陳昌韜

（利川市民族婦幼保健院，湖北 利川）

0 引言

腰椎間盤突出癥在臨床上尤為常見，屬于一種退行性疾病。臨床上，腰椎間盤突出癥患者常出現(xiàn)要不疼痛、坐骨神經(jīng)痛等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，必須要采取有效的治療方式，以改善患者的臨床癥狀，提高患者臨床治療效果。以往，臨床上均是采用西藥、手術(shù)、牽引等方式對其進(jìn)行治療，但效果并不十分理想。而伴隨著中醫(yī)的進(jìn)一步發(fā)展，針灸康復(fù)治療在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了顯著的效果[1]。為了進(jìn)一步研究腰椎間盤突出癥給予針灸康復(fù)療法治療的效果，以2018年1-12月在我院接受治療的72例患者作為本次研究對象，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2018年1-12月在我院接受治療的72例腰椎間盤突出癥患者作為本次研究對象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床影像學(xué)診斷證實(shí)l；②均出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀；③知曉本次研究詳情，并自愿參與其中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①椎間盤鈣化者；②合并其他臟器疾病者、系統(tǒng)疾病者；③妊娠期、哺乳期者；④不配合研究者[2]。

隨機(jī)將72例患者等分為對照組和觀察組，各36例。對照組男16例，女20例，年齡51-78歲，平均年齡為（64.5±13.5）歲，病程0.8-5年，平均病程（2.9±2.1）年。其中，輕度11例，中度20例，重度5例；觀察組中男15例，女21例，年齡為50-79歲，平均年齡為（64.5±14.05）歲，病程0.6-5.5年，平均病程（3.05±2.45）年。其中，輕度10例，重度19例，重度7例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者臨床資料（年齡、性別、病程、病情）基本的相同，對比結(jié)果呈P＞0.05，表示本次研究具有學(xué)術(shù)價(jià)值。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)療法：（1）指導(dǎo)患者臥床休息，并選擇木板床，以最大限度減少患者腰椎間盤的承受力，以免患者病情惡化；（2）牽引療法：患者取仰臥位，并自然放松，將患者雙肢進(jìn)行墊高，將患者的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲，使其角度呈60°，將患者胸部、以及骨盆用牽引套進(jìn)行固定，對患者進(jìn)行對抗性牽引。在對其進(jìn)行牽引的過程中，力量一般從患者體質(zhì)量的60%左右開始，并逐漸進(jìn)行加強(qiáng)，直到增加到患者體質(zhì)量，以患者舒適為佳。在進(jìn)行牽引治療的時(shí)候，將每次牽引治療的時(shí)間控制在0.5h。（3）中頻電療法：患者取俯臥位，并應(yīng)75%的酒精進(jìn)行消毒，之后將中頻治療儀的電極片放置患者的左右兩側(cè)，在將沙袋置于電極片上，對其進(jìn)行固定。通常情況下，其治療時(shí)間為15-20min，以患者忍耐度為佳。（4）功能恢復(fù)訓(xùn)練：針對患者的臨床癥狀，指導(dǎo)患者進(jìn)行不同類型的功能恢復(fù)鍛煉，并且在對患者進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練的過程中，應(yīng)堅(jiān)持由少到多、逐漸增加的原則進(jìn)行，確保患者在鍛煉之后，并無出現(xiàn)明顯的不適現(xiàn)象。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施針灸治療：患者取俯臥位，取委中穴、承山穴、環(huán)跳穴、陽陵泉穴、秩邊穴、腎俞穴等，對患者的皮膚進(jìn)行消毒，并針對患者的病情，對其進(jìn)行針灸治療。通常，在對患者進(jìn)行針灸的過程中，以直刺方式進(jìn)針，且進(jìn)針的深度控制在1寸，并提插捻轉(zhuǎn)方式，以患者感到麻木、脹痛為度。

