余麗娟，普雯 ，萬娜

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬武漢協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢）

0 引言

開展心內(nèi)科護士護理風(fēng)險評估培訓(xùn)，能夠有效提高心內(nèi)科護士的專業(yè)護理水平，不僅僅能夠有效推動護理專業(yè)的進步與發(fā)展，還能夠為構(gòu)建專業(yè)的學(xué)科隊伍建設(shè)奠定良好基礎(chǔ)。以往心內(nèi)科在培訓(xùn)時通常采用的為傳統(tǒng)教學(xué)方法，過于注重理論性理念，而且缺乏互動交流，具有也一定的局限性，不能夠全面提高護士的臨床實踐能力[1]。而情境教學(xué)方法的應(yīng)用，可以通過應(yīng)用多媒體教學(xué)方法、情景模擬以及角色扮演等教學(xué)方法，為心內(nèi)科護士創(chuàng)建良好的教學(xué)情境，提高風(fēng)險評估培訓(xùn)效果，提高護士的專業(yè)技能[2]。本文選2017年1月至2019年2月我科心內(nèi)科?？谱o理風(fēng)險評估培訓(xùn)93例護士，隨機分為對照組和觀察組，分別采用不同的教學(xué)方法，對比觀察兩組護士?？谱o士護理風(fēng)險評估培訓(xùn)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017年1月至2019年2月我科心內(nèi)科專科護理風(fēng)險評估培訓(xùn)的93例護士，隨機分為對照組和觀察組，對照組46例護士，年齡21～40歲，平均（30.24±2.15）歲，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，觀察組47例護士，年齡為22～43歲，平均（33.16±2.24）歲，采用情景式教學(xué)方法，對比兩組護士護理風(fēng)險評估培訓(xùn)成績，工作年限均為2年以上，對比分析兩組護士的年齡、工作年限等基本資料沒有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法開展護理風(fēng)險評估培訓(xùn)，護理風(fēng)險評估內(nèi)容主要為跌倒、墜床、藥物使用錯誤以及導(dǎo)管堵塞或脫落這四項內(nèi)容。教師對這四項內(nèi)容進行詳細的講解，通過單一的示范方法，讓護士了解如何對這四項護理風(fēng)險進行評估。

1.2.2 研究組則采用情景式教學(xué)方法開展護理風(fēng)險評估培訓(xùn)，風(fēng)險評估的內(nèi)容也同樣為跌倒、墜床、藥物使用錯誤以及導(dǎo)管堵塞或脫落這四項內(nèi)容。首先，教員需要注重護理風(fēng)險評估單以及操作評分表結(jié)合在臨床實際情況當(dāng)中，并且需要不斷對這兩項內(nèi)容進行優(yōu)化完善，建立出一套具有心內(nèi)科特點以及操作性強的流程，同時在心內(nèi)科當(dāng)中推廣應(yīng)用。其次，在開展教學(xué)之前，需要提前準(zhǔn)備好教學(xué)場地，可以選擇病房作為開展教學(xué)的場地，教員則由具有豐富經(jīng)驗的主管護師或者護理人員擔(dān)任，對于上文提到的四項進行風(fēng)險評估，同時制作多個病例作為教學(xué)所用的課件，注意突出心內(nèi)科的?？铺攸c，而且在教學(xué)過程中所使用到的物品需要同實物相符合。第三，教員在展示多媒體課件的過程中，應(yīng)重點講述具體的護理操作流程與相關(guān)的注意事項，向護士展示提前設(shè)計的病例，并且安排不同的護士對于病例當(dāng)中的角色進行輪流扮演。而在進行角色演練過程中，護理人員需要能夠準(zhǔn)確的使用各個評估工作，熟悉操作流程，并準(zhǔn)確的進行記錄。在演練結(jié)束之后，心內(nèi)專科護士就可以根據(jù)演練情況，進行分小組評價，最終由教員對其進行總結(jié)，及時指出演練過程中存在的錯誤，肯定演練的優(yōu)秀之處。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組護士護理風(fēng)險評估考核成績情況，考核內(nèi)容分為四項，墜床、跌倒、藥物使用錯誤以及導(dǎo)管堵塞或脫落；對比分析兩組患者不良事件發(fā)生幾率，不良事件包含用藥錯誤、擺放藥物錯誤、標(biāo)本送檢不及時三項內(nèi)容；最后對比兩組患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“（±s）”表示，t檢驗；計數(shù)資料采用“n/%”表示，用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者護理風(fēng)險評估培訓(xùn)考核成績對比表

