劉淑玲

（濰坊市坊子區(qū)峽山區(qū)岞山街道岞山中心衛(wèi)生院超聲科 山東 濰坊 261322）

本文于本院2017 年3 月—2018 年3 月收治的高血壓心臟病患者中，隨機(jī)選取84 例作為樣本，評(píng)估了心臟彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)分組，觀察組（n=42）性別：男/女=30/10，年齡（47.8±12.6）歲，病程（6.8±2.1）年。對(duì)照組（n=42）性別：男/女=28/12，年齡（48.9±13.0）歲，病程（6.4±1.9）年。兩組患者具有可比性（P ＞0.05）。兩組患者均已確診高血壓心臟病，且自愿依從參與研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)心電圖診斷：準(zhǔn)備心電圖儀，囑患者取仰臥位，連接電極，對(duì)高血壓心臟病進(jìn)行診斷。在此期間，如見P 波增寬，且伴有切跡，Pv1 負(fù)向波＞0.04s，深度向下幅度＞1mm，則提示左房增大。男性SV1+RV5 ＞4mv，女性SV1+RV5 ＞3.5mv，提示左室肥厚。

觀察組采用心臟彩色多普勒超聲診斷：（1）取彩色多普勒超聲診斷儀診斷疾病，探頭頻率2.5 ～4.0MHz。（2）囑患者取仰臥位，重點(diǎn)掃查胸骨左側(cè)邊緣，觀察左心長(zhǎng)軸切面，及心尖區(qū)。（3）觀察并記錄檢查數(shù)據(jù)，對(duì)疾病進(jìn)行診斷。（4）＞40 歲者，左房?jī)?nèi)徑＞3.5cm，提示存在異常。＜40 歲者左房?jī)?nèi)徑＞3.4cm，提示存在異常。絕對(duì)厚度＞12mm，提示左室肥厚。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)參數(shù)對(duì)比

觀察組左房?jī)?nèi)徑（4.6±0.4）mm、LVEF（58.9±2.5）%、E/A（1.7±0.3），與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05），詳見表1：

表1 各項(xiàng)參數(shù)對(duì)比（±s）

表1 各項(xiàng)參數(shù)對(duì)比（±s）

組別 n 左房?jī)?nèi)徑（mm） LVEF（%） E/A觀察組 42 4.6±0.4 58.9±2.5 1.7±0.3對(duì)照組 42 3.2±0.5 50.0±3.9 0.9±0.2 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 檢出率對(duì)比

觀察組左房增大占21.4%、心律失常占50%、左室肥厚占26.2%、檢出率97.6%，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05），詳見表2：

表2 檢出率對(duì)比[n（%）]

3 討論

高血壓心臟病，由血壓長(zhǎng)期升高，且未得到有效的控制所導(dǎo)致，患者左室已出現(xiàn)代償性肥厚，最終可誘發(fā)心臟病[1]。疾病發(fā)病初期，患者一般無明顯且典型的癥狀。隨著病程的延長(zhǎng)，患者病情加重，一旦勞累、飲食不良，患者極容易出現(xiàn)心悸等風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重可誘發(fā)急性肺水腫，對(duì)患者的生命造成威脅[2]。作為臨床常見的心血管疾病，高血壓心臟病為誘發(fā)心力衰竭的主要危險(xiǎn)因素，患者左房增大、左室肥厚，如未及早檢出并給予干預(yù)，容易誘發(fā)心功能障礙，嚴(yán)重威脅患者的健康[3]。

高血壓心臟病的常規(guī)診斷技術(shù)，以心電圖為主。采用動(dòng)態(tài)或靜態(tài)心電圖診斷，均可檢出疾病。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用靜態(tài)心電圖診斷，存在假陽性及假陰性的風(fēng)險(xiǎn)，誤診與漏診率高。24h 心動(dòng)圖的應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者左心功能的實(shí)施監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確獲取相關(guān)指標(biāo)，供臨床參考，對(duì)疾病進(jìn)行診斷。與靜態(tài)心電圖相比，24h 心動(dòng)圖用于診斷高血壓心臟病，檢出率更高。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用心電圖對(duì)疾病進(jìn)行診斷，左房?jī)?nèi)徑（3.2±0.5）mm、LVEF（59.0±3.9）%、E/A（1.6±0.2）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者左房增大占14.3%、心律失常占38.1%、左室肥厚占19%、檢出率71.4%，提示患者疾病檢出率有待進(jìn)一步提升。

心臟彩色多普勒超聲，同樣為臨床用于治療高血壓心臟病的主要技術(shù)。采用該技術(shù)診斷，患者的心臟血流情況，可清晰的呈現(xiàn)在超聲影像上。為評(píng)估心臟彩色多普勒超聲在高血壓心臟病中的診斷價(jià)值，本院對(duì)該技術(shù)的檢出情況進(jìn)行了觀察。結(jié)果顯示，本組患者左房?jī)?nèi)徑（4.6±0.4）mm、LVEF（58.9±2.5）%、E/A（1.7±0.3），與采用心電圖檢查的方式診斷疾病相比，差異顯著。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者左房增大占21.4%、心律失常占50%、左室肥厚占26.2%、檢出率97.6%，與采用心電圖診斷相比，檢出率更高，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。本文的研究成果，證實(shí)了心臟彩色多普勒超聲在診斷高血壓心臟病中的應(yīng)用價(jià)值。確診疾病后，臨床應(yīng)立即根據(jù)病情給予治療。

綜上所述，采用心臟彩色多普勒超聲診斷高血壓心臟病，能夠有效檢出左房增大、心律失常、左室肥厚等異常，檢出率較高，臨床可予以應(yīng)用。