馬婷婷　尹慧子

摘要：在醫(yī)療事業(yè)飛速發(fā)展的今天，公立醫(yī)院作為重要的醫(yī)療機構(gòu)要想在激烈的競爭中提升自身的核心競爭力，就必須推進醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)的發(fā)展，充分發(fā)揮財務(wù)信息系統(tǒng)職能作用。因此，構(gòu)建完善的、健全的公立醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)是推進醫(yī)院管理現(xiàn)代化的一項重要舉措。本文將就我國公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)中的相關(guān)問題進行探討，為促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財務(wù)信息化;業(yè)務(wù)流程;優(yōu)化與整合

一、醫(yī)院財務(wù)信息化基本框架

（一）雙功能

當(dāng)預(yù)算會計、財務(wù)會計同時出現(xiàn)在一個會計核算系統(tǒng)中時就稱之為雙功能。對會計五要素的核算主要是財務(wù)會計工作的內(nèi)容，對預(yù)算收入、預(yù)算支出、預(yù)算結(jié)余這三個要素進行核算則是預(yù)算會計的主要工作內(nèi)容。

（二）雙基礎(chǔ)

權(quán)責(zé)發(fā)生制主要運用于財務(wù)會計的核算中，收付實現(xiàn)制則運用于預(yù)算會計的核算中，這就是所謂的雙基礎(chǔ)。對于特殊情況應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定來執(zhí)行。統(tǒng)一，進行平行記賬的主要是已經(jīng)納入到部門預(yù)算管理中的現(xiàn)金收支，也就是必須同時完成財務(wù)會計和預(yù)算會計雙基礎(chǔ)的核算。醫(yī)院通過實現(xiàn)財務(wù)信息化系統(tǒng)的建設(shè)可以提前預(yù)設(shè)出主要業(yè)務(wù)、主要事項形成的憑證模板，這將在很大程度上全面提升財務(wù)人員編制會計憑證的質(zhì)量和效率。

（三）雙報告

通過財務(wù)會計核算形成財務(wù)報告，通過預(yù)算會計核算形成決算報告。在系統(tǒng)中預(yù)置所需要的財務(wù)會計報表、預(yù)算會計報表以及附表表樣。并通過自動生成體現(xiàn)財務(wù)報表與預(yù)算會計報表勾稽關(guān)系的“本年盈余與本年預(yù)算結(jié)余差異調(diào)節(jié)表”，智能實現(xiàn)主附表數(shù)據(jù)追溯聯(lián)查。

二、醫(yī)院財務(wù)信息化賬務(wù)處理

（一）基礎(chǔ)資料的建立

醫(yī)院財務(wù)信息化基礎(chǔ)體系的設(shè)置，包含財務(wù)科目、預(yù)算科目，經(jīng)濟分類科目、功能分類科目、部門信息、項目核算信息、往來單位、個人等基礎(chǔ)核算要素信息。這些信息既要反映資產(chǎn)負債情況和收入情況，也能反映預(yù)算執(zhí)行情況。醫(yī)院財務(wù)信息化系統(tǒng)應(yīng)支持多種輔助核算，并區(qū)分系統(tǒng)預(yù)置功能和使用者自定義功能設(shè)置。

（二）平行記賬

1.平行記賬的應(yīng)用模式

一套財務(wù)核算賬簿的模式之下，搭建財務(wù)會計科目+預(yù)算會計科目的會計科目體系。醫(yī)院財務(wù)信息化系統(tǒng)應(yīng)支持手工輸入和自動帶出分錄顯示財務(wù)會計分錄和預(yù)算會計分錄。自動帶出分錄的方式是根據(jù)報銷單勾選預(yù)置的業(yè)務(wù)模板，生成財務(wù)會計憑證和預(yù)算會計憑證，根據(jù)財務(wù)會計科目形成財務(wù)會計賬，出具財務(wù)會計報表，根據(jù)預(yù)算會計科目形成預(yù)算會計賬和決算報告。

