李慶忠

耳朵是重要的聽覺和平衡器官，也是上呼吸道的一部分，需要通氣。耳朵分三部分：外耳、中耳和內(nèi)耳。外耳也就是耳郭和外耳道，中耳的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，耳朵的通氣通道就位于中耳，稱為“咽鼓管”，是連接于鼻咽部的一個管道，位置比較深，所以人們感覺不到這個通道的存在。

咽鼓管對維持中耳正常功能非常重要，首先，咽鼓管維持中耳與外界的壓力平衡，讓中耳與外界的壓力一致;咽鼓管還有重要的清除功能，使中耳的分泌物排出，并且可以防止鼻咽部的逆行性感染;咽鼓管平時處于半封閉狀態(tài)，可以有效地防止聲音對中耳的直接刺激。正是因?yàn)檠使墓苡腥绱硕嗟闹匾δ?，一旦出現(xiàn)咽鼓管的功能障礙，會給我們中耳的功能帶來嚴(yán)重影響。

在什么情況下咽鼓管功能會出現(xiàn)障礙呢？

上呼吸道感染，如兒童在冬春季節(jié)反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道感染，就容易出現(xiàn)咽鼓管功能障礙，經(jīng)常表現(xiàn)為分泌性中耳炎，或者反復(fù)發(fā)作的急性中耳炎;兒童時期常常伴有腺樣體肥大，也是引起咽鼓管功能障礙的原因，腺樣體肥大會影響咽鼓管在鼻咽部的開口，造成阻塞;過敏性鼻炎的炎性反應(yīng)有時也會波及咽鼓管的黏膜，出現(xiàn)炎性水腫。

腭裂的孩子經(jīng)常伴有咽鼓管功能障礙;對于成年人來說，鼻咽部腫瘤會導(dǎo)致咽鼓管功能障礙，需要提高警惕，排除鼻咽部占位性病變，還有就是鼻咽癌放療的患者，咽鼓管功能障礙是放療后常年的并發(fā)癥之一。

咽鼓管異常開放，癥狀表現(xiàn)為患者聽到自己說話聲音很響，并且可以聽到自己的呼吸聲，這種情況往往躺下就會緩解;出現(xiàn)這種情況時，患者會有很不舒服的感覺，需要不停地用吸鼻的動作來緩解，給生活和工作帶來不便。

咽鼓管功能障礙會造成很多疾病，如耳悶脹感、分泌性中耳炎，鼓膜內(nèi)陷、粘連，中耳膽固醇肉芽腫，上鼓室膽脂瘤以及鼓膜穿孔修補(bǔ)術(shù)后再穿孔等。這些疾病在不同程度上會引起聽力下降，耳朵流膿，一旦形成膽脂瘤，會破壞中耳骨質(zhì)，嚴(yán)重影響人們的健康。

評估咽鼓管功能障礙

現(xiàn)在有很多評估咽鼓管功能障礙的方法：捏鼻鼓氣法、鼓室圖、耳鏡檢查、鼻咽鏡檢查、聽力學(xué)檢查、CT和MRI等。通過這些方法，可以準(zhǔn)確地評估咽鼓管的功能，為咽鼓管功能障礙的治療提供依據(jù)。

咽鼓管功能障礙的治療

藥物治療（減充血劑滴鼻液、鼻噴激素、黏液促排劑等）、捏鼻鼓氣法、經(jīng)常咀嚼吞咽、吹氣球，如果已經(jīng)有鼓室內(nèi)積液，可以進(jìn)行鼓室穿刺、切開、置管等。對于反復(fù)發(fā)作的咽鼓管功能障礙患者，還可以進(jìn)行咽鼓管球囊擴(kuò)張、咽鼓管成形等手術(shù)。對于咽鼓管異常開放的患者，可以進(jìn)行各種咽鼓管縮窄手術(shù)。