù)預(yù)算工作就可以及時發(fā)現(xiàn)并充實，結(jié)余的部分按照相關(guān)的流程上繳醫(yī)院財務(wù)部。這樣就會從根本上減少或杜絕醫(yī)院資金不明流失的問題，保證醫(yī)院的財務(wù)制度更加科學(xué)，提升醫(yī)院財務(wù)管理水平。

三、新政府會計制度下醫(yī)院財務(wù)核算的實踐策略

（一）完善財務(wù)評價制度

隨著我國醫(yī)療體系的不斷發(fā)展，對醫(yī)院的財務(wù)管理提出了更高的要求。一些財務(wù)管理部門必須在傳統(tǒng)的財務(wù)核算分析指標(biāo)的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新財務(wù)管理方法。例如，不但可以引入新的風(fēng)險評估指標(biāo)。而且還可以將財務(wù)預(yù)算，管理收支結(jié)余等指標(biāo)作為醫(yī)院財務(wù)核算的重要依據(jù)。而在具體的實施過程中，醫(yī)院的財務(wù)人員要對企業(yè)自身的經(jīng)營狀況進行科學(xué)評估。并且還要針對未來的發(fā)展規(guī)劃制定清晰的財務(wù)管理策略。也就是說，用財務(wù)核算來規(guī)劃未來發(fā)展方向。最終使財務(wù)核算更為科學(xué)合理。換句話說，醫(yī)院的財務(wù)核算機制可以促進醫(yī)院擁有完善的財務(wù)評價制度。這就是財務(wù)核算工作已經(jīng)成為評估當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)工作優(yōu)劣依據(jù)的主要原因，通過這種方式可以對醫(yī)院的經(jīng)營狀況進行合理分析，并且能為醫(yī)院的財務(wù)工作的改革和創(chuàng)新提供更多可能。最后財務(wù)核算還可以使醫(yī)院的財務(wù)工作更加透明化公平化，可以利用財務(wù)核算對員工起到約束作用和激勵作用。從而使醫(yī)院運行更加健康有序。

（二）加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理

財務(wù)預(yù)算是當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)工作中重要組成部分，它對醫(yī)院的發(fā)展都具有重要意義。財務(wù)預(yù)算能夠促進醫(yī)院財務(wù)工作管理的科學(xué)化，可以加強對醫(yī)院資金使用的監(jiān)督管理工作。另外，通常情況下醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算主要是指收入和支出兩個部分，做好財務(wù)預(yù)算工作就是要加強財務(wù)的收入支出的管理和監(jiān)督，保證醫(yī)院的每一筆資金都要嚴格按照新政府會計制度標(biāo)準(zhǔn)進行詳細審核，無論款項大小多少都要對其展開詳細的審核工作。尤其是對于報表的內(nèi)容要進行細致的分析。對財務(wù)預(yù)算中的各種數(shù)據(jù)進行精細化和具體化的落實，保證醫(yī)院的每一分錢都得到了合理的應(yīng)用。最后，采購是醫(yī)院各科室中，常見到支出項目。并且這一項對醫(yī)院的資金使用量巨大。在進行財務(wù)預(yù)算時，不但要求各科室明確如實的上交報表，而且醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)還要給予足夠的重視，安排專門的領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)組成調(diào)查小組。對醫(yī)院的全部各科室的資金使用情況進行摸底了解，為加強醫(yī)院的財務(wù)管理工作提供幫助。

（三）提升財務(wù)核算人員的專業(yè)素質(zhì)

俗話說，專業(yè)的事情要有專業(yè)的人來完成。對于新政府會計制度來說，想要更加科學(xué)合理的實施，醫(yī)院會計制度發(fā)揮最大的功效就必須提升財務(wù)核算人員的專業(yè)素質(zhì)。為此，醫(yī)院一方面可以加強財務(wù)核算的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，邀請更加專業(yè)的財務(wù)專家或者學(xué)者為本醫(yī)院的財務(wù)核算人員進行專業(yè)的培訓(xùn)，從根本上提高，財務(wù)核算人的整體素質(zhì);另一方面還可以派遣財務(wù)核算人員到鄰近的醫(yī)院或者相關(guān)的高校進行學(xué)習(xí)深造，幫助他們學(xué)習(xí)更加專業(yè)的財務(wù)，為醫(yī)院財務(wù)核算人員的素質(zhì)提高提供幫助。

四、結(jié)語

總之，新政府會計制度下，醫(yī)院財務(wù)核算制度的改革對于改進醫(yī)院財務(wù)管理工作十分有利，它不僅有利于推動醫(yī)院財務(wù)核算工作的發(fā)展。而且還能夠促進廣大醫(yī)院財務(wù)工作水平的整體提升。另外，對于醫(yī)療市場的競爭形勢越來越激烈，對于審核體系的要求也越來越高，為了進一步提高醫(yī)院財務(wù)核算的高效性，各醫(yī)院應(yīng)采取有效措施，多管齊下，多措并舉，不斷加強財務(wù)人員的財務(wù)管理水平，并認真的學(xué)習(xí)新政府財務(wù)會計制度，實現(xiàn)財務(wù)核算的科學(xué)性和有效性。

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