劉蘭云

（內(nèi)蒙古通遼市第二人民醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

腦卒中的發(fā)病率較高，病因復(fù)雜，具有發(fā)病急、病情重和發(fā)展快的特點(diǎn)，最為常見的是缺血性腦卒中。缺血性腦卒中患者處于急性期常伴隨語言障礙和吞咽障礙等，加重了患者的痛苦，極易并發(fā)其他重癥疾病，嚴(yán)重者可致死。目前，臨床用以治療急性期缺血性腦卒中的主要手段是藥物治療，但藥物種類繁多，不同的藥物具有不同效果，且藥物的安全性各有不同[1]。本次研究應(yīng)用不同中成藥治療急性期缺血性腦卒中的效果，詳細(xì)的報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在2017年1月至2019年2月期間在本院接受治療的74例缺血性腦卒中急性期患者，將其作為研究對(duì)象，并采取隨機(jī)分組方式分為觀察組和對(duì)照組，每組各37例。其中對(duì)照組中男性患者共有21例，女性患者共有16例，年齡最大的75歲，年齡最小的41歲，平均年齡為（52.72±4.25）歲；病程在3天至15天之間，平均病程為（8.15±0.45）天。觀察組中共有男性患者20例，女性患者共有17例，年齡最大的71歲，年齡最小的42歲，平均年齡為（50.58±4.38）歲；病程在2天至14天之間，平均病程為（7.71±0.81）天。對(duì)照組患者和觀察組患者之間的各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比較性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均被臨床確診為急性期缺血性腦卒中；（2）所有患者及其家屬均知情并自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者；（2）處于哺乳期或妊娠期的患者；（3）合并造血系統(tǒng)疾病患者；（4）精神疾病患者；（5）存在藥物禁忌癥的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取靜脈滴注鹽酸川穹嗪注射液加濃度為0.9%的氯化鈉注射液方式進(jìn)行治療，每日1次[2]。觀察組患者應(yīng)用靜脈滴注復(fù)方丹參注射液與濃度為0.9%的氯化鈉注射液方式進(jìn)行治療，每日1次，所有患者均接受為期1個(gè)月的治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者接受不同方式進(jìn)行治療后的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)比較兩組患者接受治療前后的各項(xiàng)評(píng)分[4]。各項(xiàng)評(píng)分參照日常生活能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，日常生活能力評(píng)分的評(píng)定參照日常生活能力評(píng)定量表，總分為100分，評(píng)分越高，表明患者的日常生活能力越高；運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的評(píng)定參照運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表，總分為100分，評(píng)分越高，表明患者的運(yùn)動(dòng)功能越好；神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分的評(píng)定參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表，總分為42分，評(píng)分越高，表明患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重[5]。治療效果的評(píng)定參照患者接受治療后的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，具體標(biāo)準(zhǔn)為：（1）治愈：患者的臨床癥狀完全消失，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少90%以上；（2）顯效：患者的臨床癥狀基本消失，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少46%～90%；（3）有效：患者的臨床癥狀有所改善，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18%～45%；（4）無效：患者的臨床癥狀未得到改善甚至惡化，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少不足18%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將得出的結(jié)果數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件，采用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均用%表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

對(duì)下表1進(jìn)行分析，對(duì)照組患者接受治療后的效果為治愈共7例，顯效共10例，有效共9例，無效共11例，治療的總有效率為70.3%；觀察患者接受治療后的效果為治愈共15例，顯效共11例，有效共8例，無效共3例，治療的總有效率為91.9%，高于對(duì)照組，P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比

對(duì)下表2進(jìn)行分析，對(duì)照組患者治療前的日常生活能力評(píng)分為（32.46±4.77）分，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（18.68±2.45）分，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為（26.58±2.74）分，治療后的日常生活能力評(píng)分為（50.24±6.45）分，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（35.17±5.68）分，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為（18.88±2.48）分；觀察組患者治療前的日常生活能力評(píng)分為（32.44±4.91）分，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（18.69±2.57）分，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為（26.59±2.78）分，治療后的日常生活能力評(píng)分為（67.58±7.08）分，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（52.47±6.03）分，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為（15.84±2.34）分。兩組患者接受治療前的各項(xiàng)評(píng)分差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的日常生活能力評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比

