孫 干

（江蘇省鹽城市響水縣人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224600）

腸套疊屬于臨床中的常見疾病，具有發(fā)病急，病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，若患者未得到及時(shí)的治療，極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸出血和腸穿孔等并發(fā)癥，進(jìn)而對患者的生命安全造成嚴(yán)重影響。既往，臨床常采用X 線掃描對小兒腸套疊進(jìn)行診斷，但該種診斷方式對患兒具有較大的損傷，不易被患兒以及家屬所接受。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，超聲在臨床中的運(yùn)用逐漸廣泛，該診斷方式具有操作簡單，無創(chuàng)，以及檢測時(shí)間短等顯著優(yōu)勢，已逐漸成為臨床主要的診斷方式[1]。本次研究以102 例患兒為研究對象，分析腹部超聲聯(lián)合淺表超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年1 月—2019 年8 月期間我院收治的102 例小兒腸套疊患兒作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組51 例。對照組男性31 例，女性20 例，平均年齡為（3.1±2.3）歲，采用腹部超聲檢查，觀察組男性32 例，女性19 例，平均年齡為（3.1±2.3）歲，采用腹部超聲聯(lián)合淺表超聲檢查。兩組患者在基礎(chǔ)資料上無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患者家屬均知情同意本次研究，我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組僅給予腹部超聲檢查，采用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進(jìn)行檢查，探頭頻率：3.5Hz，患兒保持平臥位，對其腹部進(jìn)行常規(guī)掃描，并記錄結(jié)果。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增淺表超聲檢測，探頭頻率為7.5Hz，若腹部掃描具有同心圓或靶環(huán)等癥狀則采用淺表超聲進(jìn)一步診斷，對包快最大徑線進(jìn)行測量，聽取包塊周圍和內(nèi)部回聲情況，觀察內(nèi)部有無淋巴結(jié)腫大等情況，最后改變患兒的體位，查看包塊有無變化。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS18.0 軟件中分析，使用%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組確診率高于對照組，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組確診率對比[n（%）]

3 討論

腸套疊主要為一段腸管套入另一段腸管所導(dǎo)致的一種病癥。小兒腸套疊屬于常見的急癥病，根據(jù)套入腸道頂端組織的不同可將該病分為三種類型，主要包括小腸性和結(jié)腸型以及回盲腸型，其中回盲腸型在臨床中最為常見。腸套疊可根據(jù)患者發(fā)病的特點(diǎn)分為原發(fā)性疾病和繼發(fā)性疾病，大部分的患兒屬于原發(fā)性疾病，具有嘔吐，劇烈腹痛等臨床表現(xiàn)，部分患者在觸診時(shí)具有腹部包塊等癥狀[2]。導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腸套疊的原因主要有腸蠕動(dòng)絮亂，病毒感染以及解剖結(jié)構(gòu)等因素，小兒受到腹瀉以及感染等因素的影響，可導(dǎo)致腸蠕動(dòng)出現(xiàn)異常情況，從而引發(fā)該病，腺病毒感染與腸套疊的發(fā)生具有密切聯(lián)系，若患兒回盲部系膜發(fā)育不完善，也可導(dǎo)致腸套疊的發(fā)生。相關(guān)研究表明。患兒在發(fā)熱且伴隨腹痛時(shí)出現(xiàn)腸套疊的幾率較大，因此，臨床應(yīng)采用合適的診斷方式明確患者的病情，從而改善預(yù)后[3]。

以往，X 射線是小兒腸套疊的常見診斷方式，但因患者具有免疫力低下以及機(jī)體抵抗力差等特點(diǎn)，極容易受到X 射線輻射損傷，故導(dǎo)致該種診斷方式在臨床的使用受到限制。當(dāng)前超聲技術(shù)診斷得到了廣泛的關(guān)注，腹部超聲結(jié)合淺表超聲檢查具有無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，并不會(huì)對患兒造成嚴(yán)重的損傷，該診斷方式不易被外界因素所影響，準(zhǔn)確性較高。腹部超聲檢查無法詳細(xì)檢測包塊和包塊的內(nèi)部細(xì)節(jié)，在診斷期間極容易發(fā)生漏診的情況。淺表超聲探頭頻率分辨率較高，在診斷是具有較高的敏感度，能夠充分顯示包塊內(nèi)部和較小包塊的超聲影像。因此兩者結(jié)合對于診斷小兒腸套疊具有較高的準(zhǔn)確率，能夠有效的避免漏診和誤診情況的發(fā)生[4]。

在本次研究中，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明腹部超聲結(jié)合淺表超聲檢查有助于提高患兒臨床診斷準(zhǔn)確率。本次研究中具有1 例患者出現(xiàn)漏診的情況，分析原因?yàn)榛颊咴跈z測過程中腸套疊聲像與急性闌尾炎較為相似，加之醫(yī)師個(gè)人判斷能力不足，從而造成漏診的情況。

綜上所述，對腸套疊患兒采用腹部超聲結(jié)合淺表超聲檢查的診斷方式，可有效的避免誤診和漏診情況，有助于提高臨床診斷率，對于臨床治療方案的確定具有重要價(jià)值。