吳香婷，田華

(邯鄲市第一醫(yī)院，河北 邯鄲)

0 引言

老年慢性心力衰竭是一組慢性心血管病，以缺血性心肌損傷及其一系列癥狀和體征為主要臨床表現(xiàn)，多發(fā)于男性，患者存在心功能下降和死亡率升高等特點(diǎn)，需要盡早護(hù)理[1]，積極改善內(nèi)皮功能，改善心功能。目前，老年慢性心力衰竭發(fā)病率逐年升高，通過早期給予護(hù)理，可協(xié)助減輕患者癥狀和加速患者心功能改善。其中，舒適服務(wù)理念是新型的護(hù)理理念之一，其旨在通過對(duì)患者進(jìn)行身心全方位護(hù)理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和生理痛苦，提高患者的舒適度。本研究分析了老年慢性心力衰竭護(hù)理中舒適服務(wù)理念的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院80例2017年1月至2019年1月老年慢性心力衰竭患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，舒適服務(wù)理念聯(lián)合常規(guī)方法護(hù)理組40例，男29例、女11例。年齡處于61歲-77歲，平均66.01±2.11歲。心功能II級(jí)11例，III級(jí)19例，IV級(jí)10例。常規(guī)方法護(hù)理組40例，男30例、女10例。年齡處于61歲-78歲，平均66.21±2.56歲。心功能II級(jí)12例，III級(jí)19例，IV級(jí)9例。

兩組一般資料之間有可比性。

1.2 方法

常規(guī)方法護(hù)理組選擇常規(guī)方法護(hù)理，舒適服務(wù)理念聯(lián)合常規(guī)方法護(hù)理組選擇常規(guī)方法聯(lián)合舒適服務(wù)理念護(hù)理。

常規(guī)方法護(hù)理組： 常規(guī)遵醫(yī)囑給予慢性心力衰竭患者相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。

舒適服務(wù)理念聯(lián)合常規(guī)方法護(hù)理組：常規(guī)方法護(hù)理同上，舒適服務(wù)理念：①心理舒適護(hù)理。多數(shù)慢性心力衰竭患者治療過程可出現(xiàn)緊張不安等情緒，需要了解慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)并給予慢性心力衰竭患者疏導(dǎo)，減輕其負(fù)面情緒，使其樹立治療信心。②環(huán)境舒適護(hù)理。維持室內(nèi)溫濕度適宜，并定期開窗通風(fēng)和換氣，給予室內(nèi)紫外線消毒，病房給予綠色植物放置以改善室內(nèi)的空氣情況。③輸液舒適護(hù)理。輸液過程對(duì)藥物輸注速度進(jìn)行觀察，保證輸液速度適宜，避免過快或者過慢，并加強(qiáng)不良反應(yīng)的觀察，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，合理選擇穿刺的部位，減少皮下血腫出現(xiàn)。④生理舒適護(hù)理。根據(jù)慢性心力衰竭患者情況選擇舒適體位，定期協(xié)助慢性心力衰竭患者翻身和按摩，并給予拍背，加速痰液排出，維持呼吸道通暢。飲食方面增加豐富膳食纖維的攝入，預(yù)防便秘的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)兩組療效；心功能受損級(jí)別進(jìn)步2級(jí)時(shí)間；護(hù)理前后患者心功能受損級(jí)別、六分鐘步行距離、夜間憋喘發(fā)作的次數(shù)、左心射血分?jǐn)?shù)；不良反應(yīng)。

顯效： 心功能受損級(jí)別進(jìn)步2級(jí)，左心射血分?jǐn)?shù)50%以上；有效：心功能受損級(jí)別進(jìn)步1級(jí)，左心射血分?jǐn)?shù)改善，尚未達(dá)到50%；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件為SPSS 24.0，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比對(duì)

舒適服務(wù)理念聯(lián)合常規(guī)方法護(hù)理組相比常規(guī)方法護(hù)理組療效較高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組療效的比較[例數(shù)（%）]

2.2 護(hù)理前后心功能受損級(jí)別、六分鐘步行距離、夜間憋喘發(fā)作的次數(shù)、左心射血分?jǐn)?shù)比對(duì)

護(hù)理前兩組心功能受損級(jí)別、六分鐘步行距離、夜間憋喘發(fā)作的次數(shù)、左心射血分?jǐn)?shù)相近，P＞0.05；護(hù)理后舒適服務(wù)理念聯(lián)合常規(guī)方法護(hù)理組心功能受損級(jí)別、六分鐘步行距離、夜間憋喘發(fā)作的次數(shù)、左心射血分?jǐn)?shù)改善的程度更大，P＜0.05。如表2。

