朱寶寶，魏向娟

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第989醫(yī)院，河南 平頂山）

0 引言

時(shí)代在進(jìn)步，人們的生活方式也發(fā)生了巨大變化，隨著電子產(chǎn)品的普及，越來(lái)越多的人患有頸肩腰腿痛疾病，臨床認(rèn)為坐姿、站姿、睡姿與該疾病發(fā)生有著密切關(guān)系，患者患病后主要臨床癥狀為患處疼痛、紅腫、發(fā)脹，嚴(yán)重者會(huì)影響到患者活動(dòng)功能，對(duì)生活及工作造成了嚴(yán)重影響[1]?，F(xiàn)實(shí)中很多患者患病部位不顯著，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也有部分患者能夠自行恢復(fù)，因此得不到患者的重視，因此錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，病情遷延發(fā)展最終影響到行動(dòng)能力?，F(xiàn)階段治療頸肩腰腿痛的方法有很多，物理康復(fù)療法已成為臨床常用的治療方法，然而物理康復(fù)療法的種類(lèi)有很多，例如：電療、中醫(yī)療法、熱敷、電療聯(lián)合中醫(yī)療法等，以此為基礎(chǔ)，本文將針對(duì)不同物理康復(fù)療法治療頸肩腰腿痛的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2017年2月至2019年2月期間400例頸肩腰腿痛患者作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)X線、CT、MRI等影像學(xué)診斷確診為頸肩腰腿痛；疼痛評(píng)分為2-3級(jí)；所有患者均為初次實(shí)施物理康復(fù)治療；所有患者對(duì)本次試驗(yàn)均在知情并同意情況下參與。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：排除合并心、腦等慢性疾病或惡性腫瘤患者；排除患有精神疾病的患者；排除近3個(gè)月使用其他方法治療的患者；排除對(duì)電刺激過(guò)敏的患者。按照治療方法不同分為a、b、c、d組，每組100例；a組男性64例，女性32例，平均年齡（55.8±10.3）歲；其中12例伴有頸椎病，8例伴有頸椎間盤(pán)突出，14例伴有腰椎管狹窄，18例伴有腰肌纖維組織炎，6例存在肩周炎，42例伴有腰椎間盤(pán)突出。b組男性60例，女性40例，平均年齡（54.9±10.2）歲；其中11例伴有頸椎病，7例伴有頸椎間盤(pán)突出，16例伴有腰椎管狹窄，16例伴有腰肌纖維組織炎，9例存在肩周炎，41例伴有腰椎間盤(pán)突出。c組男性58例，女性42例，平均（55.6±10.8）歲；其中13例伴有頸椎病，8例伴有頸椎間盤(pán)突出，14例伴有腰椎管狹窄，19例伴有腰肌纖維組織炎，12例存在肩周炎，34例伴有腰椎間盤(pán)突出。d組男性55例，女性45例，平均（56.4±10.5）歲；其中10例伴有頸椎病，12例伴有頸椎間盤(pán)突出，11例伴有腰椎管狹窄，17例伴有腰肌纖維組織炎，10例存在肩周炎，40例伴有腰椎間盤(pán)突出。對(duì)比四組患者的基礎(chǔ)資料未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

