閆繼玫

天津市靜海區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦，天津301600

中小學(xué)是未成年人群聚集的場(chǎng)所，由于未成年人群免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)病菌入侵的抵抗力較弱，易使傳染病高發(fā)，造成公共衛(wèi)生事件［1-2］。呼吸道傳染病在校內(nèi)暴發(fā)性疫情中發(fā)生率較高，其具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快的特點(diǎn)，傳染病傳播及流行后，不僅會(huì)影響正常教學(xué)秩序，還可危害家庭及社會(huì)穩(wěn)定［3-4］。鑒于此，本研究收集《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)》中2006年1月1日—2018年12月31日天津市靜海區(qū)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料，進(jìn)一步探討中小學(xué)呼吸道傳染病發(fā)生的特點(diǎn)，并制定針對(duì)性的預(yù)防策略?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)》中2006年1月1日—2018年12月31日天津市靜海區(qū)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料，涵蓋事件分類(lèi)及級(jí)別、學(xué)校類(lèi)型、學(xué)生免疫接種情況、疫情調(diào)查處理等資料。所有突發(fā)公共衛(wèi)生事件均經(jīng)天津市靜海區(qū)疾病預(yù)防控制中心調(diào)查后確認(rèn)。

1.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)》上報(bào)情況結(jié)合天津市靜海區(qū)疾病預(yù)防控制中心調(diào)查結(jié)果：（1）中小學(xué)生呼吸道傳染病的基本情況。觀(guān)察突發(fā)公共衛(wèi)生事件中呼吸道傳染病所占比例，評(píng)估呼吸道傳染病特征，包括所占比例、波及人口數(shù)、發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)。（2）評(píng)估中小學(xué)生呼吸道傳染病中各疾病的發(fā)病種類(lèi)及所占比例。（3）評(píng)估中小學(xué)生呼吸道傳染病的高發(fā)時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)由本次實(shí)驗(yàn)所得出的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±平均差()表示，組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示，并采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2006年1月1 日—2018年12月31日天津市靜海區(qū)共報(bào)告了44起突發(fā)公共衛(wèi)生事件，涉及學(xué)校事件共23起（其中呼吸道傳染病類(lèi)事件20起），中小學(xué)呼吸道傳染病類(lèi)事件占全部事件的45.45%(20/44)其中，未分級(jí)事件4起，一般事件16起，共波及20 737人，發(fā)病1 385人，死亡數(shù)0人，病死率為0.00%。

2.2 發(fā)病種類(lèi)

20起中小學(xué)生呼吸道傳染病類(lèi)事件中，疫情起數(shù)居前三位的分別是流行性感冒、流行性腮腺炎及水痘，波及人數(shù)居前三位的分別是流行性感冒、肺結(jié)核、流行性腮腺炎，見(jiàn)表1。

表1 2006-2018年中小學(xué)生呼吸道傳染病發(fā)病種類(lèi)情況 例（%）

2.3 發(fā)病時(shí)間

20起中小學(xué)生呼吸道傳染病類(lèi)事件中，發(fā)生于4月2起，5月2起，6月1起，9月1起，10月2起，11月1起，12月11起，發(fā)病時(shí)間集中于12月。

3 討論

呼吸道傳染病是因病原體侵入呼吸道粘膜而引起，其危害范圍廣，可由親密接觸、飲食、呼吸、用水等多種方式感染［5］。中小學(xué)內(nèi)主要為青少年人群，其屬于呼吸道傳染病易感群體，學(xué)生發(fā)病后，由于其接觸范圍廣泛，易將疾病擴(kuò)散到班級(jí)及家庭中，影響教學(xué)秩序，加重家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)［6-7］。近年來(lái)，隨著疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)等傳染病疫情直報(bào)系統(tǒng)的運(yùn)行及完善，傳染病的漏報(bào)率降低，報(bào)告質(zhì)量提高，對(duì)于統(tǒng)計(jì)發(fā)病種類(lèi)、發(fā)病率、發(fā)病分布情況及時(shí)間，進(jìn)行針對(duì)性防治有重要意義。

