賀夢悅

焦作市婦幼保健院檢驗科，河南 焦作454000

新生兒感染性肺炎主要是由于新生兒身體各機能尚未發(fā)育完善，抵抗力低下，易被細菌、病毒等病原體入侵而發(fā)生炎癥，進而造成的感染性疾病，為臨床兒科常見疾病之一［1］。降鈣素原（PCT）是一種與細菌密切相關的蛋白質(zhì)，可反映機體炎癥程度。C-反應蛋白（CRP）在機體受到病原體入侵時可急劇增加的一種急性時相反應蛋白，且機體一旦發(fā)生炎癥，CRP水平將立即上升，因此可用于早期感染疾病的鑒別診斷［2］。白細胞（WBC）計數(shù)是血常規(guī)檢測中診斷感染性疾病中一項，但僅僅WBC計數(shù)難以確診疾病［3］。鑒于此，本研究將進一步探討PCT、CRP、WBC聯(lián)合檢測對新生兒感染性肺炎患兒的臨床診斷價值分析。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年9月—2019年3月焦作市婦幼保健院收治的70例新生兒感染性肺炎臨床資料，依據(jù)感染病因分為細菌感染組（38例）和非細菌感染組（32例）。同時選取30例在焦作市婦幼保健院分娩的健康新生兒為對照組。本研究已通過我院醫(yī)學倫理委員會審核，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。對照組中男16例，女14例，胎齡37～42周，平均胎齡（39.83±1.14）周；日齡2～23 d，平均日齡（13.97±4.25）d。細菌感染組中男20例，女18例，胎齡37～42周，平均胎齡（40.08±0.66）周；日齡2～26 d，平均日齡（14.18±3.99）d。非細菌感染組中男17例，女15例，胎齡37～42周，平均胎齡（40.01±0.98）周；日齡2～25 d，平均日齡（14.06±4.01）d。應用統(tǒng)計學比較3組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）細菌感染組與非細菌感染組均經(jīng)臨床診斷和實驗室檢查確診為新生兒感染性肺炎；（2）臨床資料與影像學資料均完整者；（3）肝腎功能正常者。排除標準：（1）過敏體質(zhì)；（2）凝血功能障礙者；（3）先天性心臟病者；（4）嚴重器官功能衰竭者；（5）表達障礙或精神疾病者。

1.2 方法

提前向所有新生兒家屬說明采血要求：空腹10 h以上、采血前30 min禁止劇烈運動、保持情緒穩(wěn)定。在早晨時，根據(jù)常規(guī)方法抽取所有新生兒肘中靜脈血5 ml，經(jīng)處理后分離上部血清待檢，應用BC-3000型全血細胞分析儀檢測WBC水平，法國梅里埃VIDAS檢測PCT水平，免疫散射比濁法檢測CRP水平，所有操作均嚴格按照試劑盒操作說明。

1.3 評價指標

PCT＞0.5 ng/ml即為陽性，CRP＞10 mg/L即為陽性，WBC＞20×109/L即為陽性，PCT、CRP、WBC值有1項及其以上為陽性即為聯(lián)合檢測陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組PCT、CRP、WBC檢測結(jié)果

細菌感染組PCT、CRP、WBC水平均高于非細菌感染組和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組PCT、CRP、WBC檢測結(jié)果（）

表1 三組PCT、CRP、WBC檢測結(jié)果（）

注：與細菌感染組比較，a表示P＜0.05。

組別對照組(n=30)細菌感染組(n=38)非細菌感染組(n=32)FP PCT（ng/ml）0.30±0.17a 2.12±1.00 0.63±0.40a 4.405 0.000 CRP（mg/L）5.15±2.42a 26.16±17.58 9.83±5.30a 29.792 0.000 WBC（×109/L）14.49±4.10a 24.40±7.05 17.05±4.71a 70.400 0.000

2.2 三組PCT、CRP、WBC陽性率情況

細菌感染組PCT、CRP、WBC聯(lián)合檢測陽性率均高于對照組和非細菌感染組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

感染性肺炎是臨床兒科常見感染性疾病，多發(fā)于嬰幼兒，其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、咳嗽以及肺部濕啰音，病情發(fā)展至后期將出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、抗利尿激素異常分泌綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)功能障礙。由于該病起病隱匿，且新生兒無法表達，所以存在延誤診斷治療的情況［4］。

表2 三組PCT、CRP、WBC陽性率情況 例(%)

本研究探討PCT、CRP、WBC聯(lián)合檢測對新生兒感染性肺炎的診斷價值，效果顯著。結(jié)果顯示，細菌感染組PCT、CRP、WBC水平均高于非細菌感染組和對照組，細菌感染組PCT、CRP、WBC聯(lián)合檢測陽性率均高于對照組和非細菌感染組，提示PCT、CRP、WBC聯(lián)合檢測對新生兒感染性肺炎患兒具有一定臨床診斷價值，對新生兒感染性肺炎的治療具有重要意義。究其原因為，上述指標中，CRP是機體非特異性蛋白質(zhì)，在受到病原體侵害時可急劇增多，可用于疾病早期細菌診斷，但對于病毒存在一定局限性［5］。WBC計數(shù)是鑒別細菌感染的常用指標，但極易受藥物、應激反應等多種因素影響，其結(jié)果特異性不強，靈敏度低。PCT是診斷并監(jiān)測感染細菌炎性疾病的靈敏指標，PCT水平升高，與細菌程度呈正相關，而當細菌得到有效抑制時，PCT水平將逐漸恢復至正常水平［6］。將PCT、CRP、WBC聯(lián)合檢測，可有效彌補各自存在的弊端，具有高特異性，高敏感度，可快速、準確診斷疾病的感染原因，及時控制病情，進一步為臨床診斷新生兒感染性肺炎提供針對性依據(jù)，效果顯著［7-8］。

綜上所述，PCT、CRP、WBC聯(lián)合檢測在新生兒感染性肺炎診斷中具有一定應用價值，值得臨床應用。