冰丹

如果問您，耳朵在哪里？您可能會拉一拉您的耳廓，或者指一指您平時不時掏一掏的外耳道，又或者還有人知道挖耳勺戳深了可能會傷到的耳膜。

這些都沒錯，它們是外耳和中耳的一部分，不過，耳朵遠遠不止您能看到的這些。在腦袋內部更深的位置，周圍被頭骨團團裹住的還有內耳。它不光管聽覺，還要保障平衡，完全就是低調有內涵、深藏功與名的無名英雄。即使當您呼呼大睡時，耳朵還是一刻不停歇地為您站崗，是保障安全的可靠衛(wèi)士。

下面我們來探一探究竟，看看耳朵每一部分結構的精妙所在，也了解下它們是如何影響我們日常生活的。

外耳：收集聲音

外耳由耳廓和耳道組成。耳廓是您在頭部側面能夠看到的耳朵部分。它主要的工作除了維持您的容顏，還要收集聲音并將其集中到耳道。耳道是通向中耳的走廊，耳道的盡頭就是我們所熟知的耳膜了。我們通常說的“耳屎”是通過耳道的皮膚分泌產生的。

生活小常識：“耳屎”要不要經(jīng)常掏？

雖然被稱為“耳屎”，但它其實并不是真的垃圾廢物哦。少許“耳屎”完全不影響聽力，一定程度上，還對耳朵起到保護和潤滑的作用。通常來說，我們不需要特別掏耳朵來挖出“耳屎”。因為耳道非常聰明，有自潔功能，皮膚自然的新陳代謝會將“耳屎”向外推送排出，而且，我們平時吃東西、說話的時候，也會引起外耳道的震動，幫助“耳屎”不斷運出。

如果我們老是自己拿挖耳勺或者棉簽牙簽之類的去掏耳朵，對分泌“耳屎”的皮膚腺體也是一種刺激，會導致“耳屎”產生太多，同時還可能破壞耳道皮膚的自潔功能，甚至損傷耳道。臨床上常常見到患者反復掏耳之后長出“乳頭狀瘤”的例子，這真是“弄巧成拙”啊。

如果“耳屎”確實很多，堵滿了耳道，還是到醫(yī)院，請專業(yè)人士用專業(yè)工具取出來吧！

所以，對待“耳屎”，醫(yī)生的意見是：沒有堵塞，沒有發(fā)炎，大可不管。

中耳：振動聲音

前面說到的耳道，它的一頭是開放著的外耳道口，另一頭卻是封閉的，連接著耳膜。這層膜像鼓面一樣，所以又叫做鼓膜。

中耳內部像一個封閉的小房間，只有一個通道與外界連接，這個通道就是“咽鼓管”（見p14圖），連接鼻子的后部。一般情況下，咽鼓管是關閉的，當在吞咽、說話或者打哈欠等時，咽鼓管會打開，并且能調節(jié)耳內與耳外氣壓的平衡。

鼓膜連接著三個聽小骨，它們以特殊方式連接形成一套杠桿系統(tǒng)，藏在中耳腔里，連接了鼓膜與內耳。我們通過耳廓收集的聲音傳輸至耳道，然后引起鼓膜振動，再通過聽小骨的杠桿放大效應才能更好地傳遞給內耳。

生活小常識：坐飛機時為啥會感覺耳堵、耳痛？

要耳朵感覺舒服，兩側的壓力必須相等。

當飛機升到一定高度，外界氣壓變低，這時候如果連接中耳和鼻子的咽鼓管沒有及時幫助調整中耳內的氣壓，就會出現(xiàn)氣壓內高于外的情況，導致鼓膜外凸，耳朵就有堵了棉花一樣的不舒服，甚至聽力都會短暫下降。

當飛機下降時，中耳內的壓力低于大氣壓，鼓膜內陷并緊繃，此時乘客就有可能感到耳朵疼。因此只有咽鼓管功能良好，能夠幫助及時調整中耳氣壓，使鼓膜兩側的壓力保持平衡時，耳朵才能感覺舒服。想要預防和緩解坐飛機時的耳堵、耳痛，可以試試多嚼嚼口香糖、多做吞咽的動作。

內耳：感音和平衡

內耳隱藏得很深，周圍被頭顱的骨質緊密包繞。它有兩大功能，其中之一肯定是聽覺功能了。內耳當中管聽力的部分，長得很有趣，像蝸牛，所以也叫“耳蝸”。耳蝸將中耳的振動轉變?yōu)樯窠?jīng)信號。這些信號沿著耳蝸神經(jīng)（也稱為聽神經(jīng)）傳遞到大腦，讓你能聽得到、聽得清，還能聽得懂。

