明維，李祖丹，董江

（武漢愛爾眼科醫(yī)院漢口醫(yī)院，湖北 武漢）

0 引言

眼科護理是臨床護理學(xué)的重要組成之一，此類學(xué)科包含眼科護理的相關(guān)規(guī)律，涉及醫(yī)學(xué)知識種類范圍較廣，包含著豐富的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，因此眼科護理學(xué)的知識點具有極強的系統(tǒng)性和整體性[1]，相應(yīng)的眼科護理學(xué)的知識點相對抽象且繁雜，學(xué)生在進行學(xué)習(xí)與記憶時無法將知識點與記憶進行相關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致學(xué)生難以掌握眼科護理知識，同時，臨床醫(yī)學(xué)與整體護理在理論知識與實踐操作中存在不同程度的差異，學(xué)生難以通過相關(guān)具體病例進行分析討論，導(dǎo)致師生之間交流不足，課堂氣氛沉悶不活躍，嚴(yán)重影響眼科護理學(xué)的教學(xué)效果，因此本研究針對眼科護理教學(xué)中采取哪種教學(xué)模式展開研究，選取我院在2017年1月至2019年12月期間實習(xí)的90例學(xué)生進行研究，現(xiàn)將實驗報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院在2017年1月至2019年12月期間實習(xí)的90例學(xué)生，選取學(xué)生按照學(xué)生2017-10/2018-10期間的《眼科護理學(xué)》課程其中考試成績?yōu)檫x拔標(biāo)準(zhǔn)[2]，將所選學(xué)生隨機分為兩組，對照組學(xué)生中男性共20例，女性共25例，其中眼科基礎(chǔ)知識成績平均分為68.1±7.5分；技能操作成績平均分為69.8±5.8分；案例分析成績平均分為69.5±7.8分。實驗組學(xué)生中男性共22例，女性共23例，其中眼科基礎(chǔ)知識成績平均分為69.3±6.8分；技能操作成績平均分為70.1±6.1分；案例分析成績平均分為69.8±7.5分。兩組學(xué)生一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實驗具有可比性。

1.2 干預(yù)措施

對照組學(xué)生采取傳統(tǒng)LBL方法進行教學(xué)，實驗組學(xué)生在對照組學(xué)生教學(xué)方法上加以PBL教學(xué)模式進行教學(xué)。

1.2.1 對照組學(xué)生采取傳統(tǒng)LBL方法進行教學(xué)

對照組患者采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即以老師為中心，通過老師進行授課為主的教學(xué)方法，教課老師將《眼科護理學(xué)》大綱中要求學(xué)生掌握的相關(guān)知識點、理論知識及見習(xí)重點進行著重教學(xué)，介紹眼科常見疾病的相應(yīng)護理操作技能[3]。

1.2.2 實驗組學(xué)生在對照組學(xué)生教學(xué)方法上加以PBL教學(xué)模式進行教學(xué)

實驗組學(xué)生在對照組學(xué)生教學(xué)模式的基礎(chǔ)上選取課程大綱中與臨床上常見的重點、難點等進行PBL教學(xué)。方法如下：①教師確定問題：首先授課老師在課堂上進行常規(guī)授課，在系統(tǒng)的教學(xué)眼科學(xué)臨床各種疾病的概念、病理知識、臨床表現(xiàn)、治療原則及護理操作等，授課教師進行實際場景下的臨床病例模擬演練，將45例學(xué)生分成3組，每組15名學(xué)生，請院內(nèi)5名具有一定相關(guān)教學(xué)經(jīng)驗的高年資臨床主治醫(yī)生擔(dān)任每個學(xué)習(xí)小組的實習(xí)顧問，將提前設(shè)計好的常見臨床問題與學(xué)生在課程學(xué)習(xí)后提出的相關(guān)問題分發(fā)至每個小組[3]。②建立模擬實驗：針對實習(xí)顧問分發(fā)的相關(guān)問題進行情景教學(xué)，實習(xí)顧問老師隨時準(zhǔn)備在班內(nèi)進行小組討論，每名實習(xí)老師進行眼科護理相關(guān)課程內(nèi)容的討論，學(xué)生首先自學(xué)理論知識并在小組內(nèi)進行討論總結(jié)，實習(xí)顧問老師在小組內(nèi)給出模擬患者的情景，要求小組內(nèi)的5名成員彼此完成眼科患者住院的全程護理工作演練，包括患者常規(guī)眼科器械檢查、眼科基礎(chǔ)治療操作與處理、輔助檢查護理、治療相關(guān)護理等操作，實習(xí)顧問老師在學(xué)生進行模擬護理操作中對學(xué)生存在的相關(guān)問題進行相應(yīng)指出與正確示范[4]。③小組匯報學(xué)習(xí)成果：每個小組中選取1名匯報員、1名記錄員，其中匯報員任務(wù)是對小組成員及實習(xí)顧問老師進行介紹相關(guān)主題的討論進程介紹內(nèi)容主要包括：患者病史、已進行的相關(guān)檢查與治療、護理中診斷的問題、患者目前情況、對患者采取的相應(yīng)護理措施、護理中的注意事項，在匯報過程中著重強調(diào)護理基礎(chǔ)知識與臨床實踐的相融合，實際工作中極易出現(xiàn)的失誤、臨床教學(xué)中容易忽視的相關(guān)知識點、對患者進行健康宣教過程中出現(xiàn)的問題等，記錄員通過文字形式進行記錄并上交備案，從開始的提出問題到最后的解決問題并說明總結(jié)，整個學(xué)習(xí)過程均有學(xué)生為主導(dǎo)進行完成，實習(xí)顧問老師全程觀察學(xué)生的相關(guān)操作并及時進行正確指導(dǎo)，鼓勵學(xué)生在學(xué)習(xí)中大膽發(fā)言，不斷培養(yǎng)學(xué)生的表達能力并提高學(xué)生的自信心[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組學(xué)生期末考核成績、課程滿意度及自我主觀感受情況。

