陳漢義，張桂騫

（1.山東省淄博市臨淄區(qū)人民醫(yī)院，山東 淄博；2.淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，放射技術(shù)水平也不斷獲得提高，由以前的二維成像轉(zhuǎn)變成多平面數(shù)據(jù)化成像。放射技術(shù)是影像的一個(gè)分支，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)包括放射、核醫(yī)學(xué)等，放射方向又包括X線、CT、MRI、DSA等。放射技術(shù)發(fā)展對(duì)于醫(yī)院臨床治療具有重要意義，對(duì)于放射技術(shù)人員專業(yè)水平以及工作管理提出更高的要求，因此在放射科管理中需要不斷加強(qiáng)放射技術(shù)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

2018年1月我院開(kāi)始對(duì)于放射科的放射技術(shù)開(kāi)展系統(tǒng)管理，強(qiáng)調(diào)技術(shù)人員放射技術(shù)提高以及設(shè)備部等管理。以2018年整年的檢驗(yàn)報(bào)告為觀察組，一共3192份；以2017年整年未實(shí)施管理的檢驗(yàn)報(bào)道為對(duì)照組，一共2987份?；仡櫡治鰞蓚€(gè)時(shí)間段放射技術(shù)的各個(gè)項(xiàng)目情況，包括放射登記、拍片、儀器操作、影片打印等。

1.2 方法

1.2.1 放射技術(shù)

X射線是一種波長(zhǎng)比較短的光子，X線的波長(zhǎng)一般為0.08-0.31埃，但該種射線具有穿透力比較強(qiáng)，此外還具有熒光作用，因此放射科中使用的放射技術(shù)一般為X射線。X射線對(duì)于疾病診斷原理為：在X射線通過(guò)人體后在照片上或者屏幕上進(jìn)行顯影，結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病對(duì)疾病開(kāi)展診斷[1]。注意在進(jìn)行X射線檢查時(shí)需要叮囑患者轉(zhuǎn)換體位，從多個(gè)方向觀察機(jī)體情況，以便更加全面的分析患者的病情。X射線成像，經(jīng)過(guò)顯影、定影以及水洗等步驟最終獲得影片，照片影響比透視獲得的影響更加清晰，適用于頭顱、腹部等檢查，此外照片還可以存檔，對(duì)于后續(xù)檔案記錄分析具有積極意義。一張效果好的影像照片具有清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)、對(duì)比度清晰以及密度適中等特點(diǎn)，醫(yī)生可以根據(jù)以上情況獲得準(zhǔn)確的判斷結(jié)果。而影響X射片不好原因主要包括以下幾個(gè)方面：設(shè)備條件限制、拍照技術(shù)人員水平不良；技術(shù)人員分配不合理以及患者不配合等。

1.2.2 影像質(zhì)量監(jiān)控

獲得理想的影片是放射科工作的基礎(chǔ)，而需要獲得理想的影響就要保證放射技術(shù)。放射科對(duì)于影響質(zhì)量進(jìn)行控制非常重要，在擁有先進(jìn)設(shè)備前提下，要提升技術(shù)人員的技術(shù)水平并加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)和管理[2]。先階段患者對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療要求越來(lái)越高，放射科就是要通過(guò)現(xiàn)代化的影像手段來(lái)實(shí)現(xiàn)患者對(duì)于醫(yī)院的總體要求。

1.2.3 質(zhì)量控制實(shí)施措施

2018年1月之前對(duì)于質(zhì)量控制采取一般性的方法，診斷醫(yī)師按照常規(guī)的模式進(jìn)行工作和設(shè)備的維護(hù)，2018年1月后強(qiáng)調(diào)質(zhì)量管理，具體情況如下：（1）放射科技術(shù)人員水平提升。組織統(tǒng)一的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，設(shè)定技能考核，考核與績(jī)效掛鉤，每個(gè)月開(kāi)展全員工作會(huì)議，會(huì)議上積極交流經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)以往工作不足并提出后續(xù)工作需要注意點(diǎn)，不斷提升技術(shù)人員的技術(shù)水準(zhǔn)。（2）強(qiáng)化完善管理制度。完善放射科的管理制度，并要求放射科每一位工作人員嚴(yán)格執(zhí)行制度相關(guān)要求，技術(shù)人員需要嚴(yán)格按照放射科崗位職責(zé)和在位人員職責(zé)進(jìn)行分工合作，按照流程規(guī)范操作相應(yīng)設(shè)備。（3）加強(qiáng)影響設(shè)備維護(hù)管理。實(shí)施設(shè)備專人管理制度。每一臺(tái)儀器均安排一位技術(shù)人員維護(hù)和保養(yǎng)，每?jī)蓚€(gè)月要求反對(duì)儀器進(jìn)行檢查和維修，大型儀器需要多人共同維護(hù)。維護(hù)人員需要按照工作管理制度進(jìn)行操作和管理，每次維護(hù)后需要記錄維護(hù)狀況，儀器每次使用后也需要記錄使用狀況。（4）建立一套適用現(xiàn)代化的數(shù)字管理系統(tǒng)。隨著放射技術(shù)和設(shè)備不斷發(fā)展，傳統(tǒng)紙質(zhì)記錄和統(tǒng)計(jì)模式已經(jīng)不能滿足工作需求，因此我們建立一套對(duì)應(yīng)的數(shù)字化管理系統(tǒng)，對(duì)放射科技術(shù)人員的工作情況以及儀器運(yùn)行狀況自動(dòng)分析和記錄，并記錄患者檢查結(jié)果[3]。（5）加強(qiáng)放射科防護(hù)管理。放射科拍片過(guò)程中具有一定輻射風(fēng)險(xiǎn)，但該種輻射一般屬于微量，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害，耳工作人員上班工作時(shí)間需要接觸因此受到輻射明顯大于患者，需要做好防護(hù)工作。設(shè)備必須要安放在獨(dú)立房間，與操作間分開(kāi)，操作間具有防輻射設(shè)計(jì)，設(shè)備經(jīng)過(guò)環(huán)保局認(rèn)定，并定期檢查房間放輻射能力。操作人員進(jìn)入設(shè)備間時(shí)需要穿戴防輻射服，并定期進(jìn)行體檢。

