唐宇明

（灌陽縣人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 廣西 桂林 541600）

胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）畸形是胎兒先天性畸形中最為常見的一種，對其生長發(fā)育及生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。據(jù)臨床研究證實，胎兒的透明隔腔（CSP）寬度可作為檢測其CNS 發(fā)育是否正常的關(guān)鍵指標(biāo)[1]，因此，臨床可通過CSP 寬度的測量，對胎兒CNS 畸形進(jìn)行有效的診斷。目前，B 超作為孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢的常用檢測方式，可對胎兒唇腭裂、心畸形等先天性疾病進(jìn)行有效的檢測，在胎兒的健康預(yù)判中具有重要的臨床作用[2]。本次研究通過B 超對胎兒的CSP 寬度進(jìn)行了檢測，并對CNS 畸形的臨床診斷進(jìn)行了探討與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017 年2 月—2019 年1 月期間參加孕檢的胎兒資料中，以健康胎兒的隔腔（CSD）寬度為標(biāo)準(zhǔn)，將其中CSD 寬度不符合標(biāo)準(zhǔn)的20 例胎兒資料作為A 組，同時將符合此標(biāo)準(zhǔn)的110 例胎兒資料作為B 組，對比兩組胎兒的診斷結(jié)果。A 組中孕婦的年齡均在20 ～35 歲之間，平均（26.5±5.4）歲，其孕周為16～32周，平均（23.2±3.6）周。B 組中孕婦的年齡均在20 ～36 歲之間，平均（26.8±5.2）歲，其孕周為15 ～32 周，平均（23.1±3.4）周。兩組孕婦的各項基本資料對比均無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有孕婦均為單胎妊娠；（2）孕婦均無其他嚴(yán)重合并癥及畸形胎兒孕育史；（3）所有孕婦均全程在本院進(jìn)行產(chǎn)檢，且資料完備。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他器官或系統(tǒng)畸形的胎兒；（2）不愿配合完成本次研究的孕婦及家屬；（3）因后天原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的胎兒。

1.2 方法

對所有孕婦進(jìn)行常規(guī)的B 超檢查，指導(dǎo)其取平臥位，使用超聲診斷儀進(jìn)行檢測，其探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，于胎兒的丘腦水平超聲橫切面采用局部放大功量，對其兩側(cè)側(cè)腦室前角間2 條平行細(xì)線回聲內(nèi)緣間的距離（透明隔腔寬度）進(jìn)行測量。該測量需在腦中線、丘腦、透明隔腔、以及第三腦室均清晰可見的前提下進(jìn)行，并取三次測量結(jié)果的平均值，以減少誤差的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計兩組胎兒發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的例數(shù)及比例，主要包括前腦無裂畸形、胼胝體發(fā)育不全、腦積水、Andy-Walker 畸形以及腦膜腦膨出等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文中所有胎兒的研究資料均采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，文中計數(shù)及計量資料分別采用卡方檢驗與t檢驗進(jìn)行對比，若P＜0.05 則表示對比數(shù)據(jù)存在較大的差異性。

2 結(jié)果

通過觀察與記錄發(fā)現(xiàn)，A 組的20 例胎兒均存在中樞神經(jīng)畸形情況，其畸形發(fā)生率為100%，而B 組胎兒中，共發(fā)現(xiàn)1 例畸形的情況，其發(fā)生率為0.9%，兩組的診斷結(jié)果具有顯著的差異（P＜0.05），見表。

表 兩組胎兒中樞神經(jīng)畸形的診斷結(jié)果對比（例）

3 討論

胎兒的透明隔腔位于兩側(cè)側(cè)腦室的前角之間，分為前腔與后腔，通常在孕婦妊娠10 ～12 周時開始發(fā)育。該透明隔腔的上部為胼胝體，下部為腦穹窿，而側(cè)壁則為透明隔葉小體[3]。其中胎兒透明隔腔的寬度與其胼胝體存在密切的關(guān)系，當(dāng)妊娠至12 周時，其胼胝體形成，隨后胼胝體與腦穹窿相連和的局部區(qū)域則形成一條透明間隙，且隨著妊娠期的推移，該透明隔腔的寬度也會發(fā)生一定的改變。

據(jù)臨床統(tǒng)計，孕婦在中孕期的透明隔腔平均值為（6.6±1.7）mm[4]，若在妊娠期間受到不良因素的影響，極可能造成胎兒透明隔腔的發(fā)育出現(xiàn)異常，使其寬度發(fā)生縮小、增大或消失的情況，從而導(dǎo)致各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的發(fā)生。對此，臨床常利用胎兒透明隔腔寬度作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的診斷指標(biāo)[5]。

在本文的研究結(jié)果中，透明隔腔寬度異常的胎兒出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的發(fā)生率明顯要高于寬度正常的胎兒，由此可知，通過B 超檢測胎兒的透明隔腔寬度，對其中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的診斷具有重要的臨床作用，值得應(yīng)用及推廣。