劉婕

（宜昌市夷陵區(qū)婦幼保健院，湖北 宜昌）

0 引言

在婦產(chǎn)科手術中，留置導尿管是主要的術前準備工作之一，實際手術時間較長，留置導尿管更是極為重要的項目之一[1-2]。傳統(tǒng)手術過程中，置留導尿管技術會對患者造成不適感，產(chǎn)生不同程度的疼痛感，此外，導尿管置入可能會對尿道造成一定的損傷，容易造成術后尿路感染以及其他相關并發(fā)癥，嚴重影響患者的護理滿意度以及生活質(zhì)量。本文通過在手術室護理中采用無痛導尿技術及相對應的護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年1月至2018年12月進行治療的婦產(chǎn)科患者100例作為此次研究對象。納入標準為：尿道管插管治療需要患者，精神狀態(tài)正常，配合醫(yī)護人員進行調(diào)查研究；排除標準：不配合研究，出現(xiàn)嚴重泌尿系統(tǒng)感染；認知障礙以及相關并發(fā)癥患者。且所有患者配合此次研究的開展，采用隨機分組的方法，分為研究組和對照組，其中對照組50例中，年齡24～70歲，平均（43.56±4.8）歲；研究組50例患者中，年齡在24～70歲，平均（44.54±5.2）歲；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者通過常規(guī)體位留置氣囊導尿，選擇消毒無菌的導管，先對尿道外口進行消毒，將導管插進尿道，適當潤滑尿道，在引流尿液后，緩慢按壓恥骨，在完全拔出導管前應當夾閉導管末端。

研究組患者通過手術室無痛導尿技術進行治療，具體從以下方面入手，當患者在進入手術室后要進行核對，確認無誤之后，護士人員輔助麻醉醫(yī)生對患者進行麻醉，在麻醉置管后，在置管中注入適當安全劑量的麻醉劑，在腰椎3、4間隙進行穿刺，5分鐘后，會顯效，在這個階段，應當幫助患者緩慢更換體位，采取平臥位，護理人員此時需要幫助患者固定上肢以及麻醉架，再緩慢脫去患者的衣褲，運用免交套套緊，在進行導尿管留置，注意固定后，將患者下肢擺放好，護士人員要結合導尿具體操作流程進行消毒，并緩慢插進導尿管，整個操作過程中，護士人員要注意動作迅速、輕柔，且嚴格按照無菌操作的方法和原則進行，在完成操作之后，慢慢恢復患者的下肢位置，為避免導尿體位在手術過程中產(chǎn)生的影響，在手術前應對皮膚采取消毒準備工作。

1.3 觀察指標

對兩組患者的體位更換次數(shù)、手術等待時間、手術后尿路感染出現(xiàn)率進行記錄和觀察，并采用VAS評分法對兩組患者的導尿治療疼痛程度進行評估，采用調(diào)查問卷的方式對兩組患者護理滿意度進行比較，分值在0至100分，當分數(shù)越高，護理滿意度也就越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者的疼痛程度、手術等待時間、護理滿意度比較

研究組患者的手術體位更換次數(shù)、等待時間、疼痛評分等與對照組相比，有明顯的改善，患者發(fā)生尿路感染的幾率顯著低于對照組，研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術等待時間、疼痛程度、護理滿意度及并發(fā)癥比較結果

2.2 兩組術后尿路感染情況比較

研究組未發(fā)生尿路感染，對照組術后尿路感染7例，發(fā)生率14.21%，兩組差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提高，人們越來越重視健康，對于生活質(zhì)量的要求也在不斷增加[5]。在臨床醫(yī)學上，人們更加重視各項服務的體驗以及人性化，無痛式醫(yī)療技術與服務項目得到了快速的發(fā)展，其主要目的是為了最大程度上減輕患者所承受的痛苦，越來越多的無痛治療技術被應用于外科手術治療當中。導尿術是目前醫(yī)療護理過程中較為常見的操作方法之一，在許多大型手術中也不乏其應用，導尿過程是否順利和導尿實際效果會對手術的進行時間、患者的術后效果產(chǎn)生直接影響[6]。

此次研究數(shù)據(jù)結果中顯示研究組患者的體位更換次數(shù)、手術等待時間、VAS疼痛評分有顯著改善，且研究組患者的尿路感染發(fā)生率與對照組相比，明顯更低，研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組[7]。通過上述實驗能夠得出，患者在麻醉前需要進行硬外膜麻醉，此時應當保持患者導尿體位不變，在麻醉開始作用后，再緩慢進行留置導尿，這樣能夠最大程度上減輕患者的疼痛感以及不適應程度，且能夠有效避免更換體位頻繁的情況，減少手術等待時間。相關研究數(shù)據(jù)顯示，患者在手術過程中，等待時間過長的情況下，會增加患者的恐懼感，也很容易導致患者出現(xiàn)應激反應，對患者的手術治療效果以及術后康復造成影響[8]。因此，在進行麻醉之后，采用導尿體位通過無痛尿留置管能夠縮短手術的整體等待時間，留置導尿管屬于侵入性操作，會對患者的尿道造成不同程度的損傷，所以，無痛導尿技術必須要嚴格按照無菌標準操作，此外，患者在麻醉狀態(tài)下，尿道也會處于無張力的狀態(tài)，不易因肌肉緊張致使導管入侵困難，避免對尿道造成損傷，可有效降低患者的疼痛程度和手術后尿路感染發(fā)生率[9-12]。

綜上所述，無痛導尿技術應用于婦產(chǎn)科中，能夠有效縮短患者的手術等待時間，并有效降低患者的疼痛程度以及體位更換次數(shù)，避免出現(xiàn)尿路感染的情況，提高護理滿意度，值得進一步推廣。