韋 祿

（德?？h人民醫(yī)院 廣西 百色 533700）

胎兒畸形是指胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生的結構或染色體異常，胎兒畸形的主要原因是因為染色體的結構發(fā)生變化，一般發(fā)生在子宮內(nèi)部，屬于出生缺陷的一種，嚴重畸形還會導致圍產(chǎn)兒死亡。胎兒的畸形發(fā)育一般出現(xiàn)在妊娠的第18 ～24 周左右，在這個時候通過相關檢查也能夠及時的發(fā)現(xiàn)[1]。在臨床檢驗方面，有效的檢驗手段可以明確診斷胎兒是否存在畸形的情況，以此來達到提高優(yōu)生優(yōu)育的目的。為了提高診斷的準確率，對檢查技術就提出了更高的要求[2]。目前臨床醫(yī)學上，在胎兒畸形診斷方面，超聲技術得到了非常廣泛的推廣和應用。選取2017 年1 月—2019 年9 月在我院分娩、引產(chǎn)后以及隨訪追蹤證實為胎兒畸形的孕婦23例，所有孕婦都進行了B 超檢查，對孕產(chǎn)婦臨床資料以及B 超檢查結果進行回顧性的分析，進一步探討B(tài) 超在診斷胎兒畸形方面的臨床應用價值，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2019 年9 月在我院分娩、引產(chǎn)后以及隨訪追蹤證實為胎兒畸形的23 例孕婦作為本次研究的研究對象，年齡19 ～45 歲，平均年齡為（31.29±3.85）歲。護理人員將本次研究的相關內(nèi)容全部告知了患兒以及患兒家屬，患兒及患兒家屬充分的了解研究內(nèi)容，并且與醫(yī)院簽署了知情同意書。醫(yī)院的倫理委員會也熟知本研究的相關內(nèi)容，并且同意本研究的進行。所有孕婦都沒有抽煙、喝酒等不良生活習慣。

1.2 方法

利用飛利浦EPIQ5 經(jīng)腹超聲對孕婦進行檢查，嚴格按照飛利浦EPIQ5 操作規(guī)范進行操作。

1.3 觀察指標

（1）比較胎兒畸形診斷準確率情況。（2）比較胎兒畸形嚴重程度診斷情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 胎兒畸形診斷準確率情況比較

在胎兒畸形診斷準確率方面，觀察組和對照組不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 胎兒畸形診斷準確率情況比較[n（%）]

2.2 胎兒畸形嚴重程度診斷情況比較

在胎兒畸形嚴重程度診斷方面，B 超檢查結果與臨床診斷結果比較不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 胎兒畸形嚴重程度診斷情況比較[n（%）]

3 討論

臨床醫(yī)學上胎兒出現(xiàn)畸形情況的原因非常多，例如藥物因素、孕婦飲食習慣等，都會增加胎兒畸形的概率。胎兒出現(xiàn)畸形的情況會引起機體的臟器或者外表結構形態(tài)異?；蚬δ墚惓?，出生后不僅影響嬰幼兒的健康成長，嚴重還會導致嬰幼兒死亡。醫(yī)務人員一定要加強對孕婦的健康宣教，讓孕婦明白定期產(chǎn)檢的重要性，并且遵醫(yī)囑進行產(chǎn)檢，可以實時的掌握胎兒的發(fā)育情況[3]。B 超是超聲檢查的主要檢查方法，并且隨著超聲技術的不斷成熟，B 超在臨床醫(yī)學被廣泛的推廣與應用。B 超的檢查范圍非常廣泛，在產(chǎn)前篩查階段應用B 超檢查不僅提高檢出率，診斷準確率也非常高，并且整體的操作十分簡單，這些都是B 超被廣泛應用于產(chǎn)科的主要原因[4]。胎兒畸形常出現(xiàn)時間是妊娠的第18 ～24 周左右，在這個時間段內(nèi)利用B超已經(jīng)可以診斷胎兒是否存在畸形情況，利用B 超對孕婦進行早期檢查可以實現(xiàn)盡早確診，如果胎兒畸形的情況相對嚴重，可以馬上終止妊娠；而如果胎兒畸形情況并不嚴重，可以及時的與孕婦進行溝通，分娩之前做好充足的準備，胎兒娩出之后可以及時的進行糾正措施，及時的糾正胎兒的畸形情況，以此來保障胎兒的生活質量以及生命安全[5]。在眾多的畸形類型當中，神經(jīng)系統(tǒng)方面的畸形最為嚴重，并且胎兒的發(fā)育是持續(xù)性以及連貫性的動態(tài)變化過程，因此在各個孕期要重點診斷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的情況，以確定神經(jīng)系統(tǒng)的情況，并且做好提前的處理方案，以期達到優(yōu)生優(yōu)育的目的。雖然B 超檢查的診斷準確率較高，但是仍舊不可避免的會出現(xiàn)漏診或者誤診的情況，畸形的部位、儀器分辨率低、進行B 超檢查人員臨床經(jīng)驗不足、胎位異常、羊水過少等等，都會增加漏診或者誤診的概率。因此在使用B 超檢查的時候，首先要保證儀器的完好性以及高性能，其次就是檢查人員的檢查規(guī)范性，雖然在初期可能檢測不到，但是隨著胎兒的不斷變化，檢出率也會增加，最后孕婦一定要注重定期檢查，可以盡早的發(fā)現(xiàn)胎兒的異常，從而進行針對性的處理。

本研究結果中顯示，在胎兒上述畸形診斷準確率方面，B 超對上述畸形診斷的準確率為95.7%，與臨床診斷結果不存在明顯的差異性，充分說明B 超在胎兒畸形診斷方面具有極高的診斷性。同時在胎兒畸形嚴重程度診斷方便，B 超診斷結果與臨床診斷結果也不存在明顯的差異性，充分說明B 超檢查也能夠更為準確的診斷出畸形的嚴重程度。對于畸形胎兒來說，輕微的畸形可以通過后天的手術方法來糾正，不需要終止妊娠，但是對于嚴重畸形的胎兒，在出生之后難以生存或者是生活質量極差，往往都會采取終止妊娠的方式，因此超聲準確的診斷使孕婦可以得到及時的處理，如果是輕微畸形也可以提前做好準備，進一步促進嬰幼兒健康成長。

綜上所述，無論是在胎兒畸形診斷方面，亦或是在胎兒畸形嚴重程度診斷方面，B 超的診斷準確率都極高，在孕婦產(chǎn)檢的時候就能及時的發(fā)現(xiàn)胎兒存在的異常情況，不僅能觀察胎兒的發(fā)育情況，同時對優(yōu)生優(yōu)育也具有極高的現(xiàn)實意義。