2.平行記賬的顯示方式

醫(yī)院財務(wù)信息化系統(tǒng)在滿足平行記賬方面有兩種形式：單憑證和雙憑證。其中單憑證為同一筆經(jīng)濟業(yè)務(wù)對于財務(wù)會計和預(yù)算會計為一張記賬憑證，一個憑證號;而雙憑證為同一經(jīng)濟業(yè)務(wù)對于財務(wù)會計和預(yù)算會計兩張憑證，兩個憑證號。在憑證顯示上分為左右和上下兩種方法。

3.平行分錄生成方案

醫(yī)院財務(wù)信息化系統(tǒng)實現(xiàn)了憑證編制“雙分錄”平行記賬，有效的兼容了權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實現(xiàn)制的兩種核算基礎(chǔ)。財務(wù)人員根據(jù)本單位業(yè)務(wù)內(nèi)容預(yù)置多種模版，在進行賬務(wù)處理之前，通過選擇當(dāng)前的業(yè)務(wù)場景，系統(tǒng)自動提供與場景相匹配的財務(wù)會計和預(yù)算會計分錄，生成憑證。對于差異項的處理方式可以采用科目對照分析的模式，也可以采用記賬時標(biāo)記差異，并增加多種校驗功能和校驗范圍，從而提高財務(wù)人員編制憑證的效率和質(zhì)量。

（三）憑證數(shù)據(jù)來源

醫(yī)院財務(wù)信息化系統(tǒng)應(yīng)將憑證數(shù)據(jù)來源分為三種：

第一種方式是通過網(wǎng)上報銷系統(tǒng)填寫對應(yīng)報銷單和業(yè)務(wù)場景自動生成憑證。

第二種方式是通過HIS系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)、工資管理系統(tǒng)等外部系統(tǒng)向核算系統(tǒng)推送自動生成財務(wù)會計憑證及預(yù)算會計憑證。

第三種方式是通過導(dǎo)入固定格式的表格經(jīng)接口生成財務(wù)會計及預(yù)算會計憑證。

（四）表單的實現(xiàn)

根據(jù)政府會計制度的要求，制度將報表分為預(yù)算會計報表和財務(wù)報表兩大類。故信息化系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)要求預(yù)置表樣，財務(wù)會計預(yù)置資產(chǎn)負債表、收入費用表、凈資產(chǎn)變動表、現(xiàn)金流量表和附注五張表;預(yù)算會計預(yù)置預(yù)算收入支出表、預(yù)算結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余變動表、財政撥款預(yù)算收入支出表。

三、醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)化的推進策略

（一）實現(xiàn)業(yè)財融合

預(yù)算管理、成本核算、財務(wù)核算共同構(gòu)成了醫(yī)院的財務(wù)管理內(nèi)容，在醫(yī)院內(nèi)部形成了：對經(jīng)濟事項進行事前規(guī)劃、對各項業(yè)務(wù)進行事中控制、對經(jīng)濟業(yè)務(wù)實現(xiàn)事后核算的閉環(huán)式管理。在醫(yī)院成立的預(yù)算管理委員會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合公立醫(yī)院的實際情況構(gòu)建出包括預(yù)算的組成單元、核算部門實體、預(yù)算指標(biāo)、你科目設(shè)置、控制方法等在內(nèi)的統(tǒng)一的預(yù)算管理模型。在預(yù)算管理的基礎(chǔ)上實現(xiàn)了各部門和業(yè)務(wù)系統(tǒng)的，實現(xiàn)了對預(yù)算的全過程、動態(tài)化控制;以總賬作為核心實現(xiàn)了業(yè)務(wù)部門的明細賬與財務(wù)部門賬簿的一致性，從而保證了資金于業(yè)務(wù)過程的統(tǒng)一性;以成本核算作為重要依據(jù)，進一步規(guī)范了醫(yī)院的成本管理和控制，使成本數(shù)據(jù)更加精準(zhǔn)，成本核算的結(jié)果更具有真實性可靠性。HRP業(yè)務(wù)系統(tǒng)實時向財務(wù)系統(tǒng)傳遞數(shù)據(jù)，解決了信息傳遞不及時，財務(wù)核算不真實的矛盾，保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確及時性，提升了醫(yī)院財務(wù)核算的精細化力度，實現(xiàn)了財務(wù)、業(yè)務(wù)一體化。

