尹佳園 李國棟 徐茜 李建勇 趙曉云 潘虹霞 張繼生 張麗坤·

摘要：目的：探討超聲彈性成像（UE）及超聲綜合評分在宮頸病變中的診斷價值。方法：選取2017年6月至2018年12月于我院治療的40例宮頸病變患者皆行超聲彈性成像（UE）以及常規(guī)的超聲檢查，根據(jù)檢查圖像分析宮頸病變，然后對檢查結(jié)果進行綜合評分。結(jié)果：使用常規(guī)陰道超聲檢查的對宮頸病變的屬性敏感度為75.00%、特異度為77.50%、準(zhǔn)確度為76.00%;使用彈性成像技術(shù)檢查宮頸病變的敏感度為78.33%、特異度為87.50%、準(zhǔn)確度為82.00%;超聲綜合評分的敏感度為90.00%、特異度為92.50%，準(zhǔn)確度為91.00%。結(jié)論：超聲彈性成像彌補了傳統(tǒng)超聲的不足，對宮頸病變的臨床診斷有重要價值，超聲綜合評分對宮頸病變的準(zhǔn)確度比常規(guī)超聲檢查及彈性成像都高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：超聲彈性成像;超聲綜合評分;宮頸病變;診斷價值

中圖分類號：R445.1;R711.74文獻標(biāo)識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.02.05

Abstract： Objective： To investigate the diagnostic value of ultrasound elastography（UE） and ultrasound comprehensive score in cervical lesion. Methods： 40 patients with cervical lesion treated in our hospital from June 2017 to December 2018 were selected for ultrasound elastography（UE） and routine ultrasound examination. Cervical lesion were analyzed according to the examination image， and then the examination results were comprehensively scored. Results： The sensitivity， specificity and accuracy of cervical lesion were 75.00%， 77.50% and 76.00% respectively by routine vaginal ultrasound examination; the sensitivity， specificity and accuracy of cervical lesion were 78.33%， 87.50% and 82.00% respectively by ultrasound elastography; the sensitivity， specificity and accuracy were 90.00%， 92.50% and 91.00% respectively by ultrasonic comprehensive score. Conclusion： Ultrasound elastography makes up for the deficiency of traditional ultrasound and is great value in the clinical diagnosis of cervical lesion. The accuracy of ultrasound comprehensive score in cervical lesion is higher than that routine ultrasound examination and ultrasound elastography， which is worthy of clinical promotion.

Key Words： Ultrasound Elastography; Ultrasound Comprehensive Score; Cervical Lesion; Diagnostic Value

宮頸病變，簡而言之就是指女性宮頸區(qū)域發(fā)生的病變，其病變程度在臨床上不盡相同，治療手段也呈現(xiàn)多樣化，檢查和治療的要點是根據(jù)宮頸上皮內(nèi)瘤變的級別明確診療原則。在超聲檢查中，常規(guī)超聲檢查準(zhǔn)確率不高，超聲彈性成像提供組織硬度的圖像和病變組織的特征信息，目前已應(yīng)用于診斷乳腺、甲狀腺、前列腺等疾病[1]。本研究探討超聲彈性成像（UE）及超聲綜合評分在宮頸病變中的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年12月于我院治療的40例宮頸病變患者皆行超聲彈性成像（UE）以及常規(guī)的超聲檢查：良性病變的患者25例，年齡為22到50歲，平均年齡（34.8±10.1）歲;惡性病變的患者為15例，年齡為31到65歲，平均年齡（48.2±12.7）歲。

1.2 方法

囑患者排空膀胱[2]，取截石位。常規(guī)陰道超聲：用一次性避孕套罩住陰道探頭，套內(nèi)外均涂以消毒耦合劑，將探頭徐徐送入陰道穹窿部，操作時傾斜、旋轉(zhuǎn)探頭柄，以觀察全部盆腔結(jié)構(gòu)。超聲彈性成像：采用GE公司的E10新型超聲診斷儀，具體觀察患者的宮頸、盆腔以及雙側(cè)附件：觀測子宮的形態(tài)、邊界、回聲等[3]。啟動彈性成像模式，對檢測出的病灶圖像定格分析，鑒別病變性質(zhì)。

1.3 彈性成像評分標(biāo)準(zhǔn)

評分標(biāo)準(zhǔn)：①1分：腫瘤整體發(fā)生變形，圖像為綠色。②2分：腫瘤大部分發(fā)生變形，圖像顯示綠色和藍色相間。③3分：腫瘤邊界發(fā)生變形，中心未變形，病灶中心為藍色，周邊為綠色。④4分：腫瘤整體無變形，圖像顯示病灶整體以藍色為主。⑤5分：腫瘤整體及周邊組織無變形，病灶及周邊組織均為藍色。>4分提示惡性病變，≤3分為良性病變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，以率表示計數(shù)資料，采用X2檢驗，取P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)超聲圖像顯示較規(guī)則宮頸形態(tài)，內(nèi)部無回聲，邊界較為清晰。超聲彈性成像圖像顯示綠色和藍色分層，綠色見于小的腫塊，藍色見于大的腫塊。常規(guī)超聲檢查敏感度為75.00%、特異度為77.50%、準(zhǔn)確度為76.00%;彈性成像檢查敏感度為78.33%、特異度為87.50%、準(zhǔn)確度為82.00%，對良惡性病變診斷的準(zhǔn)確率分別為76.00%、80.00%;超聲綜合評分的敏感度為90.00%、特異度為92.50%，準(zhǔn)確度為91.00%，對良惡性病變診斷的準(zhǔn)確率分別為88.00%、93.33%。

3 討論

常規(guī)超聲對宮頸上皮內(nèi)瘤變無法顯示出特異性，不能診斷出宮頸的早期病變，而超聲彈性成像能更早地發(fā)現(xiàn)病灶并較好地鑒定病變的性質(zhì)，例如在彈性評分中，宮頸肌瘤與宮頸息肉的彈性評分不同，良性與惡性病變的彈性評分亦不同。超聲彈性成像也有其不足：其聲像圖的解讀易參雜醫(yī)生的主觀因素，仍有一部分病灶無法被正確反映，而且彈性成像在對宮頸病變的篩查和診斷中仍處于探索階段，病變的確診尚不能依靠其單一診斷。而超聲綜合評分綜合了多個超聲檢查的結(jié)果，對宮頸病變的診斷更加地客觀和可靠，提倡臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[ 1 ]鄭媛媛，鄭雅蘭，金燕燕.超聲彈性成像診斷宮頸病變的價值分析[J].中國婦幼保健，2016（10）：2219-2221.

[ 2 ]李小琦.超聲彈性成像對宮頸病變的診斷價值[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（4）：60-60.

[ 3 ]余紅，楊琳.經(jīng)陰道超聲彈性成像對宮頸良惡性占位性病變初步診斷的應(yīng)用研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，10（2）：206-207.