吳立豐

（無錫耘林康復(fù)醫(yī)院 江蘇 無錫 214000）

據(jù)臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，近些年來我國甲狀腺腫瘤患病人數(shù)正在逐漸增加，其中甲狀腺癌的發(fā)病人數(shù)占甲狀腺腫瘤的5.9%[1]。甲狀腺癌多發(fā)于女性人群和中老年人群中，在臨床上，甲狀腺癌患者的頸部會(huì)出現(xiàn)腫塊伴有聲音嘶啞等癥狀[2]。目前，臨床診斷甲狀腺癌的過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)誤診、漏診的情況，進(jìn)而非常容易耽誤甲狀腺癌患者的最佳治療時(shí)間。為了減少誤診和漏診的情況，本次研究利用超聲診斷來檢查甲狀腺癌，對(duì)其診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較和分析，具體研究如下：

1 甲狀腺癌患者資料與診斷方法

1.1 甲狀腺癌患者資料

從2018 年9 月—2019 年9 月到本院進(jìn)行甲狀腺癌診斷的患者中，任意選擇100 例患者參與本次的研究。甲狀腺癌患者中男性患者有41 例、女性患者有59 例；年齡范圍在37 ～68 歲，平均年齡為（49.5±4.7）歲，其中經(jīng)過病理檢查，確診為濾泡狀癌患者有21 例、乳頭狀癌患者有32 例、髓樣癌患者有19 例、未分化癌患者有20 例、轉(zhuǎn)移瘤患者有8 例。100 例甲狀腺癌患者的年齡、病況、病癥類型等其他基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

本次研究我們采用邁瑞DC-8 彩色多普勒儀為患者進(jìn)行診斷，在進(jìn)行診斷之前，我們需要將設(shè)備參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，一般情況下，我們將掃描探頭的頻率調(diào)整為7.5MHz。然后選取仰臥位，將患者頸部完全暴露出來，利用掃描探頭對(duì)患者的頸部進(jìn)行檢查，詳細(xì)觀察患者甲狀腺大小、病灶大小、邊界、形態(tài)、回聲情況等，然后對(duì)頸部淋巴結(jié)和靜脈也要進(jìn)行檢查?？梢宰尰颊哌m時(shí)的進(jìn)行吞咽動(dòng)作，觀察甲狀腺和周圍組織的活動(dòng)情況[3]。

1.3 診斷效果觀察

100 例甲狀腺癌患者經(jīng)過了彩色多普勒超聲診斷后，醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)記錄患者甲狀腺及其周圍組織的血流信號(hào)、回聲情況、腫塊的大小、病灶的邊界、形態(tài)，將病癥分類結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次甲狀腺癌超聲診斷價(jià)值研究所得出的數(shù)據(jù)全部使用SPSS16.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量信息用均數(shù)±平均差（±s）表示，并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分率）n（%）表示，并采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果比較

從患者治療效果的調(diào)查結(jié)果上來看，經(jīng)過手術(shù)病理檢查后，這100 例患者均確診為甲狀腺癌，超聲診斷的準(zhǔn)確率為91%，能夠清楚的將甲狀腺癌患者的影像學(xué)特征呈現(xiàn)出來，兩種診斷方法結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 兩組甲狀腺癌患者診斷準(zhǔn)確率比較

2.2 超聲診斷結(jié)果影像學(xué)特征

通過彩色多普勒超聲診斷后，對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行影像學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌患者的患側(cè)甲狀腺明顯增大，形態(tài)異常，腫塊呈現(xiàn)出不規(guī)則形態(tài)，仔細(xì)查看腫塊無包膜管代，且周邊浸潤。腫塊內(nèi)部呈現(xiàn)出鈣化，周圍出現(xiàn)不均勻回聲。當(dāng)囊性變時(shí)，囊壁出現(xiàn)鈣化且囊壁粗糙不光滑。分析血流信號(hào)發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌患者的頸部淋巴組織血供豐富、血管組織交錯(cuò)繁雜，嚴(yán)重的情況下產(chǎn)生動(dòng)靜脈瘺，血流速度非常高，超過了40cm/s。

3 討論

隨著社會(huì)時(shí)代的快速發(fā)展，我國的醫(yī)療水平也得到了很大的提升，我們需要盡可能通過提高疾病診斷率來促進(jìn)治療效果的提升，盡量讓患者都能夠在最佳治療時(shí)間內(nèi)接受治療，早日恢復(fù)健康[4]。對(duì)于甲狀腺癌患者來說，我們需要利用彩色多普勒超聲對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，醫(yī)生需要詳細(xì)的觀察患者的淋巴結(jié)組織、頸部腫塊的大小、回聲、形態(tài)以及血流信號(hào)，結(jié)合患者的病史和臨床表現(xiàn)來判斷患者的病情，減少誤診或者是漏診的情況發(fā)生，幫助患者盡早接受針對(duì)性的治療，早日恢復(fù)健康[5]。

綜上所述，超聲診斷在甲狀腺癌患者的檢查過程中具有比較高的診斷準(zhǔn)確率，能夠有效地將病灶大小、邊界、形態(tài)、腫塊直徑等特征呈現(xiàn)出來，為主治醫(yī)生提供了一個(gè)可靠的診斷依據(jù)，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。