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        帶您認(rèn)識(shí)噴鼻藥這個(gè)“小助理”

        2020-03-27 08:06顧昊玥
        大眾健康 2020年3期
        關(guān)鍵詞:噴霧劑皮質(zhì)激素鼻炎

        顧昊玥

        又到一年春暖花開季,屋外陽光燦爛,很多人會(huì)選擇在這個(gè)時(shí)候外出踏青賞花??墒牵^敏性鼻炎患者就有苦說不出了,鼻子癢,噴嚏反復(fù)不斷,嚴(yán)重影響了春日美好的心情。就醫(yī)后,除了知曉要盡量避免接觸過敏原,您的藥袋中是否出現(xiàn)了噴鼻藥的身影?您對(duì)它們了解嗎?日常會(huì)不會(huì)使用呢?

        緩解過敏癥狀——有它們

        實(shí)際上,噴鼻藥可是緩解過敏癥狀的“小助理”,作用不可小覷。下面給您介紹其中幾位吧!

        助理一:生理性海鹽水

        生理性海鹽水是一種經(jīng)過特殊加工的海水,也可以說是濃度為0.9%的氯化鈉海水溶液。生理性海鹽水含有大量的礦物質(zhì)及微量元素,有抗過敏、殺菌、抗病毒、消炎等作用,可以用來沖刷鼻內(nèi)部分泌物,緩解黏膜水腫癥狀。

        助理二:減充血?jiǎng)?/p>

        減充血?jiǎng)┦且环N醫(yī)療噴霧器。減充血?jiǎng)┠苁湛s血管,而讓鼻炎癥狀得到緩解。例如羥甲唑啉,鼻內(nèi)局部應(yīng)用可以治療鼻塞,但需要特別注意使用時(shí)間,連續(xù)用藥一般不宜超過7天,否則可發(fā)生藥物性鼻炎,反而加重鼻塞癥狀。

        助理三(特助):鼻用糖皮質(zhì)激素

        這是指成分中含有糖皮質(zhì)激素的各種噴鼻劑。目前臨床上常用的鼻用糖皮質(zhì)激素,主要有布地奈德鼻噴霧劑(雷諾考特)、糠酸莫米松鼻噴霧劑(內(nèi)舒拿)、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑(輔舒良)等,都具有明顯的局部抗炎、減輕水腫的作用,能有效緩解鼻炎患者的鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀,是目前治療過敏性鼻炎、慢性鼻—鼻竇炎的一線首選治療藥物。

        合理用激素——無依賴

        但是,有很多人一聽到激素二字就很抗拒,認(rèn)為它副作用大,有依賴性。尤其是當(dāng)孩子使用時(shí),家長認(rèn)為還會(huì)影響其生長發(fā)育,所以拒絕使用。那么在這里,有必要為鼻用糖皮質(zhì)激素做個(gè)澄清了。

        首先,鼻用糖皮質(zhì)激素是局部用藥,一般短期使用,很少連續(xù)使用超過3個(gè)月。其激素含量是以微克計(jì)的,每次用藥量大約相當(dāng)于口服或注射每次用藥量的1%。每噴一次,95%的有效成分集中于鼻腔,5%的量被鼻纖毛清除,吞咽后進(jìn)入消化道吸收入血,進(jìn)入全身。所以,最后進(jìn)入全身的激素有效成分非常少。

        對(duì)于家長擔(dān)心的激素影響孩子生長發(fā)育的問題,因倫理限制,國際上通常不對(duì)3歲以下的嬰幼兒做藥物臨床研究,所以鼻用糖皮質(zhì)激素最小使用年齡限定在3歲以上。3歲以下的兒童,也不是絕對(duì)禁止使用,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,謹(jǐn)慎短期小量使用。目前的藥物臨床試驗(yàn)結(jié)果,也沒有發(fā)現(xiàn)使用推薦量的鼻用糖皮質(zhì)激素會(huì)對(duì)孩子的生長發(fā)育產(chǎn)生影響。但是,鼻炎的反復(fù)發(fā)作,卻會(huì)影響孩子的記憶力和注意力,降低學(xué)習(xí)效率。

        除了副作用,大家可能還會(huì)擔(dān)心激素有依賴性,突然停藥,會(huì)有“反跳”現(xiàn)象。鼻用糖皮質(zhì)激素一般推薦在早晨用,與體內(nèi)激素分泌規(guī)律相對(duì)統(tǒng)一,不會(huì)對(duì)自身激素的分泌產(chǎn)生抑制作用。由于每次使用的激素量少,可以直接停藥,不用擔(dān)心出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象。

        拒絕副作用——?jiǎng)e隨意

        當(dāng)然,并不是說鼻用糖皮質(zhì)激素是“神藥”,沒有任何副作用,也有少數(shù)患者長期使用可能出現(xiàn)鼻腔干燥、鼻出血等不良反應(yīng)。臨床上,可以通過配合正確的噴藥方法,控制劑量和使用療程等,達(dá)到最佳治療效果和最小副反應(yīng)。

        所以在此要鄭重強(qiáng)調(diào)一下,使用鼻用糖皮質(zhì)激素時(shí)一定需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,因?yàn)獒t(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀和具體病情個(gè)體化用藥,避免出現(xiàn)以下“兩個(gè)隨意”。

        ①隨意減量或停藥:鼻用糖皮質(zhì)激素首次治療劑量一般是該年齡段的最大推薦劑量,但一般需要一段時(shí)間才能達(dá)到最大療效,一旦癥狀得到有效控制,才逐步減少劑量或使用次數(shù),直至維持劑量。通常需要堅(jiān)持用藥2周~4周后復(fù)查。

        ②隨意加量:有些患者使用后覺得不適癥狀緩解很多,為了保持這種舒適的感覺,就隨意增加用藥次數(shù)或劑量。請(qǐng)停止這種行為,以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

        這里再提一下噴鼻藥使用時(shí)的注意事項(xiàng):

        ①使用前應(yīng)清理鼻腔,將分泌物擤出。

        ②部分藥物使用前應(yīng)根據(jù)說明書充分搖勻。

        ③試噴藥物。

        ④右手持瓶噴左鼻孔,噴頭置于鼻孔內(nèi),朝向鼻翼;同理,左手持瓶噴右側(cè)鼻孔,左右交叉噴,避免對(duì)準(zhǔn)鼻中隔,導(dǎo)致鼻中隔損傷。

        ⑤每噴一下,輕輕吸氣。

        ⑥將噴頭從鼻腔中拿出時(shí),注意要始終按住噴霧器,以防鼻中的細(xì)菌及分泌物回吸進(jìn)瓶內(nèi)。

        好了,現(xiàn)在大家對(duì)于我們的“小助理”是不是有了一定的認(rèn)識(shí)呢?是不是對(duì)噴鼻藥,尤其是鼻用糖皮質(zhì)激素有了一定的改觀呢?

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