（二）實現(xiàn)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)一體化發(fā)展

通過建立數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)一體化的應(yīng)用平臺打通外部系統(tǒng)和人、財、物模塊的中間壁壘，做到業(yè)務(wù)信息的共享，將物流、資產(chǎn)、財務(wù)、績效監(jiān)管納入統(tǒng)一的管理平臺，這將在很大程度上充分體現(xiàn)出數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)一體化管理與發(fā)展的前景。通過分配權(quán)限、對模板進行配置等不同的方式使得出庫單、入庫單、盤虧單、盤盈單、付款單等不同的票據(jù)在指定的時間內(nèi)、按照指定的方式自動生成相關(guān)憑證。每月末通過對系統(tǒng)的查詢及時了解本月的應(yīng)付款項，準(zhǔn)確標(biāo)識出每張入庫單對應(yīng)的發(fā)票號，在逐一核對入庫金額和發(fā)票金額后自動形成對賬報告，從而保證了前臺數(shù)據(jù)和后臺數(shù)據(jù)的一體化發(fā)展。

（三）實現(xiàn)經(jīng)濟運營分析的專業(yè)化

公立醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)的設(shè)計必須要從醫(yī)院內(nèi)部管理者的視角進行拓展和延伸，構(gòu)建一個系統(tǒng)化、專業(yè)性強的財務(wù)信息系統(tǒng)模型，以此來與傳統(tǒng)的財務(wù)軟件分析方法進行區(qū)分。公立醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)在設(shè)計時不僅需要從時間的維度進行縱向比較，同時還必須與同類指標(biāo)的區(qū)域平均值進行橫向比較與聯(lián)系，從而幫助公立醫(yī)院進一步明確在體育行業(yè)中所處的地位，為醫(yī)院的管理者提供決策的數(shù)據(jù)依據(jù)。對于在財務(wù)管理信息系統(tǒng)中深奧、難以理解的反饋信息必須重點進行論證和分析指標(biāo)數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差后會導(dǎo)致什么樣的結(jié)果。

（四）實現(xiàn)對公立醫(yī)院業(yè)務(wù)進行實時、動態(tài)化管控

公立醫(yī)院推薦財務(wù)管理信息化的發(fā)展主要是為了保證各項管理決策的順利執(zhí)行，公立醫(yī)院可以根據(jù)設(shè)計的業(yè)務(wù)流程體系實現(xiàn)對人財物的管控。例如：通過HIS系統(tǒng)所提所提供的人力資源管理體系充分實現(xiàn)數(shù)據(jù)的時間、空間范疇的高度統(tǒng)一，在推進財務(wù)信息系統(tǒng)的過程中及時了解醫(yī)護人員的績效考核和月工資變動情況。強大的財務(wù)信息系統(tǒng)計算能力完全可以滿足醫(yī)院不同員工工資類別的管理。再例如：站在財務(wù)的角度對公立醫(yī)院所有的經(jīng)濟活動運行進行管理，特別是實現(xiàn)對全面預(yù)算管理的約束。財務(wù)數(shù)據(jù)的交叉與互通能夠更好地將收支情況反映到資金管理中，從而實現(xiàn)對資金運作情況的實時掌控;也能夠?qū)⑹杖肱c費用充分反映到成本管理中，全面提升公立醫(yī)院的成本管理效率;實現(xiàn)醫(yī)保收入與基本財務(wù)數(shù)據(jù)的交叉互通，能夠幫助公立醫(yī)院及時掌握醫(yī)保病人的收入情況。

四、結(jié)束語

綜上所述，實現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)的優(yōu)化是一項常抓不懈的工作。各公立醫(yī)院應(yīng)以財務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)的現(xiàn)狀研究為切入點，實現(xiàn)會計信息系統(tǒng)理論與醫(yī)院實際相融合，從戰(zhàn)略的層面、運作層面、技術(shù)層面構(gòu)建公立醫(yī)院業(yè)務(wù)流程體系，實現(xiàn)業(yè)財融合，在扎扎實實落實會計信息系統(tǒng)基礎(chǔ)管理工作的同時，實現(xiàn)財務(wù)管理信息系統(tǒng)的軟件與硬件的融合，為公立醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)的優(yōu)化提供具體的方向指導(dǎo)。

參考文獻：

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