劉 巍，馮光亞，蔣中燦，鄧 靜

（貴州省遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院影像科 貴州 遵義 563100）

膝關節(jié)是人體功能最復雜、最大的一個關節(jié)，由髕骨、股骨內外踝、脛骨內外踝組成，受損機會較高，膝關節(jié)損傷如果處理不當或不及時，極易引發(fā)組織粘連，增加治療難度，對患者生活、工作等均造成嚴重不良影響[1-2]。因此及早對膝關節(jié)損傷病情做出準確的診斷對于改善預后極為重要。傳統(tǒng)X 線以及CT 檢查，檢出率較低，漏診率、誤診率較高，往往會導致患者錯過最佳的治療時機[3]。隨著我國醫(yī)療科技的發(fā)展，MRI 被逐漸應用于臨床，有學者[4]認為，膝關節(jié)損傷診斷中1.5T磁共振成像的診斷準確性較高，可為患者早期疾病治療提供科學的參考依據?；谝陨媳尘?，本文納入本院2018 年1 月—2019 年8 月收治的60 例膝關節(jié)損傷患者研究，具體細則如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1 月—2019 年8 月本院收治的60 例膝關節(jié)外傷性損傷患者，女性28 例、男性32 例；年齡在14 ～69 歲，年齡均值為（41.52±5.64）歲；受傷原因：42 例交通事故、10 例高處墜落、8 例擊打；受傷時間在2 ～12h，受傷時間均值為（7.06±1.54）h。

1.2 方法

采用德國西門子Avanto 1.5T 磁共振檢查，使用Flex Large 線圈，協(xié)助患者采取仰臥位，自然伸直足先進，向外旋轉患膝10 ～15°，線圈與髕骨下緣對準，固定膝關節(jié)，行斜矢狀面T1W1（TR 350ms，TE 11ms）、FS PD（TR 2800ms，TE 25ms），冠狀面FS T2WI（TR 300ms，TE 79ms），橫斷面FS T2WI（TR 3000ms，TE 69ms）。各序列FOV 180×180，矩陣320×320，層厚4mm，層間隔0.8mm。

1.3 觀察指標

以手術、關節(jié)鏡、臨床檢查為金標準，計算1.5T 磁共振成像診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據處理選擇SPSS26.0 軟件，χ2檢驗計數(shù)資料（診斷符合率），以[n（%）]表述，P＜0.05，即為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比金標準與1.5T 磁共振成像診斷結果

58 例患者均經手術、關節(jié)鏡、臨床檢查確診，1.5T磁共振成像檢查確診60 例，確診率為96.67%，與金標準診斷結果比較P＞0.05，見表。

表 對比金標準與1.5T 磁共振成像診斷結果（例）

2.2 統(tǒng)計1.5T 磁共振成像診斷結果

1.5T 磁共振成像確診的60 例外傷患者中，股骨下段骨挫傷、隱匿性骨折、骨折7 例，脛骨平臺骨挫傷、隱匿性骨折、骨折18 例，髕骨骨挫傷、隱匿性骨折、骨折14 例，軟骨骨折6 例，前、后交叉韌帶撕裂3 例；股四頭肌肌腱斷裂1 例，髕韌帶斷裂2 例，內側副韌帶部分撕裂1 例，半月板變性、撕裂8 例，

3 討論

膝關節(jié)損傷傳統(tǒng)診斷方法以CT 以及X 線等為主，雖然操作簡單、價格低廉，但對于半月板損傷、韌帶損傷、隱匿性骨折、骨挫傷等診斷準確性較低，具有一定的局限性[5]。MRI 與CT 以及X 線比較，診斷準確性更高，具有分辨率高、多方位成像、視野廣等優(yōu)點，尤其是在軟骨損傷、半月板損傷、肌肉損傷、韌帶損傷診斷中，具有獨特的優(yōu)勢，可清晰的顯示出軟骨、半月板、肌肉、韌帶等結構，明確關節(jié)解剖位置、水腫、出血程度。大部分骨折以X 線以及CT 檢查均可確診，但對于部分隱匿性骨折，CT 以及X 線檢查的假陰性率較高[6]。

本研究示：1.5T 磁共振成像檢查確診60 例，確診率為96.67%，與金標準診斷結果比較P＞0.05。李志歧[7]等研究結果與本研究結果接近，提示1.5T 磁共振成像可顯著提高膝關節(jié)損傷診斷準確性。MRI 檢查斜矢狀面、冠狀面、橫斷面可多角度、多維度提供各韌帶形態(tài)及信號情況，如韌帶形態(tài)及信號改變，同時伴隨韌帶彎曲指數(shù)減少、韌帶周圍積液、局部軟組織缺損、骨結構改變等征象，可明確提示韌帶損傷。MRI 檢查費用相對適中，大部分家庭均可接受，彌補了X 線以及CT 診斷的不足，可在基層醫(yī)療衛(wèi)生條件較發(fā)達的地區(qū)廣泛推廣、應用，提高膝關節(jié)損傷患者的治愈率。

綜上所述：膝關節(jié)損傷診斷中采納1.5T 磁共振成像技術檢查，檢出率較高，可準確的反映出膝關節(jié)病變程度、病理變化以及損傷部位等，臨床應用價值較高，值得將該診斷方法進一步推廣。