周春霞

(江蘇省射陽縣人民醫(yī)院消毒供應中心，江蘇)

0 引言

目前醫(yī)院的消毒供應品種較多，且涉及到非常多的科室，使用周轉較快，如果滅菌質量無法得到保障，甚至會引發(fā)院內感染發(fā)生[1]，隨著醫(yī)療手段的不斷發(fā)展，各種無菌供應品種越來越多，涉及的科室越來越廣，清潔和消毒問題越來越受到醫(yī)院及臨床重視[2]，在消毒供應中心干預過程中應給予相應的針對性干預，最大程度上減少院內感染現(xiàn)象的出現(xiàn)[3]。為分析持續(xù)質量改進對消毒供應中心干預的意義，我院針對兩種不同干預模式下的干預效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該醫(yī)院消毒供應中心2017年1月至2017年12月為對照組，其期間采取以往的常規(guī)質量干預模式，此外另取2018年1月至2018年12月期間為觀察組，實施持續(xù)質量改進的。除干預方法不同，其他一切影響因素包括工作人員等都一致。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)的消毒供應中心質量干預工作，包括按照現(xiàn)有規(guī)定對消毒供應的滅菌、清洗、消毒、方法進行干預，在觀察階段采取持續(xù)質量改進干預方式：

1.2.1 成立持續(xù)質量改進工作小組

建立一支配備科學合理的消毒供應中心隊伍，按80張床位配備一名人員的原則配備，對目前質量干預工作中存在的問題進行評估，對日常工作中出現(xiàn)的問題進行分析探討，從而制定整改計劃，并在院領導的監(jiān)督下落實。

1.2.2 完善規(guī)章制度及操作規(guī)程

制定高質量標準制定，保證區(qū)域化干預的進行，并且由小組領導負責監(jiān)督各流程中高質量標準措施的落實，根據(jù)持續(xù)質量改進干預模式建立各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，簡化并優(yōu)化各項規(guī)程，在確保工作質量的基礎上節(jié)省時間。

1.2.3 加強專業(yè)知識培訓

針對持續(xù)質量改進的概念及流程進行充分的學習、培訓及深入了解，在培訓結束后定期開展消毒供應中心理論及實踐考核，直至通過考核為止，以提升業(yè)務水平及工作能力。

1.2.4 工作中標準干預

如在器械回收時，應該認真核對器械的基本信息，包括名稱、使用情況、數(shù)量等，保證器械在按要求清洗，確認無誤后進行打包發(fā)放。

1.2.5 評估及質量改進

發(fā)現(xiàn)工作過程中存在的問題后及時給予相應的提出，組織進行分析、通過查找文獻、結合工作經(jīng)驗等方式探討問題發(fā)生的原因、提出避免問題發(fā)生的對策及問題發(fā)生后的解決對策等，最后在每個月月底對工作進行反思、總結，評估持續(xù)質量改進干預后的效果，直到提出的問題完全被解決為止，

1.3 觀察指標

①物品送達臨床科室時間；工作人員知識掌握情況；臨床科室滿意度。②各抽取340份消毒完成后的器械，進行質量評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)計量資料應用t/χ2檢驗。

2 結果

2018年度的觀察組清洗合格99.41%、滅菌合格100.00%、包裝合格99.71%、發(fā)放合格率100.00%高于2017年度的97.65%、98.34%、97.94%、98.24%（χ2=4.03，4.17，3.97，4.24，P＜0.05），見表1。觀察組常規(guī)物品送達時間（60.37±12.67）min，臨時急需物品送達時間（10.37±5.45） min短于對照組的（78.28±13.56）min、（18.59±5.38）min（t=4.65，6.34P＜0.05）；消 毒 供 應 中心工作人員知識掌握評分（93.48±2.67）、臨床科室滿意度評分（97.39±1.33）高 于 對 照 組 的（84.39±8.45）、（92.40±4.37）（t=3.88，3.50P＜0.05）見表 2。

3 討論

由于醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)療設備的種類越來越多，且科室間流通范圍較廣，使得消毒供應中心質量問題顯得尤為重要，各類醫(yī)療器械的清洗與消毒等工作與臨床治療護理密切相關[4]，如果清潔和消毒質量不到位，會影響治療護理的操作，甚至引起感染，由于多種因素影響消毒供應中心工作質量[5]：如器械數(shù)量和器械名稱有誤，實際需求的器械數(shù)量與領取數(shù)量不一致等；工作人員業(yè)務能力差、崗位頻繁的流動，以及工作態(tài)度差，不清楚相關的干預規(guī)范都會影響到質量干預；部分工作人員在進行器械的清洗以及消毒時，對設備結構不了解，不按照規(guī)范操作，消毒質量較差，并且易使器械損壞，帶來不必要的損失[6]；消毒工作人員安全防護不到位，也會造成自身劃傷等事件。因此，在實際工作中應盡量避免這些問題，加強質量干預[7]。

表1 兩組各質量指標對比

表2 兩組物品送達時間、知識掌握情況、臨床科室滿意度評分比較

作為質量干預工作有效方法，持續(xù)質量改進的目的在于提高質量干預標準，該種方法屬于干預工作的延續(xù)，強調了常規(guī)質量干預基礎上更有效的干預方法[8]，該種質量干預方法更關注質量的督導過程，具有全面性和持續(xù)性的質量干預特征。本次研究表明實施持續(xù)質量改進充分提升了器械的管理質量，也使得工作人員的工作滿意度得到提升[9]，臨床意義顯著；干預小組的建立目的在于組員間的相互配合，并共同遵守和執(zhí)行干預條例，不僅有利于監(jiān)督組員的工作，還能規(guī)范組員的操作，在進行持續(xù)質量改進干預工作時，要加強干預人員的干預意識，讓干預中的每個人都能明確自己的責任，規(guī)范自己的操作，從而保證干預工作的質量[10]；持續(xù)質量改進干預可以保證消毒的質量，同時還能減少醫(yī)療設備運行的隱患，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，通過對其的質量干預監(jiān)督，可以有效的督促干預人員的操作，保證正常的醫(yī)院治療秩序[11,12]。本文2018年度的實施持續(xù)質量改進2018年度的觀察組清洗合格99.41%、滅菌合格100.00%、包裝合格99.71%、發(fā)放合格率 100.00% 高于 2017年度的 97.65%、98.34%、97.94%、98.24%（χ2=4.03，4.17，3.97，4.24，P＜0.05），觀察組常規(guī)物品送達時間（60.37±12.67）min，臨時急需物品送達時間（10.37±5.45）短于對照組的（78.28±13.56）（18.59±5.38）消毒供應中心工作人員知識掌握評分（93.48±2.67）（P＜0.05）；臨床科室滿意度評分（97.39±1.33）高于對照組的（84.39±8.45）（92.40±4.37）（P＜0.05）。

綜上所述，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，實施持續(xù)質量改進干預模式后，工作人員對質量干預滿意度明顯提升，且對專業(yè)知識的掌握情況較為理想，這表明這種干預模式可以取得較好的質量干預效果，同時能夠增強工作人員對專業(yè)知識的了解程度，適合在醫(yī)院推廣應用。