表2 兩組患者不良事件發(fā)生幾率

表3 兩組患者護理滿意度對比表

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組護理風(fēng)險評估培訓(xùn)成績

觀察組患者護理風(fēng)險評估考核成績明顯高于對照組患者成績，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良事件發(fā)生幾率

觀察組患者護理不良事件發(fā)生幾率為6.38%，對照組患者不良事件發(fā)生幾率為15.22%，明顯低于對照組患者，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度

觀察組患者護理滿意度為97.87%，對照組患者護理滿意度為82.61%，明顯低于對照組患者，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來看，護理學(xué)屬于一級學(xué)科，在醫(yī)學(xué)發(fā)展當(dāng)中占據(jù)十分重要的地位，隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，?？谱o士由此而生。但是由于我國整體教育水平相對較低，?？谱o理教學(xué)模式也并不是很成熟，所以?？谱o士就需要進行相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，從而提高自身的專業(yè)技能水平，充分滿足臨床護理對于專科護士的積極需求[3]。從當(dāng)前心內(nèi)科專科護士培訓(xùn)情況來看，不具備統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱以及標(biāo)準(zhǔn)體系，沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)教材，所以各個醫(yī)院在開展新內(nèi)科專科護士培訓(xùn)的過程中，就會缺乏科學(xué)性以及合理性。各個地區(qū)醫(yī)院在進行培訓(xùn)的過程中，通常都會自行模擬培訓(xùn)計劃以及培訓(xùn)內(nèi)容，通常來講，培訓(xùn)時間一般為3～4個月，各個地區(qū)分別擬定考核標(biāo)準(zhǔn)。由此可見，?？谱o士的培訓(xùn)方式以及培訓(xùn)教學(xué)對于專科護士工作而言，具有十分重要的影響，而情景式教學(xué)方法是指教員精心設(shè)計教學(xué)病例，通過角色扮演、情景模擬等方法的應(yīng)用，幫助護理人員能夠更清楚的了解心內(nèi)科護理風(fēng)險內(nèi)容，并且提高護理人員的思維能力，形成更好的邏輯思維，有效提高護理風(fēng)險評估培訓(xùn)考核成績，有效激發(fā)護理人員的學(xué)習(xí)積極性與興趣，進而更好的投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中，進一步提高護理滿意度。在心內(nèi)科室當(dāng)中，患者較為容易出現(xiàn)護理風(fēng)險事件，如：跌倒、墜床、藥物使用錯誤等，所以在臨床當(dāng)中，更是應(yīng)該積極展開護理風(fēng)險評估培訓(xùn)，從而進一步提高護理工作人員的專業(yè)技能，有效預(yù)防護理風(fēng)險[4-6]。本文針對觀察組的47例護士采用了情境教學(xué)方法，對照組46例護士則采用了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，通過結(jié)果對比分析，觀察組的護理風(fēng)險考核成績明顯高于對照組考核成績，觀察組不良事件發(fā)生幾率與護理滿意度均高于對照組，對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義[7-8]。而此種對比結(jié)果表明，情境教學(xué)方法的應(yīng)用，不僅能夠充分調(diào)動學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性，還能夠促進教員教學(xué)積極性的提高，應(yīng)用多種教學(xué)方法，使得學(xué)員更加直觀、深刻的記憶教學(xué)內(nèi)容，提高自身的臨床評估能力以及專業(yè)護理能力，進一步提高護理風(fēng)險評估能力[9-11]。

綜上所述，在心內(nèi)科護士護理風(fēng)險評估培訓(xùn)當(dāng)中應(yīng)用情景教學(xué)方法，能夠有效提高護士的護理風(fēng)險評估能力，提高護理滿意度，所以在臨床當(dāng)中具有較高的應(yīng)用價值與意義。