1.3.1 考核方式

兩組學(xué)生在完成教學(xué)規(guī)定的課程后，在學(xué)期末進行眼科學(xué)基礎(chǔ)知識、操作技能考試與案例分析考試，成績采取百分制，在課程結(jié)束后對兩組學(xué)生進行眼科護理學(xué)課程滿意度調(diào)查問卷，分析兩組學(xué)生對兩種教學(xué)方法的學(xué)習(xí)興趣與滿意度情況，課程滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/100%，同時，對于學(xué)生采取兩種不同的教學(xué)模式的自我學(xué)習(xí)感受情況進行評估，評估內(nèi)容包括：主動學(xué)習(xí)、學(xué)生溝通能力、團隊協(xié)作能力、表達總結(jié)能力、自主學(xué)習(xí)能力及解決問題能力[6]。

1.4 研究方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，t檢驗，計量資料采用百分率表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生期末基礎(chǔ)知識、技能操作及案例分析成績比較

根據(jù)實驗數(shù)據(jù)可知，對照組采取LBL教學(xué)方式期末成績與期中成績對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實驗組采取PBL教學(xué)模式進行教學(xué)期末成績與期中成績對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組學(xué)生期末成績對比，實驗組學(xué)生期末成績明顯優(yōu)于對照組學(xué)生期末成績，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有明顯變化（P＜0.05），結(jié)果見表 1。

2.2 兩組學(xué)生課程滿意度情況對比

根據(jù)實驗數(shù)據(jù)可知，實驗組學(xué)生課程滿意度情況（95.56%）明顯優(yōu)于對照組學(xué)生課程滿意度（77.78%），兩組數(shù)據(jù)對比差異具有明顯變化（P＜0.05），結(jié)果見表 2。

2.3 兩組學(xué)生自我感受情況對比

根據(jù)實驗數(shù)據(jù)可知，實驗組學(xué)生主動學(xué)習(xí)、學(xué)生溝通能力、團隊協(xié)作能力、自主學(xué)習(xí)能力及解決問題能力均不同程度優(yōu)于對照組學(xué)生，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有明顯變化（P＜0.05），結(jié)果見表3。

表1 兩組學(xué)生期末基礎(chǔ)知識、技能操作及案例分析成績比較

表2 兩組學(xué)生課程滿意度情況對比

表3 兩組學(xué)生自我感受情況對比

3 討論

PBL教學(xué)模式起自北美發(fā)展至今，在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域得到了廣泛推廣與實踐，PBL教學(xué)模式將傳統(tǒng)以教師為中心的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主導(dǎo)的教學(xué)模式[7]，通過帶教老師進行問題提出，讓學(xué)生組建小組進行討論、總結(jié)并分析，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進學(xué)生完成理論知識向臨床思維的轉(zhuǎn)變，讓學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)，促使學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過程中自身構(gòu)建起相應(yīng)的學(xué)習(xí)框架與知識體系，通過經(jīng)典案例示范，讓學(xué)生將理論知識與臨床實際病例巧妙結(jié)合進行綜合分析，培養(yǎng)學(xué)生的解決問題能力，對學(xué)生未來的臨床實習(xí)起到很大的幫助作用[8]。

根據(jù)實驗數(shù)據(jù)可知，對照組采取LBL教學(xué)方式期末成績與期中成績對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實驗組采取PBL教學(xué)模式教學(xué)期末成績與期中成績對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組學(xué)生期末成績對比，實驗組學(xué)生期末成績明顯優(yōu)于對照組學(xué)生期末成績，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有明顯變化（P＜0.05），實驗組學(xué)生課程滿意度情況（95.56%）明顯優(yōu)于對照組學(xué)生課程滿意度（77.78%），實驗組學(xué)生主動學(xué)習(xí)、學(xué)生溝通能力、團隊協(xié)作能力、自主學(xué)習(xí)能力及解決問題能力均不同程度優(yōu)于對照組學(xué)生，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有明顯變化（P＜0.05）。

綜上所述，對于眼科教學(xué)護理中采取PBL教學(xué)模式，能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，授課老師從主動傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)樽寣W(xué)生作為主導(dǎo)的學(xué)習(xí)者，從各方面培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，不斷培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，值得廣泛推廣。