許淑麗，李進梅，查燕

（安徽省廬江縣人民醫(yī)院，安徽 合肥）

0 引言

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是骨科臨床上比較多見的一種病癥，主要表現(xiàn)為：腰部的運動和受力疼痛成度，使患者失去了獨立生活的能力，對其生活質(zhì)量影響較大[1]。在臨床骨科中，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折臨床上為常見疾病,臨床癥狀為腰部活動受限制，其影響了患者的自身生活，導(dǎo)致不能正常生活。以往在很多臨床科室中，采用較多的治療方法為手術(shù)治療，雖然手術(shù)治療效果較好，但是患者康復(fù)時間較長，護理方面要求極高，容易引其壓瘡等并發(fā)癥[2-3]。治療上對于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者多采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療，效果顯著，能有效緩解患者疼痛，穩(wěn)定脊柱，但是不能避免并發(fā)癥發(fā)生，因此對于術(shù)后護理方面，有效的護理措施是患者康復(fù)的關(guān)鍵[4]。本研究中，取我院住院就診的本科室（骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折）患者110例，研究分析術(shù)后患者疼痛及患者自身的生活質(zhì)量，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于本次參與研究的患者基本資料進行分析，參與研究的患者數(shù)量為110例，以隨機抽取法的方式把110例患者分為實驗組和對照組，兩組患者樣本數(shù)均為55例，年齡范圍均在62-90歲；對實驗組資料統(tǒng)計后顯示，女性患者為35例，男性患者為20例；對照組資料統(tǒng)計后顯示，男性患者為19例，女性患者為36例；本次研究患者及家屬全部知情，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：如，神經(jīng)功能障礙、合并嚴(yán)重心臟功能障礙、精神病史或溝通有障礙等。兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后顯示（P＞0.05），及符合本次研究。

1.2 方法

兩組患者在本次研究中均使用基礎(chǔ)常規(guī)護理方式，如包括骨密度及影像學(xué)檢查；抗骨質(zhì)疏松治療；藥物鎮(zhèn)痛處理。術(shù)前三十分鐘對患者使用抗生素進行抗感染治療，對患者的病情進行觀察，對其呼吸等生命體征進行監(jiān)測，維持輸液管道及引流管的清潔等。實驗組則在此之上使用綜合康復(fù)護理方式：（1）術(shù)前心理及健康教育干預(yù)：患者因為對疾病及手術(shù)相關(guān)知識的了解程度不夠，極易致使患者產(chǎn)生焦躁、煩悶等不良心理，加強與患者之間的有效溝通，引導(dǎo)患者改變不良心理態(tài)度。并將治療進程中可能遇到的問題以及臨床成功的病例對患者進行分享，同時將合理的飲食及生活方式對患者進行指導(dǎo)，改變患者的面對治療的心態(tài)；術(shù)中患者選取俯臥位方式，因而，術(shù)前引導(dǎo)患者維持2小時的俯臥位鍛煉，并逐步延長至每次30分鐘以上，每天2次。緩解患者的心理情緒，對其各項生命體征進行檢測，一旦出現(xiàn)異常，及時向醫(yī)師報告；（2）術(shù)后干預(yù)：護理人員術(shù)后應(yīng)對患者的呼吸、脈搏等生命體征進行監(jiān)測，以免并發(fā)癥的出現(xiàn)；同時做好肺栓塞的預(yù)防，對患者進行吸氧處理，保持靜脈的暢通，使用常規(guī)抗骨質(zhì)松藥物進行治療，增強患者的抗病能力[5]。術(shù)后24小時，引導(dǎo)患者使用腰圍護腰后進行下床活動，由于患者多為老年人，若其疼痛情況改善不是很明顯，則可延遲下床時間。2到3天后，依據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，引導(dǎo)其進行適度的腰背肌訓(xùn)練，但是，幅度不可太大，防止意外出現(xiàn)；（3）術(shù)后訓(xùn)練：指導(dǎo)患者術(shù)后平臥6h，然后協(xié)助患者定時軸線翻身，翻身時候避免扭動脊柱，術(shù)后6h，積極鼓勵和協(xié)助患者進行簡單的四肢運動。術(shù)后第1天，指導(dǎo)患者做抬腿練習(xí)，5-10min次，3次d，增強股四頭肌力量，防止神經(jīng)根粘連。術(shù)后3d指導(dǎo)患者帶腰圍下床活動，活動量逐漸增加。術(shù)后3-5d指導(dǎo)協(xié)助患者進行腰圍以下活動。術(shù)后5-8d步行出院，叮囑患者適當(dāng)?shù)娜敉膺\動，如空氣清新的地方，陽光足的地方，多吃一些含鈣高的海產(chǎn)品，或者是奶制品，能促進骨質(zhì)的恢復(fù)，腰帶不能一直佩戴，否則腰背肌不能完全得到鍛煉，影響患者行動和影響其脊柱的穩(wěn)定性，同時避免弓背坐立及長時間坐立[6]，這個幾個方面都會影響患者恢復(fù)。