兩組患者持續(xù)治療30為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

評定兩組患者治療效果。治愈：經(jīng)治療后，臨床癥狀全部消失，直腿抬高試驗(yàn)達(dá)到70度，可正常工作和生活；顯效：經(jīng)治療后，臨床癥狀基本消失，直腿抬高試驗(yàn)達(dá)到60度，可正常工作和生活，但是活動仍受到一定的限制；有效：經(jīng)治療后，臨床癥狀部分消失，且在勞累時(shí)疼痛加重；無效：未達(dá)到上述指標(biāo)者。

利用腰痛評分表（JOA）對患者進(jìn)行評分，分值范圍0-29分，患者得分越高，表明疼痛越不明顯。

利用功能障礙指數(shù)（ODI）問卷對患者功能障礙情況進(jìn)行評定，分值越高，表明患者的功能障礙越明顯。

利用生活質(zhì)量評分表對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，包括軀體功能、物質(zhì)功能、社會功能和心理功能四個(gè)維度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

如下表1所示：觀察組治療有效率高達(dá)97.22%，顯著高于對照組86.11%，數(shù)據(jù)對比，呈P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 JOA評分、ODI指數(shù)對比

如下表2所示：治療前，兩組患者JOA評分、ODI指數(shù)基本相同，對比呈P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組JOA評分高于對照組，ODI指數(shù)低于對照組，對比結(jié)果呈P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分

如下表3所示：治療后，觀察組軀體功能、物質(zhì)功能、社會功能和心理功能四個(gè)維度的評分均高于對照組，四項(xiàng)指標(biāo)對比，結(jié)果呈P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療效果對比[n（%）]

表2 JOA評分、ODI指數(shù)對比（±s）

表2 JOA評分、ODI指數(shù)對比（±s）

組別 例數(shù) JOA評分 ODI指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 36 7.39±1.33 20.29±2.31 0.75±0.06 0.63±0.05觀察組 36 7.42±1.29 25.34±2.08 0.74±0.05 0.52±0.04 t 0.097 9.748 0.768 10.307 P 0.923 0.000 0.445 0.000

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分（±s）

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分（±s）

組別 例數(shù) 物質(zhì)功能 軀體功能 社會功能 心理功能對照組 36 28.21±4.85 39.41±5.34 38.25±4.35 38.06±3.59觀察組 36 32.43±5.29 43.11±6.05 42.15±4.31 42.14±4.17 t 3.528 2.751 3.821 4.449 P 0.001 0.008 0.000 0.000

3 討論

在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制為患者的腰椎間盤在病變、損傷等因素的影響下，導(dǎo)致其纖維環(huán)出現(xiàn)破裂，進(jìn)而致使髓核對馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根等產(chǎn)生了一定的壓迫所致。臨床上，該疾病在治療的過程中，具有病程長、遷延難愈等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅了患者的生活和工作。在以往的臨床治療中，均是采用牽引等方式對患者進(jìn)行治療，雖然能在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但效果并不十分明顯[4]。在這種情況下，中醫(yī)針灸療法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。

從中醫(yī)的角度上來講，腰椎間盤突出癥屬于“腰痛、痹證”等范疇，其發(fā)病機(jī)制為腎虛、風(fēng)寒、濕邪入侵所致，或者因跌撲損傷、瘀血內(nèi)停、經(jīng)絡(luò)閉阻、氣血運(yùn)行不暢所致。據(jù)此，中醫(yī)認(rèn)為通過穴位針灸方式，可進(jìn)一步疏通經(jīng)絡(luò)，并緩解患者的肌肉痙攣現(xiàn)象，進(jìn)而達(dá)到活血、消腫、止痛等效果[5]。

本次研究也充分證明：對腰椎間盤突出癥患者在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，對患者實(shí)施針灸治療，患者臨床治療效果可高達(dá)97.22%，患者JOA評分高于對照組，ODI指數(shù)低于對照組，且患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組。綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者實(shí)施針灸康復(fù)治療，顯著改善了將患者臨床癥狀，提高了患者的腰部功能，全面提升了患者的生活質(zhì)量，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。