四組患者分別采取不同的物理康復(fù)療法進(jìn)行質(zhì)量，a組采取電療法，本組患者使用中頻電療治療儀進(jìn)行治療，將頻率設(shè)置在1000-500000Hz，每天治療1次，每次治療時(shí)間為20分鐘，連續(xù)治療12天為一個(gè)療程；b組中醫(yī)療法，中醫(yī)療法主要包含[3]：針灸、推拿、拔管、正骨等。針灸時(shí)，所選穴位主要為：肩痛穴、頸痛穴、腰痛穴、踝痛穴、膝痛穴，對(duì)上述穴位實(shí)施針刺，開(kāi)展針灸操作；拔罐需先對(duì)患者疼痛部位進(jìn)行全面了解，確定好拔罐位置，采用多罐并用的方法進(jìn)行治療；而對(duì)患者實(shí)施推拿則是運(yùn)用中醫(yī)研究的活血化瘀、松解粘連、解痙止痛等療法對(duì)患者疼痛部位進(jìn)行推拿、按摩，進(jìn)而達(dá)到治療目的，緩解患者疼痛。c組熱敷法，熱敷法則是利用中醫(yī)中藥進(jìn)行熱敷，具體藥方[4]為：羌活40g，獨(dú)活40g，穿草40g，草烏 40g，伸筋草 60g，透骨草 60g，尋骨風(fēng) 30g，海風(fēng)藤 30g，乳香30g，沒(méi)藥30g，將所有藥物混合研磨成末，再炒熱400g大青鹽，隨后將藥物與熱鹽同時(shí)放在布袋內(nèi)，成藥鹽布袋用清水稍微浸濕，142小時(shí)后將藥袋放在電熱恒溫箱中加熱3分鐘，藥鹽包溫度應(yīng)為50°-70°，加熱好后將藥袋放在患者疼痛處，每天熱敷1次，每次時(shí)間為30分鐘，10天為一個(gè)療程，休息2天后開(kāi)始下一療程。d組電療聯(lián)合中醫(yī)療法，電療及中醫(yī)療法同以上兩組。

1.3 療效判定

以中醫(yī)病證評(píng)價(jià)指標(biāo)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]為依據(jù)，患者經(jīng)治療后頸椎腰疼疾病癥狀消失，體征消失視為顯效；經(jīng)治療，患者頸肩腰腿痛癥狀有所減輕但未消失，體征減輕且未消失視為有效；患者經(jīng)治療臨床癥狀及體征均無(wú)明顯改善，與治療前無(wú)顯著性差異視為無(wú)效；治療總有效率=顯效率+有效率。觀察并記錄四組患者的C反應(yīng)蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）、鈣、磷等水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，使用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料；計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分比描述，計(jì)量資料通過(guò)平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述；當(dāng)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，d組患者的質(zhì)量有效率明顯高于其他三組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

2.2 CRP、ALB、Ca、P對(duì)比結(jié)果

d組患者治療過(guò)程中CRP水平及ALB明顯升高，相對(duì)于其他組別，差異具有顯著性（P＜0.05）；而Ca、P對(duì)比則無(wú)顯著性差異（P＞0.05），詳見(jiàn)表 3。

表1 四組患者治療有效率對(duì)比結(jié)果（%）

表2 四組患者CRP、ALB、Ca、P對(duì)比結(jié)果

3 討論

頸肩腰腿痛是臨床的常見(jiàn)病癥，是多種疾病共同作用的結(jié)果，患者患病后主要出現(xiàn)放射疼、牽涉疼等癥，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明[6]，頸肩腰腿痛的誘因有很多，例如：腰肌勞損、過(guò)敏、軟組織損傷等，同時(shí)該疾病具有一定的年齡和性別特征，25-50歲為易發(fā)人群，男性多于女性；辦公室久坐人員及從事重體力勞動(dòng)的人容易患有該疾病。此外，環(huán)境對(duì)該疾病的發(fā)病也有一定的影響，長(zhǎng)期處于潮濕及寒冷環(huán)境下的人群也容易引發(fā)該疾病。

臨床上對(duì)該疾病的治療主要采取物理療法，常用的有電療、中醫(yī)療法、熱敷、電療聯(lián)合中醫(yī)療法，本文對(duì)這四種治療方法均加以分析，電療法主要是利用脈沖電流技術(shù)，刺激患者骨骼肌，加強(qiáng)病理產(chǎn)物代謝進(jìn)而緩解疼痛；而中醫(yī)療法則通過(guò)針灸、推拿、拔罐等方式促進(jìn)患者血液循環(huán)，對(duì)疼痛加以控制；熱敷利用多種藥物熱敷促進(jìn)患者毛細(xì)血管擴(kuò)張，消腫止痛效果顯著。本文研究結(jié)果顯示，d組患者采取電療聯(lián)合中醫(yī)療法，既起到了單一治療方法的效果，也彌補(bǔ)了單一療法的不足，聯(lián)合使用效果極為顯著。綜上所述，中頻電療聯(lián)合中醫(yī)療法在治療頸肩腰腿痛患者中具有顯著的臨床效果，具有臨床價(jià)值。