1.3 指標(biāo)觀察

對兩組患者的疼痛和生活質(zhì)量情況，使用疼痛視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛情況進行評估，滿分為10分，得分越高，則說明其疼痛越重。同時使用我院自制的生活質(zhì)量評分表對其生活質(zhì)量進行測評，滿分為100分，得分越高，則說明其生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件（版本：SPSS 25.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計量資料為（±s）；差異檢驗：計量資料為t；P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

護理干預(yù)后，實驗組55例患者的VAS及生活質(zhì)量評分如表1。

表1 患者的VAS及生活質(zhì)量評分

3 討論

綜合護理模式是臨床中一種“以人為本，以病人為中心”的新型護理模式，是為患者提供良好的住院環(huán)境同時，還能為患者消除不良心理情緒，減輕患者的疼痛程度，為患者的健康和康復(fù)提供全面有效的護理。骨質(zhì)疏松，多見于老年患者人群，由于骨質(zhì)疏松可降低椎體力學(xué)強度，所以易誘發(fā)椎體壓縮性骨折，使椎體高度丟失，影響正常脊柱功能與患者的生活質(zhì)量，所以實施綜合護理模式后，積極改進了臨床現(xiàn)狀，避免了不良反應(yīng)發(fā)生，減輕了臨床護理工作的工作任務(wù)。

近些年，隨著老齡化人口的逐步增多，致使老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的發(fā)病數(shù)量逐步呈上升趨向，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重地影響[7]。手術(shù)是其治療的主要手段，可使其臨床癥狀得到明顯改進，但術(shù)后若護理不當(dāng)，極易致使多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，對其預(yù)后恢復(fù)影響較大[8]。綜合康復(fù)護理主要是針對患者病情的具體情況而制定的具有針對性、全面性的一項綜合護理方式，通過術(shù)前健康及心理等干預(yù)，使患者對疾病的認(rèn)知度明顯提升，進而使其治療的積極性和信心大大提升，隨之其治療的依從性顯著提高；通過術(shù)后體位選取及功能訓(xùn)練等干預(yù)，使患者的疼痛指數(shù)及危險指數(shù)明顯降低，繼而提升其生活質(zhì)量，從而使患者治療效果大大提升[9]。研究表明，術(shù)后疼痛程度是影響患者的正常恢復(fù)的重要原因，也是影響患者不良情緒的主要原因，實驗組患者的VAS及生活質(zhì)量評分均較優(yōu)，研究表明綜合康復(fù)護理此時有效降低患者的疼痛感，促進患者康復(fù)。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折疾病好發(fā)于中老年人群，術(shù)后引發(fā)的一系列并發(fā)癥可使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響患者康復(fù)進程[10]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的VAS及生活質(zhì)量評分均較優(yōu)，而對照組較差，結(jié)果再次證實了此方式的有效性。綜上，將綜合康復(fù)護理干預(yù)使用在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的治療中，可明顯減輕患者的疼痛情況，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的臨床癥狀，應(yīng)被臨床積極使用和推廣。