黃萍萍

廣東省梅州市五華縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東梅州 514400

闌尾炎是一種常見(jiàn)的外科疾病。 該病的主要病因是闌尾梗阻或胃腸功能紊亂，導(dǎo)致闌尾黏膜損傷，感染引起炎癥。 闌尾炎是臨床上非常常見(jiàn)的手術(shù)病癥。 闌尾炎的主要原因是由于闌尾阻塞或胃腸功能紊亂，導(dǎo)致患者的闌尾黏膜受損， 然后感染和發(fā)炎。 這種疾病的人群大多是年輕人和男性。 在患者的治療期間經(jīng)常發(fā)生諸如焦慮和抑郁的負(fù)面情緒。 因此， 有效的干預(yù)措施對(duì)于緩解闌尾炎患者的負(fù)性情緒和預(yù)后非常重要。 闌尾炎的原因很多，手術(shù)治療通常是主要的治療方法，而且這種疾病的多種人群是年輕男性[1-2]。 當(dāng)患者接受手術(shù)治療時(shí)，大多數(shù)患者也有不健康的精神狀態(tài)，如焦慮和抑郁。 因此， 應(yīng)在患者的治療中采用適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，以改善患者的不良情緒，獲得最佳的治療效果。 該研究于2016 年2 月—2018 年12 月將該院的80 例腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者隨機(jī)分組， 對(duì)照組在手術(shù)過(guò)程實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 心理疏導(dǎo)組常規(guī)護(hù)理同時(shí)關(guān)注患者心理并采取心理護(hù)理， 分析了心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀態(tài)及依從性的改善效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院的80 例腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表分組。 心理疏導(dǎo)組：年齡21～71 歲，平均（48.24±2.90）歲；男：女=20:20。 對(duì)照組：年齡 22～72歲，平均（48.11±2.67）歲；男：女=22:18。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。 該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組在手術(shù)過(guò)程實(shí)施常規(guī)護(hù)理。 心理疏導(dǎo)組常規(guī)護(hù)理同時(shí)關(guān)注患者心理并采取心理護(hù)理：（1）心理護(hù)理干預(yù)。 由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，心理干預(yù)心理，30 min/次;對(duì)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者及其家屬進(jìn)行了闌尾炎的知識(shí)宣傳， 以減少因不了解疾病或聽(tīng)謠言引起的恐懼和緊張。 （2）護(hù)理腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者時(shí)，應(yīng)有經(jīng)驗(yàn)豐富，訓(xùn)練有素的護(hù)理人員組成相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)組。 腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的病情評(píng)估腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的精神狀態(tài)， 以便腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者在接受治療時(shí)可以接受有針對(duì)性的護(hù)理。（3）加強(qiáng)與家人的溝通。 家庭態(tài)度和反應(yīng)對(duì)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的依從性有很大影響， 家庭和睦還可以影響治療期間腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的心理狀態(tài)。因此，護(hù)理團(tuán)隊(duì)需要與家人溝通，改善他們的態(tài)度，提高家人對(duì)待的信心，與家人討論焦慮，抑郁等緩解措施的負(fù)面心理原因， 促進(jìn)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者家屬之間的相互理解和溝通。 （4）在對(duì)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)， 根據(jù)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者不同心理進(jìn)行護(hù)理，具體如下：①恐懼護(hù)理。 腹腔鏡闌尾炎手術(shù)后， 患有腹腔鏡闌尾炎的患者面臨著陌生環(huán)境和人際關(guān)系的恐懼。 護(hù)理人員需要了解接受腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的患者的恐懼原因。 分散方法用于消除腹腔鏡闌尾炎手術(shù)。 患者的恐懼使其與治療相適應(yīng)[3]。 ②缺乏護(hù)理知識(shí)。 腹腔鏡闌尾炎手術(shù)是新興技術(shù)，患者對(duì)此知之甚少。 他們需要耐心地解釋腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的知識(shí)， 醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平以及現(xiàn)代腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的成就。 成功的例子是用于提高患者及家屬進(jìn)行腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的信心， 并初步了解患者不同的誤解或腹腔鏡闌尾炎的早期誤解腹腔鏡闌尾炎手術(shù)。 ③護(hù)理焦慮癥。大多數(shù)患者擔(dān)心其治療和預(yù)后。護(hù)理人員需要及時(shí)與腹腔鏡闌尾炎患者進(jìn)行溝通， 以充分了解家庭狀況和社會(huì)關(guān)系并建立良好的關(guān)系。 護(hù)士與接受腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的患者之間的關(guān)系以及護(hù)士與接受腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的患者之間的信任可以幫助釋放心室壓力并消除接受腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的患者的焦慮。④悲傷護(hù)理。 一些腹腔鏡闌尾炎患者常表現(xiàn)為悲傷和沮喪。 護(hù)士應(yīng)通過(guò)行為和語(yǔ)言交流，術(shù)前腹腔鏡闌尾炎確定腹腔鏡闌尾炎患者的心理狀況， 并鼓勵(lì)患者建立信心。 ⑤照顧抑郁癥。 腹腔鏡闌尾炎也有些患者有不同程度的抑郁癥。 因此，護(hù)理人員需要積極照顧并繼續(xù)鼓勵(lì)腹腔鏡闌尾炎手術(shù)患者。 除了說(shuō)服接受腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的患者外， 耐心地聽(tīng)取接受腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的患者的顧慮， 協(xié)助腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的患者解決問(wèn)題， 給予適當(dāng)護(hù)理并不斷提高接受腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的患者的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意度； 腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)耗時(shí)、配合度；護(hù)理前后腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的焦慮狀態(tài)、腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的抑郁狀態(tài)評(píng)分；并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料頻數(shù)(n)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意度

