李 蕙

（平原縣第一人民醫(yī)院 山東 德州 253100）

冠心病是臨床中常見(jiàn)的心血管疾病，該病常常合并心律失常這一并發(fā)癥。針對(duì)冠心病，對(duì)便利的診斷方式是采取心電圖檢測(cè)的方式，但調(diào)查研究表明，常規(guī)心電圖僅可記錄短時(shí)間的心電波形，無(wú)法記錄發(fā)病時(shí)心電波動(dòng)，所以對(duì)冠心病伴心律失常，常規(guī)心電圖難以有效辨別患者是否屬陽(yáng)性[1]。動(dòng)態(tài)心電圖是一種更有效診斷冠心病的方法，該診斷方式可通過(guò)記錄患者24h 的心電圖形，為冠心病伴心律失常的診斷提供幫助。本研究中，具體探討使用動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病伴心律失常的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年2 月—2019 年5 月收治的65 例冠心病伴心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)臨床癥狀及體征觀察、CT 或MRI 影像學(xué)等檢查確診符合冠心病伴心律失常。（2）在入組前3d 患者均為接受相關(guān)藥物治療。（3）本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者也均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎等重要臟器功能損傷的患者。（2）合并惡性腫瘤疾病及精神疾病患者。所選研究對(duì)象的一般資料如下：男性40 例，占61.54%，女性25 例，占38.46%；年齡最小為43 歲，最大為81 歲，平均年齡（64.2±2.3）歲；病程2 ～14 年，平均（8.1±1.4）年。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)心電圖檢測(cè)及動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，方法如下：（1）常規(guī)心電圖檢測(cè)。輔助患者為舒適的體位，對(duì)電極安置位置進(jìn)行消毒處理，啟動(dòng)心電圖機(jī)，數(shù)字不動(dòng)穩(wěn)定后記錄數(shù)據(jù)且將相關(guān)數(shù)據(jù)打印出來(lái)。（2）動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)。輔助患者為坐位，對(duì)電極安置位置進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，電極牢固的固定在相應(yīng)的位置同時(shí)使用膠帶進(jìn)行固定，將記錄盒裝在患者的背部，24h 后取下。動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)期間不可洗澡及做大量運(yùn)動(dòng)，防止電極脫落，此外避免磁場(chǎng)信號(hào)干擾檢測(cè)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

將病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病伴心律失常各種類型的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)各種類型的冠心病伴心律失常疾病類型的檢出率上，動(dòng)態(tài)心電圖明顯高于常規(guī)心電圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 常規(guī)與動(dòng)態(tài)心電圖的診斷結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

冠心病是常見(jiàn)的心血管疾病，此類患者多因血液脂肪代謝常所致動(dòng)脈血管內(nèi)壁黏附粥樣物質(zhì)，引起粥樣斑塊及動(dòng)脈粥樣病變[2]。動(dòng)脈病變的可引起心肌缺血缺氧，進(jìn)而使患者常易合并心律失常這樣并發(fā)癥，這對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命健康造成巨大影響，所以對(duì)于冠心病合并心律失常，盡早采取合適的診斷方式至關(guān)重要。

對(duì)冠心病診斷，通常使用常規(guī)心電圖檢查，常規(guī)心電圖可具具有操作簡(jiǎn)單、對(duì)機(jī)體損傷小、檢查費(fèi)用低等諸多優(yōu)勢(shì)，所以很多的冠心病患者能夠接受這一檢查方式。然而常規(guī)心電圖因?qū)π穆墒С５娘@示效果差，因此針對(duì)冠心病合并心律失常，常規(guī)心電圖的診斷準(zhǔn)確率不高[3]。為有效提高冠心病伴心律失常的診斷準(zhǔn)確率，推廣使用動(dòng)態(tài)心電圖檢查的方式，采取該檢查方式可持續(xù)24h 監(jiān)測(cè)患者的生命體征，記錄不同時(shí)間點(diǎn)冠心病患者的心電信號(hào)，這樣可判斷患者是否存在心律失常，同時(shí)了解心律失常的發(fā)作時(shí)間及發(fā)作頻率等，如此為臨床中醫(yī)師對(duì)癥治療疾病提供科學(xué)有利的參考。同時(shí)應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖針對(duì)冠心病合并心律失常，無(wú)需反復(fù)的進(jìn)行操作，這樣可以提高患者檢查過(guò)程的依從性，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。在本研究中，就比較分別采用常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病伴心律失常的診斷價(jià)值，研究中將病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示在同金標(biāo)準(zhǔn)檢出的不同類型心律失常情況上，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)各類型的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，這也提示應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)診斷冠心病伴心律失常的價(jià)值顯著。

綜上所述，針對(duì)冠心病合并心律失常這一疾病，臨床中使用動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)的方式，可取得良好的診斷結(jié)果，這便于醫(yī)生結(jié)合診斷結(jié)果并采取針對(duì)性的治療方案進(jìn)行干預(yù)，提高疾病的治療效果，因此值得在臨床中推廣使用。