表2 護(hù)理前后心功能受損級(jí)別、六分鐘步行距離、夜間憋喘發(fā)作的次數(shù)、左心射血分?jǐn)?shù)比對(duì)

表2 護(hù)理前后心功能受損級(jí)別、六分鐘步行距離、夜間憋喘發(fā)作的次數(shù)、左心射血分?jǐn)?shù)比對(duì)

組別 例數(shù) 心功能受損級(jí)別（級(jí)） 夜間憋喘發(fā)作的次數(shù)(次) 六分鐘步行距離情況（m） 左心室射血分?jǐn)?shù)（%）舒適服務(wù)理念聯(lián)合常規(guī)方法護(hù)理組40 3.55±0.91 15.86±2.12 230.21±10.16 34.11±2.56 1.44±0.21 5.01±1.22 380.45±20.31 53.15±8.31常規(guī)方法護(hù)理組 40 3.52±0.92 15.78±2.45 230.15±10.12 34.43±2.26 2.45±0.56 10.21±1.56 320.01±20.51 45.67±8.25

2.3 兩組心功能受損級(jí)別進(jìn)步2級(jí)時(shí)間比對(duì)

舒適服務(wù)理念聯(lián)合常規(guī)方法護(hù)理組心功能受損級(jí)別進(jìn)步2級(jí)時(shí)間短于常規(guī)方法護(hù)理組，P＜0.05，舒適服務(wù)理念聯(lián)合常規(guī)方法護(hù)理組心功能受損級(jí)別進(jìn)步2級(jí)時(shí)間是6.67±1.45d，常規(guī)方法護(hù)理組心功能受損級(jí)別進(jìn)步2級(jí)時(shí)間分別是8.78±1.89d。

2.4 兩組不良反應(yīng)比對(duì)

舒適服務(wù)理念聯(lián)合常規(guī)方法護(hù)理組不良反應(yīng)無異于常規(guī)方法護(hù)理組，P＞0.05，常規(guī)方法護(hù)理組有不良反應(yīng)8例，舒適服務(wù)理念聯(lián)合常規(guī)方法護(hù)理組不良反應(yīng)1例。

3 討論

老年慢性心力衰竭為心臟功能不全的疾病，其發(fā)病原因有原發(fā)性心臟病和長(zhǎng)期心室壓力過大等，在發(fā)病后，患者血液循環(huán)受阻，心肌收縮力降低，可引起心臟功能障礙[3-4]。目前對(duì)于老年慢性心力衰竭的治療一般采取強(qiáng)心和利尿等藥物，但需要輔以有效的護(hù)理方案。多數(shù)老年慢性心力衰竭患者長(zhǎng)期臥床，情緒焦慮，生活自理能力低下，通過舒適護(hù)理的開展，可明顯緩解老年慢性心力衰竭患者的焦慮情緒，提高患者的滿意度水平[5-7]。舒適服務(wù)理念的應(yīng)用強(qiáng)調(diào)患者主觀感受的提高，為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，可減少病人的不適感，且輸液和吸氧等生理護(hù)理操作輕柔可提高患者的舒適度，減少其痛苦。通過心理護(hù)理，可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，滿足患者合理需求，減輕患者焦慮情緒，提高患者的護(hù)理依從性[8-10]。

本研究顯示，舒適服務(wù)理念聯(lián)合常規(guī)方法護(hù)理組相比常規(guī)方法護(hù)理組療效較高，P＜0.05。護(hù)理前兩組心功能受損級(jí)別、六分鐘步行距離、夜間憋喘發(fā)作的次數(shù)、左心射血分?jǐn)?shù)相近，P＞0.05；護(hù)理后舒適服務(wù)理念聯(lián)合常規(guī)方法護(hù)理組心功能受損級(jí)別、六分鐘步行距離、夜間憋喘發(fā)作的次數(shù)、左心射血分?jǐn)?shù)改善的程度更大，P＜0.05。舒適服務(wù)理念聯(lián)合常規(guī)方法護(hù)理組心功能受損級(jí)別進(jìn)步2級(jí)時(shí)間更有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。舒適服務(wù)理念聯(lián)合常規(guī)方法護(hù)理組不良反應(yīng)少于常規(guī)方法護(hù)理組，P＜0.05。

綜上所述，常規(guī)方法聯(lián)合舒適服務(wù)理念護(hù)理老年慢性心力衰竭的療效肯定，可有效改善心功能和提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力，且可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。