盡管學(xué)校一直在采取傳染病預(yù)防措施，但呼吸道傳染病的發(fā)病率仍呈上升趨勢(shì)，其原因在于，呼吸道傳染病可由學(xué)生、家屬、環(huán)境等因素引起，對(duì)其進(jìn)行防治應(yīng)從多方面著手，僅靠學(xué)校防治，難以取得成效［8］。本研究結(jié)果顯示，20起中小學(xué)生呼吸道傳染病類(lèi)事件中，疫情起數(shù)居前三位的分別是流行性感冒、流行性腮腺炎及水痘，波及人數(shù)居前三位的分別是流行性感冒、肺結(jié)核、流行性腮腺炎，發(fā)病時(shí)間集中于12月，表明呼吸道傳染病疫情是中小學(xué)突發(fā)公共事件防控的重點(diǎn)，家庭、學(xué)校應(yīng)共同努力，做好呼吸道傳染病預(yù)防措施。初中及高中生免疫系統(tǒng)發(fā)育及抵抗力均較小學(xué)生強(qiáng)，但其接種疫苗時(shí)間長(zhǎng)，抗體功能被削弱，仍然有呼吸道傳染病感染幾率。針對(duì)此情況，制定如下防治措施：（1）學(xué)校方面：學(xué)校防控工作在呼吸道傳染病防治中占據(jù)重要地位，主要防治措施包括：做好定期體檢及入學(xué)接種工作；建立保健室/學(xué)校衛(wèi)生室，配備1位以上的保健老師及衛(wèi)生技術(shù)人員；強(qiáng)化每日檢查制度、因病缺勤登記制度，發(fā)現(xiàn)某種傳染病病例短期內(nèi)異常增多，應(yīng)向教育行政部門(mén)報(bào)告，同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)報(bào)告；為了防止中小學(xué)在校生受到呼吸道傳染病感染，教室、宿舍、食堂等場(chǎng)所需要確保室內(nèi)空氣的流通，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，應(yīng)定期打掃衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔，以免在封閉的情況下，細(xì)菌、病毒傳播給學(xué)生，引發(fā)更多的呼吸道傳染病，除此之外，中小學(xué)可以給學(xué)生分發(fā)口罩，在戶(hù)外可以減少粉塵、細(xì)菌、病毒的吸入；發(fā)現(xiàn)癥狀可疑學(xué)生時(shí)，及時(shí)通知家屬帶領(lǐng)其就醫(yī)，隔離傳染源，采用含氯消毒劑等化學(xué)消毒劑對(duì)教室進(jìn)行消毒，消毒后及時(shí)通風(fēng)換氣。（2）家庭方面：增加對(duì)家庭的知識(shí)教育，宣教對(duì)象為學(xué)生及家屬，學(xué)生及家屬明確呼吸道傳染病預(yù)防的注意事項(xiàng)后，學(xué)生可自覺(jué)保持良好的生活及衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水、勤洗手、打噴嚏及咳嗽時(shí)用手帕遮擋。家屬注意家中定時(shí)通風(fēng)，督促學(xué)生積極參與體育鍛煉，為學(xué)生提供富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，包括蔬菜、水果、雞蛋、牛奶等，以增強(qiáng)學(xué)生機(jī)體免疫力。（3）特殊防護(hù)措施：對(duì)于免疫力低下的學(xué)生，在傳染病高發(fā)期間，應(yīng)實(shí)施嚴(yán)格飲食及環(huán)境管理，必要時(shí)可給予藥物預(yù)防，并可根據(jù)傳染病傳播情況，適當(dāng)停課。（4）針對(duì)性預(yù)防：對(duì)于疫情起數(shù)較高的流行性感冒、流行性腮腺炎及水痘，應(yīng)區(qū)分易感人群，加強(qiáng)宣教，注重飲食衛(wèi)生，做好針對(duì)性消毒工作。

綜上所述，呼吸道傳染病疫情是中小學(xué)突發(fā)公共事件防控的重點(diǎn)，家庭、學(xué)校應(yīng)共同努力，做好呼吸道傳染病預(yù)防措施。