心理疏導(dǎo)組的對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意度更高（t=6.023，P＜0.05）。心理疏導(dǎo)組的對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意度是（94.40±3.57）分，而對(duì)照組的對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意度是（80.41±2.11）分。

2.2 腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的焦慮狀態(tài)、腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的抑郁狀態(tài)評(píng)分

護(hù)理前兩組腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的焦慮狀態(tài)、腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的抑郁狀態(tài)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后心理疏導(dǎo)組腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的焦慮狀態(tài)、 腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的抑郁狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者的焦慮狀態(tài)、腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的抑郁狀態(tài)評(píng)分比較[（±s），分]

表1 護(hù)理前后兩組患者的焦慮狀態(tài)、腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的抑郁狀態(tài)評(píng)分比較[（±s），分]

組別 時(shí)間 焦慮狀態(tài) 抑郁狀態(tài)心理疏導(dǎo)組(n=40)對(duì)照組(n=40)護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后60.67±7.01 24.14±2.01 60.54±7.24 43.12±5.24 68.31±7.51 21.72±2.11 68.40±7.44 42.46±5.21

2.3 腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)耗時(shí)、配合度

心理疏導(dǎo)組腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)耗時(shí)、 配合度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)耗時(shí)、配合度比較(±s)

表2 兩組腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)耗時(shí)、配合度比較(±s)

組別 腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)耗時(shí)（min） 配合度（分）對(duì)照組(n=40)心理疏導(dǎo)組(n=40)t 值P 值75.40±8.17 53.24±5.25 6.079 0.000 82.26±3.24 96.56±3.61 7.121 0.000

2.4 并發(fā)癥的出現(xiàn)

心理疏導(dǎo)組并發(fā)癥的出現(xiàn)更少， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.033，P＜0.05）。 心理疏導(dǎo)組并發(fā)癥的出現(xiàn)有 1例，而對(duì)照組并發(fā)癥的出現(xiàn)有8 例。

3 討論

闌尾炎可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎， 這在急性病例中更為常見(jiàn)。 急性闌尾炎很快，常表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性腹痛，胃痙攣，低燒以及慢性闌尾炎發(fā)作期間的嚴(yán)重腹部壓痛。 在急性闌尾炎治療中使用藥物沒(méi)有效果，腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)治療可以快速改善病情，延長(zhǎng)患者的生存期， 改善臨床癥狀。 腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)對(duì)該病具有明顯的治療作用，對(duì)改善患者病情，提高生活質(zhì)量具有重要意義。 但是， 腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者容易出現(xiàn)更嚴(yán)重的心理障礙， 這不僅會(huì)影響患者的健康，還會(huì)影響腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)效果，導(dǎo)致預(yù)后不良。 因此，患者需要有效的護(hù)理干預(yù)，以提高患者的腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)后的生活質(zhì)量[2]。 另外由于闌尾炎的上述特征，患者一般有焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，甚至引起抑郁，這大大降低了患者的治療依從性[3-5]。

常規(guī)護(hù)理工作的重點(diǎn)是協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療工作，缺乏對(duì)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者心理狀態(tài)的關(guān)注和干預(yù)，或存在心理護(hù)理干預(yù)意識(shí)，但缺乏組織和系統(tǒng)的護(hù)理， 不能有效緩解腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的情緒并提高治療依從性。 心理護(hù)理協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療工作[6]，同時(shí)關(guān)注腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者及其家人的心理狀態(tài)。 可根據(jù)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者情況安排心理護(hù)理干預(yù)活動(dòng)，提高心理護(hù)理工作效率;更加注重與家人的溝通， 減少家庭成員對(duì)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的負(fù)面影響，增加積極影響，幫助腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者建立和諧的家庭關(guān)系， 從而促進(jìn)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的身心健康;更全面的疾病知識(shí)體系，有助于糾正腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的不良習(xí)慣， 從而提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性;加強(qiáng)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者溝通有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

該研究中，對(duì)照組在手術(shù)過(guò)程實(shí)施常規(guī)護(hù)理，心理疏導(dǎo)組常規(guī)護(hù)理同時(shí)關(guān)注患者心理并采取心理護(hù)理。結(jié)果顯示心理疏導(dǎo)組的對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意度更高 （t=6.023，P＜0.05）。 心理疏導(dǎo)組的對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意度是（94.40±3.21）分，而對(duì)照組的對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意度是（80.41±2.28 分）。護(hù)理后心理疏導(dǎo)組腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的焦慮狀態(tài)、 腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的抑郁狀態(tài)評(píng)分（24.14±2.01）分，（21.72±2.11）分低于對(duì)照組（43.12±5.24） 分，（42.46±5.21） 分 （t=5.924，6.833，P＜0.05）。 心理疏導(dǎo)組腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)耗時(shí)、 配合度（53.24±5.25）min、（96.56±3.61） 分優(yōu)于對(duì)照組 （75.40±8.17）min、（82.26±3.24）分（t=6.079、7.121，P＜0.05）。心理疏導(dǎo)組并發(fā)癥的出現(xiàn)更少（χ2=6.033,P＜0.05）。心理疏導(dǎo)組并發(fā)癥的出現(xiàn)有1 例， 而對(duì)照組并發(fā)癥的出現(xiàn)有8例。 胡佳偉[7]的研究也顯示，心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀態(tài)及治療依從性的影響效果確切， 其中， 在實(shí)施心理疏導(dǎo)之后， 患者的依從評(píng)分（96.89±3.11）分高于對(duì)照組的（84.11±3.21）分，和該研究相似。

綜上所述， 腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理效果確切。