劉 勇

（東營市第二人民醫(yī)院 山東 東營 257000）

宮頸癌是女性中常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率近年來有明顯增加并年輕化的趨勢，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[1]?，F(xiàn)階段臨床宮頸癌的診斷和分期主要依靠婦科專項(xiàng)檢查和宮頸活檢細(xì)胞學(xué)檢查，缺乏對腫瘤直徑、累及范圍及深度等的判斷，為了盡可能的提高臨床分期的準(zhǔn)確性，必須進(jìn)一步改進(jìn)診斷方法[2]。本院在2018 年6 月—2019年6 月治療的經(jīng)病理確診的宮頸癌患者中選取124 例作為研究對象并對其MRI 影像檢查結(jié)果進(jìn)行分析，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)在本院2018 年6 月—2019 年6 月治療的疑似宮頸癌患者中選取124 例作為研究對象；此次研究通過醫(yī)院倫理委員會討論并備案。122 例患者年齡40 ～70 歲，平均年齡（53.1±7.6）歲；臨床表現(xiàn)：陰道不規(guī)則流血和接觸性出血各位80 例，宮頸重度糜爛和陰道分泌物異常分別為30 例和14 例。入組患者及家屬對此次研究知情并簽訂協(xié)議書。

1.2 儀器與方法

入組患者均接受MRI 影像檢查，具體為[3]：檢查中用到的核磁共振儀器為飛利浦Aachieva 3.0T，囑患者檢查前適當(dāng)憋尿，通過替體部線圈對患者進(jìn)行軸位T1WI、T2WI序列、矢狀位T2WI、T2WI 脂肪抑制序列掃描。常規(guī)掃描時調(diào)整層厚為6mm，掃描的層距調(diào)整為1.2mm；薄層掃描時調(diào)整層厚為1 ～3mm，掃描的層距調(diào)整為0.2 ～0.6mm，矩陣設(shè)定為256×169mm；T2WI脂肪抑制序列調(diào)整各參數(shù)為：T1 155ms、TR 2100sm、TE 100ms；T2WI 調(diào)整各參數(shù)為：TR 2100ms、TE 100ms；T1WI 調(diào)整各參數(shù)為：TR 520ms、TE 15ms。對需要增強(qiáng)掃描的患者，從肘靜脈注入造影劑，然后采用e-THRIVE 動態(tài)序列連續(xù)掃描，其中動態(tài)掃描成像取值設(shè)定為16s，供給掃描10 個動態(tài)；詳細(xì)記錄腫瘤浸潤程度以及病灶的信號強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄入組患者M(jìn)RI 影像檢查掃描結(jié)果，計(jì)算準(zhǔn)確率、靈敏度和特異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較差異。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較MRI 影像檢查結(jié)果和手術(shù)病理診斷分期間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 進(jìn)行處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05 表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究數(shù)據(jù)顯示，124 例患者經(jīng)MRI 影像檢查共確診118 例（陽性111 例，陰性7 例），診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性分別為95.16%（118/124）、99.11%（111/112）、70.00%（7/10）。宮頸癌經(jīng)MRI 影像檢查臨床分期與病理分期比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表。

表 入組患者經(jīng)MRI 影像檢查臨床分期與病理分期對比

3 討論

近年來，宮頸癌在女性中的發(fā)病率有明顯增加且年輕化的趨勢，雖然臨床通過宮頸細(xì)胞學(xué)和?？茩z查等手段可確診，但不宜明確癌灶和周圍組織間的關(guān)系，也不能評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，而準(zhǔn)確診斷和分期作為影響宮頸癌患者臨床療效和預(yù)后的重要影響因素，如何提高宮頸癌患者臨床診斷和分期準(zhǔn)確率就顯得極為重要[4]。此次研究顯示，124 例宮頸癌患者經(jīng)MRI 影像檢查的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性分別為95.16%（118/124）、99.11%（111/112）、70.00%（7/10），且經(jīng)MRI 影像檢查臨床分期與病理分期比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這和多數(shù)臨床報道相一致。MRI 影像檢查具有較好的軟組織分辨力，在臨床診斷過程中通過辨別組織信號高低來判斷病灶的解剖位置、大小以及周圍組織侵及范圍，更容易分辨癌灶的邊緣及評估是否存在淋巴轉(zhuǎn)移，為臨床診療提供參考依據(jù)[5]。一般情況，正常宮頸的MRI 檢查在T1W1 表現(xiàn)為均勻的稍低的信號，不存在顯著的分層；T2W1 在表現(xiàn)為三層結(jié)構(gòu)，其中粘膜層為顯著的高信號，結(jié)合帶則表現(xiàn)為顯著低信號，肌外層呈中等信號，一旦發(fā)生癌變特別是到Ib 期以后的患者，其信號表現(xiàn)恰好相反，在T2W1 抑脂上癌灶表現(xiàn)為較高信號，和低信號的宮頸基質(zhì)形成鮮明的對比[6]?？傊?，宮頸癌患者采用MRI 影像檢查，組織分辨率高，可以為臨床分期提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)，值得推廣和應(yīng)用。