1.3 觀察項(xiàng)目

記錄兩個(gè)時(shí)間段檢驗(yàn)科出現(xiàn)的不良事件，比如影片模糊、設(shè)備不能運(yùn)行未及時(shí)上報(bào)等情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 20.0中分析，等級(jí)資料進(jìn)行配對(duì)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2018年放射科不良事件發(fā)生率為0.06%，2017年整年不良事件發(fā)生率為0.54%，差異顯著（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 醫(yī)院放射室中放射技術(shù)的重要性

在日常工作中需要技術(shù)人員掌握先進(jìn)穩(wěn)定的放射技術(shù)，這樣才能夠在這些高新設(shè)備面前正常開(kāi)展工作，滿足醫(yī)生對(duì)于疾病的診斷。其次，這些先進(jìn)設(shè)備在科室開(kāi)展各項(xiàng)工作時(shí)，能夠帶動(dòng)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)發(fā)新項(xiàng)目、研究新技術(shù)、保證工作不斷向前。第三是醫(yī)院決定對(duì)放射科進(jìn)入先進(jìn)設(shè)備，其中投入是巨大的。在投入后需要正常進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，在運(yùn)行的范圍內(nèi)延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，減少或者降低設(shè)備維修費(fèi)用，減少醫(yī)院支出[4]。

表1 不同時(shí)間段放射科不良事件發(fā)生率情況比較[n(%)]

3.2 對(duì)相愛(ài)影響技術(shù)展開(kāi)質(zhì)量控制必要性

隨著社保工作在全國(guó)范圍內(nèi)全面鋪開(kāi)，加上積極快速發(fā)展，國(guó)民生活水平不斷上升，人們治病意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)。在這樣的醫(yī)療大環(huán)境下，無(wú)論是政府主管部位還是人民群眾，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的期望以及自身的要求都會(huì)越來(lái)越高。因此醫(yī)院會(huì)引入大量先進(jìn)放射設(shè)備，加強(qiáng)疾病診斷，提高準(zhǔn)確診斷率[5-7]。對(duì)于影像治療開(kāi)展相關(guān)的監(jiān)控工作比較重要，在一定程度上決定醫(yī)療工作是否可以正常開(kāi)展，也使得醫(yī)院醫(yī)療水平更上一層樓，另一方面還能夠避免不必要的醫(yī)患糾紛，為和諧治療提供保障。

3.3 對(duì)現(xiàn)代影像質(zhì)量展開(kāi)控制的體會(huì)

現(xiàn)代放射科全面進(jìn)入數(shù)字化是當(dāng)代，在傳統(tǒng)的放射科的質(zhì)量控制之下，隱去更加先進(jìn)的管理方法可使得檢查工作更加順利[9-13]。在放射科中需要加強(qiáng)制度和辦法的完善和實(shí)施監(jiān)督，各個(gè)崗位的技術(shù)人員需要驗(yàn)證遵守崗位職責(zé)，認(rèn)真做好檢查以及設(shè)備管理和維護(hù)工作，保證日常工作正常開(kāi)展。將傳統(tǒng)紙質(zhì)記錄向數(shù)字化記錄轉(zhuǎn)變，減少工作人員工作量，簡(jiǎn)化工作程序，提高工作效率。

4 小結(jié)

本次回顧分析我院放射技術(shù)加強(qiáng)管理后獲得成效情況，結(jié)果顯示加強(qiáng)管理和質(zhì)量監(jiān)督后，影像科出現(xiàn)的不良事件由原來(lái)的0.54%下降至0.06%，說(shuō)明該種管理模式積極可靠?？傊?，經(jīng)本次分析筆者認(rèn)為：放射科得出的結(jié)論是醫(yī)師對(duì)疾病作出真確診斷的重要依據(jù)，因此探討放射技術(shù)在放射科具有重要價(jià)值，并與現(xiàn)代影像質(zhì)量控制存在密切關(guān)系。