對(duì)下表3進(jìn)行分析，對(duì)照組患者共發(fā)生8例不良反應(yīng)，其中惡心發(fā)生3例，出血發(fā)生2例，嘔吐發(fā)生3例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為21.6%；觀察組患者共發(fā)生1例惡心，不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.7%，低于對(duì)照組，P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦卒中是臨床較為常見的一種腦血管疾病，病因復(fù)雜，病情嚴(yán)重且發(fā)展迅速，臨床將腦卒中分為兩種，即缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中最為常見的是缺血性腦卒中，又被稱為腦梗死，臨床癥狀主要表現(xiàn)為一側(cè)手部、臉部或腿部突發(fā)無力和麻木、神志模糊和失去平衡能力等，多發(fā)于中老年人群，致殘致死率極高，給患者帶來了極大的心理壓力，加重了患者的痛苦，降低了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全[7-9]。因此，必須采取一種安全有效的方式對(duì)急性期缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療。

表1 兩組患者接受治療后的療效比較[n（%）]

表2 兩組患者接受治療前后的各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者接受治療前后的各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 總例數(shù) 日常生活能力評(píng)分 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 37 32.46±4.77 50.24±6.45 18.68±2.45 35.17±5.68 26.58±2.74 18.88±2.48觀察組 37 32.44±4.91 67.58±7.08 18.69±2.57 52.47±6.03 26.59±2.78 15.84±2.34 t 0.0177 11.012 0.0171 12.703 0.0155 5.4232 P 0.9859 0.0000 0.9864 0.0000 0.9876 0.0000

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

在中醫(yī)領(lǐng)域，將腦卒中歸納于“中風(fēng)”范疇，認(rèn)為病因是氣血逆亂，治療原則在于調(diào)和氣息以及化痰祛瘀。川穹是中醫(yī)常用的藥物之一，具有活血化瘀的功效，川穹嗪是從中藥川穹中所提取出來的一種生物堿，具有祛風(fēng)止痛的作用，能夠?qū)Οd攣的冠狀動(dòng)脈起到擴(kuò)張作用。復(fù)方丹參注射液在臨床上主要被用于治療缺血性腦卒中，丹參和降香是復(fù)方丹參的主要成分，其中丹參具有抵抗血栓的作用，降香具有擴(kuò)張血管的功效，根據(jù)有關(guān)研究資料顯示，復(fù)方丹參注射液治療缺血性腦卒中具有改善微循環(huán)的作用[10]。

本研究中對(duì)照組患者采取鹽酸川穹嗪加氯化鈉注射液，觀察組患者應(yīng)用復(fù)方丹參與氯化鈉注射液，所有患者均接受為期1個(gè)月的治療，結(jié)果顯示觀察組患者接受治療的總有效率為91.9%，高于對(duì)照組的70.3%，提示復(fù)方丹參治療腦卒中，可有效提高治療有效率；治療后，觀察組患者的日常生活能力評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分依次為（67.58±7.08）分和（52.47±6.03）分，高于對(duì)照組的（50.24±6.45）分和（35.17±5.68）分，觀察組的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為（15.84±2.34）分，低于對(duì)照組的（18.88±2.48）分，提示與川穹嗪相比，復(fù)方丹參治療腦卒中，對(duì)改善患者神經(jīng)功能、日常生活能力和運(yùn)功功能的效果更好，可促進(jìn)患者的早日康復(fù)；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.7%，低于對(duì)照組的21.6%，表明與川穹嗪相比，復(fù)方丹參治療的不良反應(yīng)更少，安全性更高。

綜上所述，對(duì)急性期缺血性腦卒中患者采用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療的效果顯著，可有效改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，安全性高，值得臨床應(yīng)用和推廣。