徐夢(mèng)玲

（浙江省仙居縣南峰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科，浙江 仙居）

0 引言

手足口病屬于病毒引發(fā)的一種急性傳染病，多發(fā)于10歲以下的嬰幼兒[1,2]。手足口病患兒的表現(xiàn)癥狀為手、足以及口腔等部位出現(xiàn)病變，以皮疹、皰疹和瘍最為典型，嚴(yán)重情況為發(fā)生心肌炎、腦水腫以及腦炎等疾病，甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡。因此，及早發(fā)現(xiàn)和對(duì)癥治療對(duì)于患兒的恢復(fù)健康有著重大的幫助。研究發(fā)現(xiàn)，兒童體內(nèi)的hs-CRP、Ig水平與手足口病的發(fā)病率有著很大的聯(lián)系，甚至可以通過檢測(cè)其水平對(duì)疑似手足口病的患兒進(jìn)行診斷[3,4]?；诖耍疚囊晕以涸?018年7月起2019年10月止期間收治的53例小兒手足口病患兒和同期間在我院接受檢查的57名健康兒童作為此次研究對(duì)象，對(duì)患兒組和兒童組的hs-CRP、Ig水平進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院2018年7月至2019年10月期間收治的53例小兒手足口病患兒作為此次實(shí)驗(yàn)的患兒組，另將同期間在我院接受檢查的57名健康兒童作為此次實(shí)驗(yàn)的兒童組?；純航M中，男女比例為 23：30，平均（3.14±0.31）歲，平均體重為（22.63±2.18）kg；兒童組中，男女比例為25：32，平均（3.26±0.37）歲，平均體量為（22.57±2.31）kg?；純航M和兒童組在性別、年齡、體重等一般資料上并不存在顯著差異（P＞0.05）。

手足口病患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)：在對(duì)患兒的腸道檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，腸道病毒特異性核酸呈現(xiàn)陽(yáng)性，且該病毒被確定為手足口病腸道病毒。手足口病患兒納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為手足口病患兒；不存在患有其他病毒或細(xì)菌性感染病的情況；患兒家屬均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

早晨期間，醫(yī)療人員對(duì)空腹?fàn)顟B(tài)的患兒和兒童抽取2mL量的靜脈血，并選用乙二胺四乙酸進(jìn)行抗凝處理。分別使用投射比濁法與免疫層析法對(duì)患兒和兒童的IgG、IgA、IgM以及hs-CRP水平進(jìn)行檢測(cè)，記錄下來，對(duì)比分析患兒和兒童的IgG、IgA、IgM以及hs-CRP水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 for windows分析本實(shí)驗(yàn)中所有患兒和兒童所涉及到的數(shù)據(jù)，以（±s）表示患兒組和兒童組的IgG、IgA、IgM以及hs-CRP水平，P＜0.05表示患兒組和兒童組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患兒組和兒童組的IgG水平分別是（7.81±1.74）g/L、（9.26±2.31）g/L；IgA 水平分別是（0.63±0.20）g/L、（1.22±0.34）g/L；IgM 水 平 分 別 是（2.27±0.31）g/L、（1.13±0.36）g/L；IgG 水平分別是（7.32±1.85）g/L、（2.77±0.63）g/L?；純航M的 IgM 和hs-CRP水平明顯高于兒童組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）、IgG和IgA水平明顯低于兒童組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況可以參照表1。

表1 患兒組和兒童組IgG、IgA、IgM以及hs-CRP水平的比較（±s）

表1 患兒組和兒童組IgG、IgA、IgM以及hs-CRP水平的比較（±s）

組別 例數(shù) IgG（g/L） IgA（g/L） IgM（g/L） hs-CRP（mg/L）患兒組 53 7.81±1.74 0.63±0.20 2.27±0.31 7.32±1.85兒童組 57 9.26±2.31 1.22±0.34 1.13±0.36 2.77±0.63 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒手足口病在臨床中較為常見，發(fā)病率高、進(jìn)展快，由腸道病毒引發(fā)，主要表現(xiàn)為頭痛、低熱和厭食，手足口位置出現(xiàn)皰疹和潰瘍[5,6]。而患兒發(fā)病后一周時(shí)間內(nèi)基本可以痊愈，但不排除有部分病情發(fā)展嚴(yán)重的患兒有誘發(fā)腦膜炎、循環(huán)障礙和肺水腫的情況，直接影響患兒的身心健康和成長(zhǎng)，甚至威脅生命安全，一些誘發(fā)并發(fā)癥后治療的患兒也有后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，因此，必須引起醫(yī)療人員的高度重視[7,8]。

Ig在體液免疫應(yīng)答過程中扮演者十分重要的角色，由漿細(xì)胞產(chǎn)生，對(duì)外界侵襲有著抵抗的作用，且具有調(diào)理機(jī)體、中和機(jī)體的功能。Ig共包括G型、A型、M型等。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，占總Ig量的80%左右，能夠中和人體外的毒素，也可以通過胎盤屏障，對(duì)新生兒的抗免疫感染有著重大的作用；人體中，血液含IgA量最多，IgA能夠抵御呼吸道感染，并且，當(dāng)人體受到病毒或細(xì)菌的侵襲時(shí)，IgA可以結(jié)合病毒或細(xì)菌的特異性，以達(dá)到隔斷病原體的作用；人體血清中，IgM的含量在1mL左右，對(duì)機(jī)體的分泌與合成有重要作用[9,10]。血漿含hs-CRP量最多，但其含量依舊不高，低于10μg/mL，hs-CRP與組織損傷有很大的關(guān)系，不受免疫抑制藥物、抗炎藥物、呼吸、心率等因素的影響，是觀察患兒心肌損傷的一項(xiàng)重要指標(biāo)[11-15]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)患兒組的IgM和hs-CRP水平明顯高于兒童組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且患兒組IgG和IgA水平明顯低于兒童組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明手足口病患兒與健康兒童的Ig（G、A、M）、hs-CRP水平有著明顯的差異。

總之，檢查結(jié)果顯示，手足口病患兒與健康兒童的Ig（G、A、M）、hs-CRP水平有著明顯的差異，因此，在對(duì)疑似手足口病的患兒進(jìn)行檢查過程中，可以通過比較其Ig（G、A、M）、hs-CRP水平的方式診斷，臨床價(jià)值高[16-18]。