高維新

全世界每年超過200萬的5歲以下兒童死于肺炎。減少寶寶肺炎的發(fā)病率，關鍵在防護。其中重要的一點就是做好預防接種。引起肺炎的病原有成百上千種，其中肺炎鏈球菌，是世界范圍內(nèi)引起嬰幼兒肺炎死亡的重要原因之一。肺炎鏈球菌不僅可以引起肺炎，還可導致腦膜炎、中耳炎、菌血癥等侵襲性和非侵襲性感染，甚至致殘、致死，是對嬰幼兒以及兒童健康造成嚴重威脅的細菌。肺炎鏈球菌常寄生在健康人的鼻咽部，當機體免疫功能降低時，病菌就會乘虛侵入肺部，造成肺炎。

肺炎疫苗包括幾類？

目前普遍應用的預防肺炎鏈球菌疫苗有兩類：多糖疫苗（23價多糖疫苗，適用于2歲以上適合人群）和蛋白結合疫苗（7價或13價蛋白結合疫苗，可用于2歲以下嬰幼兒，亦可擴展到5歲兒童）。23價肺炎鏈球菌多糖疫苗（PPV23）能覆蓋23種經(jīng)常引起肺炎鏈球菌感染的血清型，約90%的肺炎是由這23種血清型引起的。23價多糖疫苗可以有效地預防肺炎鏈球菌肺炎，接種后保護率可達92%，具有良好的安全性，免疫功效可維持5年。2歲以上體弱或反復患肺炎的幼兒及高危人群（如脾切除的兒童）推薦使用。

23價多糖疫苗為何不能用于2歲以下兒童的預防？

PPV23所含的莢膜多糖抗原為T細胞非依賴性抗原，可以刺激成熟的B淋巴細胞，但不會刺激T淋巴細胞。此抗原接到的免疫反應持續(xù)時間較短，不能產(chǎn)生免疫記憶。2歲以下嬰幼兒免疫功能發(fā)育尚未完善，對T細胞非依賴性抗原的反應很差，多糖疫苗不能誘導嬰幼兒產(chǎn)生保護性免疫應答，所以PPV23不能用于2歲以下兒童的預防。

哪些情況不宜接種肺炎疫苗？

兒童家長或監(jiān)護人應在接種前主動向接種醫(yī)生說明兒童的健康情況、用藥及過敏史等情況。有以下情況者應暫緩進行預防接種，待情況緩解或痊愈后再進行預防接種：1.接種部位有嚴重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病;2.體溫高于37.5℃;3.孩子處在急慢性疾病、傳染病的急性期。

是不是接種肺炎疫苗后寶寶就不得肺炎了？

其實不然，肺炎疫苗是肺炎鏈球菌疫苗。這種疫苗只能預防肺炎鏈球菌肺炎，雖然涵蓋了大部分的細菌性肺炎，但對病毒性肺炎、支原體、衣原體等引起的肺炎是沒有效果的。所以，接種肺炎鏈球菌疫苗不能預防所有的肺炎。雖然任何疫苗都不是“百分百”發(fā)揮免疫功能，但對于肺炎鏈球菌性疾病來說，防患于未然最重要。