馮 娜

（貴州省盤州市人民醫(yī)院超聲診斷中心 貴州 盤州 553537）

所謂的胎兒畸形，具體指的就是在母體子宮內(nèi)，受組織結(jié)構(gòu)亦或是染色體異常影響，胎兒出現(xiàn)腦積水、神經(jīng)管缺陷、唇腭裂、先天性心臟病等諸多疾病。在懷孕期間，母體因素、環(huán)境因素與遺傳因素等都很容易增加胎兒畸形的幾率[1]。為此，積極接受胎兒畸形篩查，可盡早發(fā)現(xiàn)畸形情況，進而采取相應的干預方法，確保胎兒出生質(zhì)量。其中，在胎兒進行篩查中，超聲是十分重要的方式，操作便利且成本不高，得到了廣泛應用。由此可見，深入研究并分析產(chǎn)前超聲檢查在中孕期胎兒畸形篩查診斷中的價值十分有必要，有效減少畸形胎兒數(shù)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將2018 年2 月—2019 年2 月我院50 例孕婦作為研究對象，50 例孕婦中，年齡為22 ～38（28.75±0.73）歲，孕周為22 ～34 周，平均為（28.24±2.61）周。初產(chǎn)婦35 例（70%），經(jīng)產(chǎn)婦15 例（30%）。

納入依據(jù)：①單胎妊娠孕婦；②各項身體指標處于正常狀態(tài)；③自愿參與研究；④研究項目報告已經(jīng)遞交給院內(nèi)倫理委員會并獲得批準。

排除依據(jù)：①認知功能存在障礙；②并發(fā)精神類疾?。虎叟R床資料嚴重缺失。

1.2 方法

全部孕婦均接受中孕期彩色多普勒超聲儀器檢查，將頻率設置成3.5MHz，選用腹部凸陣探頭，對胎兒檢查條件進行預設處理[2]。孕婦需呈現(xiàn)仰臥體味，將下腹部充分暴露出來，在耦合劑涂抹后即可針對其腹部展開橫向、縱向與斜向的掃描，對胎兒腹圍、羊水暗區(qū)、雙頂徑、股骨長、頭圍、肱骨長、胎盤分級和羊水指數(shù)等多項發(fā)育指標進行檢測。隨后，對胎兒的頭部進行再次掃描，對其小腦切面、側(cè)腦室、顱骨環(huán)和丘腦等發(fā)育狀況進行觀察。并借助縱切與橫切的連續(xù)性掃描方式，由胎兒的頸部向臀部展開掃查，并對其脊柱發(fā)育狀況加以觀察。在此基礎上，要對胎兒的腹腔與胸腔掃查，并對其胃腸、肺臟與心臟等狀況系統(tǒng)觀察，對胎兒的四肢進行掃描[3]。一旦存在異常的情況，需反復進行測量與探查，進而對掃描的結(jié)果詳細記錄。

1.3 評價指標

對產(chǎn)前超聲診斷畸形胎兒數(shù)量、引產(chǎn)或分娩后畸形胎兒數(shù)量進行比較，并分析胎兒畸形類型。

1.4 統(tǒng)計學方法

在研究中，使用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0 對兩組數(shù)據(jù)進行處理分析，如果P＜0.05，即代表數(shù)據(jù)有差異性，證實有臨床統(tǒng)計學意義的存在。

2 結(jié)果

2.1 分析胎兒畸形類型

50 例孕婦中，畸形胎兒共8 例，主要包括腦部畸形、心臟畸形、四肢畸形、腎臟畸形、脊柱裂畸形、唇腭裂畸形，見表1。

表1 胎兒畸形類型[n（%）]

2.2 比較產(chǎn)前超聲診斷畸形胎兒數(shù)量、引產(chǎn)或分娩后畸形胎兒數(shù)量

經(jīng)對比，前者與后者呈現(xiàn)為P＞0.05 的無差異性，見表2。

表2 產(chǎn)前超聲、引產(chǎn)或分娩后畸形胎兒數(shù)量對比[n（%）]

3 討論

伴隨超聲診斷技術發(fā)展速度的加快，被廣泛應用于臨床診斷工作中。積極開展胎兒畸形篩查，能夠使出生人口的質(zhì)量不斷提高[4]。通過對超聲技術的應用，能夠?qū)μ焊鞑糠中螒B(tài)進行全面觀察，使產(chǎn)前診斷胎兒畸形的準確率明顯提高。蒙圈，超聲篩查胎兒畸形的最佳階段尚未確定，一般在孕21 ～30 周之間。此階段并為中孕期，羊水充分且胎兒成型，能夠通過超聲將其解剖結(jié)構(gòu)顯示出來。而且，骨回聲的影響不大，可以對胎兒內(nèi)臟結(jié)構(gòu)清晰觀察，一旦出現(xiàn)異常可立即采取處理措施。然而，在孕周增加的情況下，畸形部位也會改變，很容易受諸多因素影響，措施一次性超聲檢查很難確定部分畸形部位，為此，有必要在晚孕期再次接受超聲畸形篩查。通過接受超聲檢查，針對不同階段胎兒的解剖結(jié)構(gòu)以及聲像特定展開分析，即可系統(tǒng)化地掃描胎兒的發(fā)育狀況，對沒有顯示的部位記錄，為后期超聲檢查提供幫助，盡可能規(guī)避誤診與漏診情況的發(fā)生[5]。此外，在超聲檢查過程中，也能夠完成心動圖與合染色體檢測工作，使胎兒畸形的臨床檢出率不斷提高。

在此次研究中，50 例產(chǎn)婦接受產(chǎn)前超聲檢查，結(jié)果顯示畸形類型主要有腦部畸形、心臟畸形、四肢畸形、腎臟畸形、脊柱裂畸形、唇腭裂畸形。較之于引產(chǎn)或分娩后畸形結(jié)果，產(chǎn)前超聲診斷的契合率較高，組間比較不存在顯著差異性（P＞0.05）。

綜上所述，中孕期產(chǎn)婦接受產(chǎn)前超聲檢查，可有效提高胎兒畸形的檢出幾率，以免錯過最佳的處理時機而影響胎兒的出生質(zhì)量。