但是，大部分人不知道，內耳還有另一個特別酷的功能，就是管“平衡”。平常你感覺不到這個功能的存在，但是只有這個功能在完全正常的情況下，我們才能知道自己身處什么位置、是靜止還是運動以及運動的方向。

很多人都有過頭暈或眩暈的感覺，仿佛自己在旋轉、搖擺或傾斜，或者天旋地轉，頭昏眼花，無法站穩(wěn)或直線行走，常常還伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓。嚴重時更覺如墜深淵、痛苦難耐。這樣的情形下，大部分病人可能首先想到的是：是不是中風？難道是頸椎病發(fā)作？還是心梗？或者是腦供血不足？其實，最常見的引發(fā)頭暈或眩暈的元兇，來源于人體中一個微小的“零件”——內耳前庭器官，但大多數(shù)人并不了解！需要知道的是，由內耳前庭異常導致的眩暈，占所有眩暈疾病的70%以上。

每一側的內耳前庭器官包括三個半規(guī)管和兩個像氣球一樣的囊狀結構（橢圓囊和球囊），幫助您保持平衡是他們的工作。三個半規(guī)管手拉著手，被設置在相互垂直的不同方向上。前庭內充滿了液體，在特定的位置上布滿了毛細胞。這些毛細胞之所以被稱為毛細胞，是因為它們“腦門”上長滿了細小的頭發(fā)。

當您的頭部移動時，內耳中的液體同樣會移動，帶動毛細胞的頭發(fā)偏轉，產生電沖動，再通過前庭神經(jīng)將這些位置信息作為信號發(fā)送到您的大腦。大腦會解釋這些信號并將信息發(fā)送到肌肉，以幫助您保持平衡。如果您做旋轉動作并突然停止旋轉時，您感到頭暈的原因是半規(guī)管中的液體繼續(xù)晃動了一段時間，當液體停止運動時，頭暈就會消失。

我們的大腦接收來自左右兩側內耳前庭器官的信號，并將這些信號互相對比。如果兩側輸入的信號不對稱或者都減弱，就會出現(xiàn)旋轉、漂浮或者傾斜不穩(wěn)的錯覺，也就是眩暈。

日常生活中的暈車暈船，其實也是由于汽車、輪船或飛機運動時所產生的顛簸、搖擺或旋轉等各種形式的加速運動，刺激人體的前庭器官，導致大腦感知的運動和前庭傳入的信息不同步而引起的不適。

生活小常識：最常見的眩暈疾病——耳石癥

耳石是啥？可不是耳朵里長了結石，更不是耳屎！內耳前庭器官中有兩個結構，叫做橢圓囊和球囊，里面正常情況下都長有一種碳酸鈣結晶，看起來像顆粒狀的小石子，我們管它叫“耳石”。

當某些致病因素出現(xiàn)時，比如老化、退行性改變、病毒感染、外傷等，耳石從原有的位置上脫落下來，如果還是呆在橢圓囊和球囊內，那很快就被耳內的液體吸收消散，不會引起任何不舒服。但是，如果脫落的耳石背井離鄉(xiāng)，進入到其他結構（三個半規(guī)管）中去，就會在頭動或者體位改變的時候出現(xiàn)天旋地轉的暈。最常見于起床、躺下、翻身、彎腰、仰頭這樣的體位變化之時。

耳石癥診斷不難，患者只要能夠配合快速起床、躺下、翻身、轉頭這樣的動作，就可以進行檢查和治療。通過在特定的頭位和體位下誘發(fā)眩暈觀察眼震，醫(yī)師可以確定耳石到底跑進了哪個半規(guī)管中，然后依據(jù)檢查結果進行手法復位。手法復位一般來說無創(chuàng)傷、治療時間短、無嚴重并發(fā)癥，多數(shù)患者起效立竿見影，少數(shù)復雜型耳石癥需要多次復位才能治愈。

雖然耳石癥手法復位看似簡單，但是必須由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師和前庭治療師進行，患者不宜自行復位，以免加重病情?；颊邚臀粫r會誘發(fā)眩暈，有時伴有嘔吐，需有家屬照看陪同，但一般持續(xù)時間短暫，復位結束后基本很快消失。